心腦舒通片治療急性期腦梗死的臨床觀察

黃鴻旗

（福建省級機(jī)關(guān)醫(yī)院，福建福州350003）

隨著我國老齡化趨勢越來越明顯，腦卒中發(fā)生率明顯提高，嚴(yán)重威脅人們的生命及健康。本研究觀察了腦梗死患者常規(guī)治療聯(lián)用心腦舒通片對神經(jīng)功能缺損評分的恢復(fù)情況，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2009年1月-2010年5月在福建省級機(jī)關(guān)醫(yī)院住院及門診治療的腦梗死患者120例，均經(jīng)頭顱CT檢查證實(shí)，符合1995年全國第四屆腦血管病會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。發(fā)病時間6～29 h，均未行溶栓治療。按照住院次序隨機(jī)分為兩組：治療組60例，男37例，女23例；年齡55～84歲，平均（71±8）歲。對照組60例，男35例，女25例；年齡59～87歲，平均（73±9）歲。兩組患者年齡、性別、血壓、血糖、神經(jīng)功能缺損程度等無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，采用 t檢驗(yàn)。

2 治療方法

兩組均應(yīng)用阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀鈣調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、小牛去血蛋白水解物保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞等常規(guī)治療，并根據(jù)病情適量使用甘露醇減輕腦水腫治療。治療組加用心腦舒通片（吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），每次3片，每日3次，共30 d。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 神經(jīng)功能缺損程度依照美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS），總分0～42分，評分越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。治療前后均予評定。

3.2 治療結(jié)果 兩組治療前后NIHSS評分比較 見表1。

4 討論

表1 兩組治療前后NIHSS評分比較（±s） 分

表1 兩組治療前后NIHSS評分比較（±s） 分

注：與本組治療前比較，＃＃P＜0.01。

組 別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 60 11.32 ± 3.60 6.37 ± 3.11＃＃對照組 60 12.30±2.617.18 ± 1.83

腦梗死在中醫(yī)學(xué)屬腦卒中范疇，與正氣不足，血瘀痰凝，脈絡(luò)瘀阻，氣血不暢有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死發(fā)病機(jī)制主要為血管壁病變，血液成分和血流動力學(xué)改變等［2］。心腦舒通片是從白蒺藜地上全草提取的有效成分蒺藜總皂甙［3］，包括呋甾醇和螺甾醇兩類，具有活血化瘀，舒利血脈之功。心腦舒通能改善血流動力學(xué)，抑制血小板聚集，通過增加抗凝血酶AT-Ⅲ活性，抗氧自由基提高PGF2α／TXB2比值及其對脂代謝和免疫系統(tǒng)的有益作用，改善缺血性心腦血管組織的血供，疏通微循環(huán)［4］。

循證醫(yī)學(xué)證明，溶栓再灌注治療挽救缺血半暗帶是治療急性腦梗死最佳方案。但有嚴(yán)格的適應(yīng)證及時間窗。基層醫(yī)院因條件限制易延誤失去溶栓機(jī)會。本研究表明，在患者失去溶栓治療的機(jī)會后，可試用心腦舒通等中成藥制劑聯(lián)合常規(guī)保守治療，以提高神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

［2］賈建平.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：172.

［3］Pfeffer MA，Braunwald E.ventricular remodeling after myocardial infarction；Experimental observations and clinical implication［J］.Circulation，1990，81：1161-1172.

［4］鄭友生，寇世纓.心腦舒通聯(lián)合西比靈治療偏頭痛40例療效觀察［J］.吉林中醫(yī)藥，2009，29（12）：1034-1035.