溫經除痹湯治療坐骨神經痛 23例

裘國明 浙江省紹興縣漓渚人民醫院 紹興 312039

筆者根據治病求因、“勞者溫之”的原則,運用溫通療法,自擬溫經除痹湯治療坐骨神經痛 23例,療效滿意,現報道如下。

1 臨床資料

本組 23例,男 15例,女 8例,年齡 20～78歲,平均 47歲;病程 5天 ～11個月;單純腿痛 14例,合并腰痛 9例;X線腰椎攝片檢查 12例,其中 4例有不同程度的腰椎骨質增生,8例未發現異常。臨床表現以患側下肢沿坐骨神經通路的放射性疼痛為特征,行走時疼痛加劇,下肢功能障礙,直腿抬高試驗陽性,沿坐骨神經通路有明顯壓痛點。23例患者均排除因腰椎間盤突出、椎體或椎管內腫瘤壓迫等所致的坐骨神經痛。

2 治療方法

23例均用自擬溫經除痹湯治療。基本方:桂枝、漏蘆、葛根、吳茱萸、石菖蒲、千年健、鉆地風各15g,當歸 、赤芍 、生地 、川芎 、廣地龍、五加皮、木瓜 、透骨草、伸筋草各 12g,北細辛 8g,川牛膝 5g。患肢疼痛劇烈,甚至行走困難者,加制川、草烏各 10g,并加北細辛至 10g;兼有腰痛者,原方去赤芍、地龍,加金毛狗脊、川斷、地鱉蟲。1天 1劑,水煎,分 2次服。15劑為 1個療程,2個療程相隔 3～5天,停藥時間不宜太長。服藥期間忌飲酒,尤其禁忌服藥前后飲酒,避免重體力勞動。在用中藥治療同時,除 3例曾配合應用針灸、理療外,其余未用其他療法。

3 治療結果

23例中治愈 17例(患肢疼痛完全消失,功能恢復正常),顯效 3例(患肢疼痛基本消失,功能基本恢復),好轉 2例(患肢疼痛明顯減輕,功能改善),無效 1例(患肢疼痛未減,功能無改善)。

4 討 論

坐骨神經痛主要由于寒濕之邪流注經絡,日久氣血凝滯,筋脈閉阻,不通則痛。擬溫通法治療該病。方中桂枝“味辛甘,性溫,能利關節,溫經通脈”(《本經疏證》);葛根“除諸痹”(《神農本草經》);吳茱萸味辛性熱,有止痛除濕逐痹之功;石菖蒲性溫,“主風寒濕痹”;千年健、鉆地風“宜通經絡,祛風逐痹,辛溫走竄之藥也。”當歸、赤芍、生地、川芎能活血補血,通絡止痛。廣地龍“治足疾而通經絡也”。五加皮性溫,《別錄》云其為治療“兩腳痛痹要藥。”木瓜則能舒經活絡,為風濕痹痛、筋脈拘攣者要藥。透骨草和伸筋草皆能通絡止痛。北細辛性溫止痛,川牛膝引藥下行。諸藥相伍,共奏祛寒勝濕,舒筋通絡,活血止痛之功。