我國康復治療師培養的幾個問題

劉嬋,陳翔,湯行錄

現代康復醫學自20世紀80年代引入我國以來,康復醫療事業發展迅速,康復中心、康復醫院以及綜合醫院的康復醫學科不斷建立[1],但與快速增長的社會需求相比,我國康復治療師的數量及質量遠遠落后于康復醫療實際的需要。2004年,本校康復治療專業開始面向全國招生,目前已成功培養兩批本科康復治療學生。

1 我國康復治療學培養現狀及問題

據WHO估計,目前殘疾人約占全世界人口10%。我國是人口大國,作為康復治療技術服務對象的殘疾人和慢性病、老年功能障礙者占相當高比例,急需大批的康復醫療專業技術人員,而目前我國康復治療專業人才的培養規模遠遠不能滿足社會的需求。現代康復治療技術教育在發達國家已開展幾十年并呈迅速發展趨勢,已形成極大的規模,但在我國僅有不到30年的歷史。

2001 年康復治療技術納入全國全日制高等教育計劃,結束了我國沒有康復治療專業本科學歷教育的歷史。此后在全國各地陸續開設康復治療師本、專科專業。但康復醫學在我國是一門新發展的學科,正規的康復治療專業教育才剛剛起步、積累少,所以國內康復治療專業人才培養存在的問題不僅僅是人才供不應求,還有專業教育的起點低、不規范、缺乏可持續發展動力等質量問題,主要體現在以下幾個方面[2]:①康復治療專業是一個技術性、實踐性非常強的專業,一個合格的康復治療師不但要有廣博的康復知識,還要有系統扎實而且熟練的康復操作技能與技巧,所以教學方式的改革顯得非常重要,傳統的說教式教學方式不能滿足學習需要,應多開設互動式教學模式[3],應加強康復實驗室建設,使學生所學的知識得到全面的實踐,保證教學質量;②教師建設方面仍有一定的差距,師資專業結構不夠合理,需加大培養力度和引進、聘請國內外專家講學;③培養目標、專業人才標準不規范、嚴重影響培養質量;④專業建設有待加強,專業內容需精細劃分、設立亞專業,引導向專業化水平發展;⑤缺乏培養單位資格認證程序,各用人單位理解和掌握不一致,康復治療人員的素質和條件沒有保證,影響康復治療質量;⑥學生雖動手能力強,但基礎理論知識不夠扎實。

2 康復治療師培養方式的探討

由于康復醫療的特點,在整個康復醫療團隊中,康復治療師占有中堅、基礎的地位,是整個康復計劃的執行者。康復醫療工作與提高人民的健康水平和生活質量、全面建設小康社會有密切的關系,應當十分重視康復治療專業人才的培養和使用。但由于我國康復治療專業教育剛剛起步,教育體系尚不完善,各院校目前對康復治療專業人才的培養處于摸索及完善之中;目前在我國還沒有一套康復治療師的人才培養計劃,建立一套健全的行之有效的康復治療專業人才培養模式是康復醫學發展的當務之急。本校開辦康復治療專業已近6年,總結國內外辦學模式,結合個人體會,提出康復治療師培養的重點應體現在以下兩點:綜合素質的提高和規范化培訓。

2.1 綜合素質的提高 康復治療學專業主要培養具備基礎醫學和臨床醫學知識,掌握康復治療學專業的基本理論、基本技能及方法和相關知識,畢業后能夠從事康復各科的治療工作、康復治療技術的教學和研究工作,以及社區康復與預防工作,有一定發展潛力、創新精神和實踐能力的高級康復治療師。故綜合素質的培養是現代康復醫學的必然要求。綜合素質不僅體現在專業知識水平,還體現在基本道德素養和其他各方面能力。

作為一名當代的高級康復治療師,應符合以下幾個標準:①不僅要有技術操作能力,同時也要有一定理論知識,能將理論與操作結合起來,能將理論知識靈活地運用于臨床工作;②具有良好的人文素質,體現人文關懷精神、正確的認識和態度,對患者應具有愛心、耐心、恒心,充分理解患者的痛苦和困難,設法幫助改善;樹立對待患者和殘疾人的正確態度,培養良好的康復醫德、醫風[4];③在滿足日常康復治療技術工作的要求外,同時應有鉆研、創新精神,為解決康復治療中的難題不斷鉆研;④康復治療師在康復治療技術上應當是多能的(包括物理治療、作業治療、語言治療、心理治療等),但應有一專,以便更好地開展康復治療,使治療專業化、技術現代化,這是中國康復治療師的發展之路[5];⑤要有獨立工作能力,也要求對集體和同事有敬業樂群精神,能與同事合作共事,發揮團隊協作精神,善于與其他專業人員協作,以及善于利用社會上的可用的資源,幫助患者得到全面康復;⑥掌握溝通交流的技巧、教育指導的能力,能傾聽患者的意見及要求,并有效地表達個人意見,進行交流討論、啟發教育或征詢意見;⑦根據兒童患者的特性,兒童康復治療師應將治療與娛樂相結合,提高療效;⑧基于康復治療是個長期的過程,治療師應能對患者進行簡單的心理治療,以便康復工作的順利進行;⑨能對各種康復治療進行科學的評價,并運用康復程序,使患者得到最大限度的功能恢復。

2.2 規范化培訓 康復治療專業學生從院校畢業后轉換為合格的康復治療師,這是畢業后教育的重要組成部分,這對于提高治療師專業水平,提高康復質量極為重要,是康復治療師形成過程的關鍵所在。我國康復治療專業教育起步晚,由于人力、經費所限,我國各院校目前仍未能把康復治療學生按各亞專業進行培養,且各醫療單位目前無統一的規范化培訓制度,學生從院校畢業后,就直接分配到醫療單位從事康復治療工作,未經二級學科培養,以后的能力水平相當程度上取決于所在工作單位的條件,嚴重影響了醫療隊伍的整體素質的提高。

規范化培訓模式建議可參照臨床住院醫師的規范化培訓,先寬后專,循序漸進,加強臨床實踐,以理論聯系實際為原則,結合康復治療專業的特點,對康復專業治療師進行培訓:①第1階段進行全科培訓,輪轉參加主要專業科室和相關科室,如成人物理治療及作業治療、兒童物理治療及作業治療、語言治療、引導式教育、心理治療、文體治療、中醫(如針灸、推拿等)等各康復治療專業及康復病房(包括神經康復、骨關節康復、兒童康復、神經內科及骨關節病區等)的工作,進行全面系統的康復工作基本訓練,掌握本學科基本理論、基本知識和基本技能;②第2階段進行專科定向培訓,深入學習和掌握本專業的康復治療技能及理論知識,為專業發展奠定堅實的基礎,提高專業理論水平和臨床能力;③在各專業臨床實踐中應進行相關考核;④除了康復治療技能的培訓外,應開展一些相關專業課程的繼續教育及考核;⑤對符合培訓要求者可頒發康復治療師培訓合格證書。

隨著社會的發展、科技的進步以及人們生活水平的提高,身心傷殘的人數呈逐漸增高的趨勢。康復治療師屬醫學相關領域專業技術人才,主要職責是采用綜合性的康復治療措施,促進患者身心康復,重返社會,改善生活質量。為了培養出更多更好的優秀康復治療專業人才,我們將借鑒國際康復醫學教育辦學標準,不斷探索研究,不斷完善,深入改革,努力提高人才培養質量,不斷探索符合中國國情的康復治療師教育模式。

[1]卓大宏.關于我國康復治療技術教育改革與發展若干問題分析[J].中國康復醫學雜志,2004,19(6):406.

[2]張敬,陳穎,林鐵琴.淺談康復治療師本科教育[J].中國康復理論與實踐,2009,15(9):889-890.

[3]林秋蘭,張長杰,蘭純娜.互動式教育在康復專業運動療法實習帶教中的應用[J].中國康復理論與實踐,2006,12(9):827.

[4]何靜杰.康復醫學人才培養中應注意的幾個問題[J].中國康復理論與實踐,2002,8(11):647-648.

[5]張保鋒,羅素英.我國現代物理治療師的技術素養與發展現狀[J].中國康復理論與實踐,2009,15(2):199-200.