淺談中西醫結合研究

李定義

中西醫結合是中國同時存在中醫學和西醫學這兩樣醫學體系的特定背景下產生的。中西結合是運用唯物辯證法、歷史唯物論、邏輯學理論和方法，回顧中西結合研究的歷史，從中吸取其經驗和教訓，以便尋找出中西結合的發展規律和趨勢，促進醫學科學的發展.。

1 中西醫結合研究發展歷程

中西醫結合研究的歷史，如果從中西匯通派算起已有100多年了，據有關醫史書籍一記載，西方醫學知識傳入中國是從明代中后期開始的因為這一時期有一些西方傳教士來到了中國，它們帶來了許多西醫藥知識。這時期傳入中國的西醫學知識主要涉及到了人體解剖、生理病理、臨床藥物等方面，在醫學理論方面基本承襲了希波克拉底和蓋倫的醫學知識體系，也包含近代實驗研究的促動下生理學方面的知識等。因此，它對人體結構和生理功能的認識較中醫已經表現出極大的差異。正是這種學術差異刺激了當時的傳統中國醫生固化己久的傳統認識習慣，從而引起了它們的注意，特別是在近50年來中西醫結合發展中有不少專家學者進行研究，并且取得了很多成果。其他有些學者對某一具體病的中西結合研究史的進行整理。這些成果為本課題進一步系統研究中西醫結合的發展史提供了借鑒和參考。就思路方法研究而言，諸家對中西醫結合一般規律的研究雖然是從理性分析和個人體會上探討和陳說這一問題，論據雖有不足不充分缺失，但是其觀點中也有許多可吸取之處。另外，針對具體疾病或方藥中西醫結合思路方法研究也對本課題研究提供了很多啟發和借鑒。總而言之，前人在對中西醫結合歷史事實的收集上作了很多工作，并且結合社學從外史角度做了研究，至于中西醫結合研究自身的發展狀況研究較少外，做史學研究，如果僅僅只是為了講一些過時的故事并無意義，關鍵要從這些故事里總結出經驗教訓，探索出客觀規律，從成功和失敗的比中能夠吸取養分，為中西醫結合事業的未來發展提供參考借鑒。此外，中西醫結合的一些相關概念的理解和解釋，需要結合客觀事實依據，不憑借主觀臆測或片面的資料信息進行，而應該依據歷史事實，追本溯源，這樣才能得到準確合理的認識。所以，今后，在這方面的研究還應該加強。

2 中西醫結合研究進展

很多人認為，中西醫比較分析是為了求結合。在傳統中醫和現代西醫共性的基礎上吸取對方的優點，克服各自的缺點，中醫是從宏觀角度產生認識的，我們應該使它微觀化，西醫是微觀角度產生認識的，我們應該進行整體化研究。只有通過傳統中醫微觀化和西醫整體化結合起來，才可以找到新理論上的中西醫結合點。此外，辨證微觀化和辨病的整體化使臨床療效和理論機制研究都得到提高和發展。這方面的研究主要體現在生理學和病理學研究兩方面:

2.1 中西結合生理學研究 生理學研究通常都是結合現代醫學進行的。首先將中醫和西醫“對應”的生理內容進行比照，然后，結合基礎醫學實驗的研究成果進行論說。

近年來，國內主要運用分子生物學、生物物理學、量子力學、輻射場理論等多學科知識和技術，探討氣血實質，提出了不少認識。如有人從生物能學、生物物理學對氣的物質性進行研究，主要說明氣是作為物質存在的，并且有不同存在形式。此外，還對各臟之氣的功能、氣和血的關系、氣與免疫系統的關系等方面進行了研究，當然，這類研究通常都是結合具體方藥開展的。

2.1.1 舌象和脈象的生理學研究 對脈象的研究，有人結合現代生理學，研究了動脈脈搏波的組成和意義、動脈脈搏波分析，以及幾個常見脈象的生理學基礎，如數脈、遲脈、沉脈、結脈、代脈、浮脈、洪脈、細脈、弦脈、緊脈、滑脈、澀脈等。對舌象的研究，有人從舌的形態和結構、正常舌象的解剖生理學基礎、幾種病理舌象的病理生理學基礎，并對舌診的客觀化、標準化展開研究。

2.1.2 脾胃、肝膽、腎生理的現代研究 中醫脾胃的現代研究多從“脾氣虛證”著手展開的，其研究內容主要有:脾胃與消化系統的關系研究、脾胃與神經一體液調節系統的關系研究、脾胃與免疫系統的關系研究。中醫肝膽的現代研究主要圍繞著四個方面展開，即與消化系統的關系、與血液循環系統的關系、與植物性神經系統的關系、與解毒功能的關系。關于腎的現代研究較多，主要包括:腎陰腎陽的生理學基礎、腎主生殖的生理學基礎、腎主骨生髓的研究、腎開竅于耳、腎主黑色等研究。很明顯，這種研究的最終目的是，要通過現代實驗研究找出與中醫脾胃、肝膽、腎生理認識對應的現代醫學內容。

2.2 中西結合的病理學研究

2.2.1 中醫病機的現代研究 關于中醫病機的現代研究，除了根據臨床提供的癥狀資料外，主要是借助病理學的方法研究病機。其研究方法通常有這樣幾種:根據臨床癥狀和西醫學知識，結合西醫的病理認識對中醫病機進行解釋。從臨床入手，以患者為對象，在西醫辨病和中醫辨證后，為了深化對病機的認識，對患者進行西醫的化驗檢查，測量一些微觀指標，探討中醫病機與微觀指標的相關性，并進一步發展出微觀辨證和影像辨證。通過動物實驗對中醫病機進行研究。這種研究通常都是結合證和方藥展開的。通過對它們的研究來反證病機。

2.2.2 情志為病的現代病理研究 這類研究實際上是要探究情志因素的致病機理及其物質基礎。它通常是借助動物實驗來展開研究的。以恐傷腎為例進行說明。首先是恐傷腎模型的制備。一般常用的方法是貓嚇鼠、人嚇貓和爆竹嚇狗。這一步完成后，接下來就是對模型動物體內的臟器組織以及生理生化變化進行檢測，并與動物正常狀態進行比較。據資料顯示，多數研究結果表明動物的翠丸會有不同程度的損傷，有人認為這正好印證了腎主生殖的理論。

2.2.3 中醫體質病理學的現代研究 體質病理學研究較多的是寒體、熱體和燥體、濕體。以寒體、熱體的研究為例進行說明。為了闡明體質因素的病理意義，為中醫辨質論治及改善國人膳食結構提供理論依據。有人設計了如下研究:尋找人群及動物中自動存在的寒體者與熱體者，同時用普通食物復制動物模型，然后用四氯化碳、內毒素、高低溫等不同的致病刺激作用于寒體和熱體，從生理功能、物質代謝、形態結構、免疫功能、細胞遺傳學幾方面觀察其病理反應的異同。寒體、熱體大鼠的篩選方法:計算群體的平均掌溫，以高于平均掌溫度為熱體，低于平均掌溫一度為寒體。

3 中西醫結合研究的未來發展

未來中西醫結合的發展應該是世界性的事業，是全人類共同參與的事業。既然如此，那么，中西醫結合成為開放性的實踐活動就是必然的。自1997年第一次世界中西醫結合會議舉以來，中西醫結合事業就已經不再是屬于中國人的事業了，中西醫結合發展為世界性的事業是具有現實可能性的。開展中西醫結合事業需要世界各國的醫學專家、學者共同參與，共同需要集中世界各國的智慧和力量共謀發展。這又說明了把中西醫結合作為開放性的事業是中西醫結合事業客觀發展要求決定的。中西醫結合事業走向世界既是歷史的必然，又是現實的要求。加強世界各國之間的廣泛合作和交流是順應中西醫結合內在要求的。總而言之，中西醫結合事業是面向世界、面向未來的，這是符合客觀規律的發展趨勢。唯有開放、合作、交流才能促進中西醫結合事業的蓬勃發展。

4 未來中西醫結合研究的思路與方法

未來的中西醫研究必須以辯證唯物主義理論作為指導思想，這就要求我們必須從客觀事實發展開研究，借助實證和邏輯來構建理論認識。根據前文的分析，筆者認為未來中西醫結合研究可以按照這樣的思路和方法來進行。

第一步，對中醫臨床經驗(包括經驗認識和技術操作)進行全面整理，從這些大量的經驗中揭示出帶有普遍性的特點，進而對這種具有普遍性的診治經驗進行臨床驗證，為進一步研究提供可靠材料。

第二步，對這些傳統中醫的可研究內容，采用現代醫學的研究工具(現代科學技術手段)重新展開研究，從而實現這些內容向現代醫學內容的轉變。

第三步，在這種研究過程中，一定會發現新的醫學規律，從而實現中醫學的更新和現代醫學的進步。

從西方醫學傳入之初到現在有四百多年，我們從開始認識西醫到進行中西結合的研究，我們發現中國的衛生事業需要西醫學。所以，我們不需要對西醫學抱有任何偏見。究竟如何借助傳統中醫給現代西醫學增加新內容，這也就是中西醫結合研究的根本任務。中西醫結合研究事業的一切工作都應該圍繞著這一主題展開。應該肯定，中西醫結合事業的發展前景是光明的。在全球一體化的今天，中西醫結合已經由中國人的事業逐漸轉變成了世界性的事業，這預示著中西醫結合事業有著美好的未來。所以，我們應該對其將來充滿信心。