紫杉醇聯合順鉑、氟尿嘧啶治療晚期胃癌28例臨床分析

徐健

（江蘇省南通市第二人民醫院腫瘤內科，江蘇南通 226002）

紫杉醇聯合順鉑、氟尿嘧啶治療晚期胃癌28例臨床分析

徐健

（江蘇省南通市第二人民醫院腫瘤內科，江蘇南通 226002）

目的：探討紫杉醇、順鉑、氟尿嘧啶方案（PCF）治療晚期胃癌的臨床療效。方法：回顧性分析本院腫瘤內科近年來收治的應用紫杉醇（PTX）+順鉑（DDP）+氟尿嘧啶（5-Fu）即PCF方案化療的28例晚期胃癌患者的臨床資料。結果：手術后施行PCF輔助化療，局癌患者（Ⅲ或Ⅳ期）12例，生存1年10例，占83.3%；生存1年以上2例，占16.7%。遠處轉移胃癌患者16例，其中可評估15例，2例部分緩解，占12.50%；7例疾病穩定，占43.75%；6例疾病進展，占37.50%。8個月時死亡9例。平均生存時間為9個月。有一定不良反應，但無因化療引起的死亡病例。結論：PCF方案的不良反應可以耐受，療效值得進一步研究。

晚期胃癌；紫杉醇；順鉑；氟尿嘧啶

胃癌是消化道常見腫瘤，起病隱匿，早期常無明顯癥狀，大多數胃癌患者初診時已是局部晚期或遠處轉移，其死亡率一直高居所有腫瘤的第二位[1]，采用有效的方法及時救治，可有效改善患者生活質量，減輕患者痛苦，并能延長其生存時間。傳統方案以氟尿嘧啶、順鉑或阿霉素為主，但有效率低[2]。本院近年來采用紫杉醇+氟尿嘧啶聯合治療中晚期胃癌的患者取得一定療效，現將情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者從本院腫瘤內科2005年6月～2009年6月收治的，卡氏評分≥70分，血常規、肝腎功能、心電圖正常的初治患者中，挑選28例為研究對象，其中，男19例，女9例；年齡最小26歲，最大68歲，平均52.5歲。其中賁門癌12例，胃竇及胃體癌16例；ECOG評分：0分14例 （50.0%），1分11例（39.3%），2 分 3 例（10.7%）。 局部晚期（Ⅲ或Ⅳ期，M0）12例，遠處轉移胃癌患者（IV期，M1）16例。

1.2 方法

1.2.1 PCF給藥方案 第1天給藥，采用清蛋白結合型注射用紫杉醇 （PTX，100 mg，1瓶/盒，美國阿博利斯生物科學公司），150 mg/m2，靜滴 3 h；第 1～5 天給藥，順鉑（DDP）12 mg/m2，靜脈滴注；氟尿嘧啶（5-Fu）3 000 mg/m2，持續靜脈輸注48 h；每3周重復。

1.2.2 PCF化療方案 對28例患者全部進行化療醫治，28例共125個周期，化療最短1個周期，最長8個周期，平均3.5個周期。

1.3 評價標準

療效評定按WHO標準每4個周期進行CT復查并進行療效評價；進展時間（TTP）為從治療到第 1次記錄疾病進展的時間；生存期（MST）為從接受治療至死亡或隨訪截止時間；不良反應采用NCI-CTCV3.0標準。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件處理數據。

2 結果

2.1 臨床療效

局癌患者（Ⅲ或Ⅳ期）12例，其中Ⅲa期9例，Ⅲb期1例，Ⅳ期2例，手術后施行PCF輔助化療，隨診隨訪5～33個月，其中5例已出現疾病進展，占41.7%；5例死亡，占41.7%；生存1年10例，占83.3%，生存1年以上2例，占16.7%。遠處轉移胃癌患者16例，其中可評估15例隨診隨訪2～33個月，無完全緩解病例，2例部分緩解，占12.50%；7例疾病穩定，占43.75%；6例疾病進展，占37.50%。8個月時死亡9例。平均生存時間為9個月。

2.2 安全性及不良反應

28 例患者中，3例因不良反應中止化療，占10.7%。血液學毒性是不良反應的主要癥狀，表現為細胞減少和貧血；同時，非血液學毒性表現為惡心、嘔吐、乏力、腹瀉、周圍神經感覺障礙等。另外，還出現4例肝酶升高。無因化療引起的死亡病例。

3 討論

紫杉醇屬于紫杉烷類化合物，作為一種新型抗癌藥近年來在消化道腫瘤治療上受到人們重視，是近年來最受關注的廣譜抗癌新藥。有研究表明，紫杉醇聯合化療耐受性較好，且沒有發現因化療引起的死亡的報道[3-6]，本研究取得相似的結果。

紫杉醇是新型抗微管藥物，通過促進微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白穩定，抑制細胞有絲分裂。體外實驗證明，紫杉醇具有顯著的放射增敏作用，使細胞中止于對放療敏感的G2和M期。

本研究表明，28例胃癌晚期患者，手術后施行PCF輔助化療，局癌患者 （Ⅲ或Ⅳ期）12例，生存1年10例，占83.3%，生存1年以上2例，占16.7%；遠處轉移胃癌患者16例，其中可評估15例，2例部分緩解，占總12.5%；7例疾病穩定，占43.75%；6例疾病進展，占37.5%。8個月時死亡9例。平均生存時間 為9個月。無因化療引起的死亡病例。

在藥物應用的安全性上，28例患者中，3例因不良反應中止化療，占10.7%。其余不良反應的主要癥狀為細胞減少和貧血；同時還有表現為惡心、嘔吐、乏力、腹瀉、周圍神經感覺障礙等。另外還出現4例肝酶升高。無因化療引起的死亡病例。

故筆者認為，PCF方案有一定效果，不良反應可以耐受，療效值得進一步研究。

[1]向曉娟,賈新建,何友兼,等.紫杉醇或草酸鉑聯合5-氟尿嘧啶／醛氫葉酸雙周療法治療晚期胃癌的療效比較[J].山東醫藥,2010,6(1):95.

[2]趙林,寧曉紅,李孝遠,等.紫杉醇聯合順鉑、氟尿嘧啶治療晚期胃癌35例臨床分析[J].腫瘤防治研究,2008,35(4):278-281.

[3]張愛民,葉昇.周劑量多西紫杉醇聯合順鉑和氟尿嘧啶治療晚期胃癌[J].南方醫科大學學報,2007,27(10):1555-1557.

[4]鐘海均,張沂平,馬勝林,等.紫杉醇聯合順鉑及氟尿嘧啶治療晚期胃癌[J].中國癌癥雜志,2006,14(12):98-99.

[5]張石峰.周劑量紫杉醇聯合順鉑及持續靜脈滴注氟尿嘧啶治療晚期胃癌[J].實用臨床醫藥雜志,2010,14(4):67-68.

[6]張紅巧,吳敏,王利娟.紫杉醇聯合順鉑和氟尿嘧啶治療晚期胃癌的臨床觀察[J].中國實用醫刊,2008,35(5):93.

R735.2

B

1674-4721（2010）10（b）-046-02

徐健（1980-），女，漢族，本科學歷；籍貫：江蘇省南通市；職稱：江蘇省南通市第二人民醫院腫瘤內科住院醫師。

2010-07-23）