產后抑郁癥的護理體會

王浩 吳凱蒂

產后抑郁癥是女性在分娩早期出現的以哭泣、憂郁、煩悶為主的情緒障礙，抑郁多在產后3 d出現，持續7 d左右，多數產婦癥狀減輕或消失，也有的可誘發產婦精神疾病，嚴重者甚至會導致自殺或殺嬰。產后抑郁是目前產婦中普遍存在的一種心理疾病，應從多方面積極預防。

1 產后抑郁的誘發因素

1.1 性格因素 性格外向者易于平衡心理，抑郁程度輕微，或時間短暫;性格內向者遇到不良刺激容易發生精神抑郁。

1.2 生理因素 分娩過程中，機體內分泌變化很大尤其是產后24 h，妊娠期間雌激素、孕激素水平逐漸增高到峰值，分娩后3～5 d逐漸降至基礎水平。有研究顯示孕激素下降幅度越大，產后抑郁癥發生的可能越大。產時、產后并發癥及難產、滯產、手術產是產后抑郁的常見誘因。產婦疾病，尤其是感染發熱或殘疾亦可促發產后抑郁，有經前期綜合征者較正常人群發病率高。

1.3 心理因素 好強、固執、敏感等性格或分娩前后心理準備不足，可造成產婦心理緊張焦慮，從而延長產程導致胎盤娩出時出血量過多。部分產婦受傳統育兒觀的影響，一旦出現心理預期失落，情緒大多轉為抑郁消沉;由于分娩前后機體內分泌變化，孕產婦情緒自控力差，外界的微小刺激可能成為強烈的心理應激源，而產后的心身疲憊是其在應對方式上多被動采取壓抑消沉的行為;對做母親角色轉換心理準備不足，心理上有失落感;部分個體有幼稚化現象，產后育兒知識及經驗不足，產生較重的挫敗感。產婦成長過程中所經歷的不幸事件又大大的影響其心理。

1.4 家庭及社會因素 對產婦而言，最大的社會支持來源于其丈夫。個人年齡、文化程度身體狀況、對婚姻的滿意度，家人對嬰兒及產婦的滿意度，產后家庭各睦程度，經濟負擔能力，婆媳關系的和諧程度，產婦自己的工作取向和孩子照看情況等。這些家庭及社會支持系統的缺陷是促發產后抑郁癥的危險因素。家庭成員對嬰兒性別的其歧視、夫妻兩地分居、低齡產婦、單親家庭、多子女家庭。

2 對產后抑郁患者的心理護理

2.1 保證充足的睡眠和休息 產婦由于分娩的疲勞，會陰切口的疼痛，剖宮產術后傷口的疼痛及子宮收縮痛等。都更需要充足的睡眠和休息，過度的勞累會直接影響產婦的情緒。盡量給產婦創造安靜、舒適的環境，減少不必要的探視。產后是產婦情緒最不穩定的時期，各種精神刺激都易激怒，尤其是敏感的話題，應加強護理工作效率，治療和護理時間要盡量集中，減少不必要的打擾。

2.2 創造良好的家庭氛圍一個良好的家庭氛圍使產婦不感到孤獨，使產婦處于一個溫暖的家庭中，家庭成員除在生活上關心體貼產婦外，要傾聽產婦的傾訴。幫助產婦從心理上樹立信心，及時調整孕婦的一些不良心態，消除心里的煩悶。不能對生男生女有任何的抱怨。讓產婦覺得自己和孩子在家人心目中占有同樣的地位。盡量給予她們更多的關心和幫助，使產婦正確認識社會并提高處理生活難題的信心，創造一個良好的、和諧的家庭環境。

2.3 幫助產婦認同母親角色，做好母乳喂養指導 主動與產婦交流，關心她們，傾聽她們的想法和感受，指導產婦盡快適應母親的角色，介紹有關母乳喂養及育嬰的常識，教會她們護理孩子的一般知識和技能，幫助照料新生兒。宣教新生兒護理知識及有關新生兒生理現象知識，指導產婦的飲食和營養搭配，保證產婦營養和能量。鼓勵產婦多與家人朋友溝通，可以減輕其焦慮情緒，鼓勵產婦積極有效地鍛煉身體，保持充足的睡眠，做一些自己喜歡的事情，看一些產褥期保健知識及育兒方面的書籍。教育產婦學會照顧自己和嬰兒，順利進行角色轉換。

2.4 提高醫務人員的業務水平和護理水平。積極開展人性化的護理服務。加強護理人員的業務水平。使產婦對護理人員產生信任，積極配合醫務人員順利完成分娩，醫務人員在與產婦的接觸過程中要親切，溫和，友善。表達出自己的關懷。要視患者為親人，使其處于一個良好的身心適應狀態，減少產后并發癥給產婦帶來的心理負擔。

3 結論

產后抑郁癥不易被發現，更容易被忽視，早期識別產后抑郁癥，有針對性地進行心理疏導，認真做好健康宣教，多進行心理安慰，多數患者是可以恢復健康的。我國產后抑郁癥雖然只有15%的發病率，但已經嚴重影響了母嬰的健康。尋找適合各種類型患者的預防控制措施，減少產后抑郁癥的發生，大力進行宣傳和教育，提供多方面信息指導和幫助產婦，以產婦為中心的護理模式能給產婦以持續的生理、心理和感情上的支持，能減少產后抑郁癥的誘發因素，降低產后抑郁癥的發生率。