臨床護理帶教之我見

唐榮芳 吳淑華

江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224002

臨床護理帶教之我見

唐榮芳 吳淑華

江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224002

臨床護理；帶教

臨床實習是醫(yī)學教育的重要組成部分，臨床實習帶教是培養(yǎng)優(yōu)秀護理人員非常重要的環(huán)節(jié)，是實習生鞏固、增進理論知識、掌握實踐技能以及培養(yǎng)職業(yè)情感的重要階段。我科采用入科能力評估、宣教、制定個體帶教計劃、本科護生總帶教直帶制、突出帶教重點、培養(yǎng)護生評判性思維能力等多種教學形式，有計劃地培養(yǎng)護生的專科知識、操作技能及人際溝通的能力等，在很大程度上提高了護生的帶教質量，護生對帶教、病人及醫(yī)生對護理工作的滿意都得到提高，使護理教學朝目標化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的方向發(fā)展。

1 帶教前應做好以下幾方面工作

1.1 入科宣教非常重要 可以縮短實習生對新環(huán)境的適應時間，明確所實習科室的實習要求。這樣就能明確目標、循序漸進、有的放矢。

1.2 帶教老師對入科護生綜合能力實事求是的評估是臨床帶教工作有序、高效開展的基礎。

1.3 根據(jù)院校的實習要求和護生的能力選擇合適的臨床帶教老師也非常重要。

1.3.1 加強帶教老師的選拔和培養(yǎng)

要求入選者對帶教工作具有高度的敬業(yè)心和奉獻精神。聘用后的帶教老師如果不能勝任及時進行調換，以保證臨床教學工作順利進行。我科在帶教教師的教學能力和技能培養(yǎng)上，著重從增強她們的教育理論知識、專業(yè)知識能力及技能等水平，分階段進行。

1.3.2 規(guī)范帶教教師的帶教行為

嚴格執(zhí)行帶教職責，學生到病房前召開帶教老師會議，規(guī)范帶教制度，明確帶教老師的責任。在整個帶教過程中堅持對學生的“放手不放眼”。給學生提供實踐機會的同時，不放松對學生的監(jiān)督、指導，做到既對學生實習中的行為負責，同時也對病人身心健康負責。在帶教過程中，建立良好的護患關系，在利用病人實體進行教學講解操作之前，帶教老師應先與病人進行有效的溝通和交流，向病人講明臨床教學的重要意義，所需病人提供的檢查或觀察部位、時間等。以取得病人的理解和配合。

杜絕帶教老師按資排輩、以老為先的帶教模式；要求多，檢查少的現(xiàn)象；打雜跑腿多，講課示范少的問題。

1.4 在此基礎上切實制定實習計劃

按照護理部總體實習計劃，有計劃地合理分解實習任務、內容、時間、場所、程度、方法、實習報告要求、考評標準等，實行“臨床帶教路徑”制。

2 帶教中應注重從以下幾方面對護生的培養(yǎng)

2.1 培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識

創(chuàng)新意識是創(chuàng)新素質培養(yǎng)的前提。在臨床實踐教學中，教師要善于激發(fā)學生對自己教學的興趣，確立自己教學內容的吸引力。在教學中注意根據(jù)所授內容設疑、提問和求新，激發(fā)學生向上進取的精神和創(chuàng)造力。

2.2 培養(yǎng)學生的獨立工作能力

由于護理工作技能強，操作多，工作繁瑣，責任重大，服務要求要細，以及時間連續(xù)性強，帶教老師要充分利用時間，通過各種途徑指導學生，使學生能將學到的知識和實踐緊密結合，在實踐中得到理解和驗證，使所學知識更形象，更容易掌握。

2.3 培養(yǎng)學生觀察、分析、解決問題的能力以及語言表達能力

在工作中，鼓勵學生做到大膽、細心。要求學生學會三動：即動腦（將理論轉化為實踐等，）、動手（學會護理體檢等）、動口（學會與病人溝通，健康史的采集，學會心理護理和健康教育）。讓學生多操作，做到放手不放眼。

2.4 指導學生做好臨床藥物治療

護理工作是一項高風險作業(yè)，與病人的生命關系十分密切，藥物治療時護士必須熟悉臨床用藥知識，正確掌握輸液速度，根據(jù)病人的病情、年齡、體質狀況和精神狀況等個體差異進行調節(jié)，特別是有些藥物在靜脈給藥時有特別規(guī)定：如腎上腺素、氯化鉀、西地蘭、利多卡因等。注意藥物配伍禁忌，做好用藥后觀察，注意用藥后是否有不良反應。

2.5 指導學生護理文書的書寫

隨著醫(yī)療改革的不斷深化，病人的自我保護意識不斷增強，醫(yī)療糾紛已經成為社會和民眾關注的問題，為了避免不必要的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務人員必須增強法律意識，學會自我保護，醫(yī)療文書的質量往往會影響到醫(yī)療糾紛的結果。因此，在學生的實踐過程中，帶教老師利用空余時間帶領學生學習《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療文書的書寫規(guī)范》，讓學生感受到自身與法律的關聯(lián)，體會到法律的神圣和尊嚴，讓學生反復練習護理文書的書寫，嚴格把關，堅持客觀、全面、真實、準確完整的原則。強調醫(yī)療文書不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。

2.6 強調護士禮儀在臨床工作中的重要性

端莊的儀表與優(yōu)美的體態(tài)，實際上是一種無聲的語言，再加上和藹的態(tài)度，微笑的表情，動聽的語言，不但能留給病人良好的第一印象，而且能夠引發(fā)病人精神上積極的情感體驗，同時增強病人對學生的信任感，因此，在臨床實踐中，要求學生著裝整齊，微笑服務，提倡淡妝上崗。

2.7 實習結束后

帶教老師對護生進行操作及理論測試、簽好實習生鑒定；學生實習結束前，對學生實習期間存在的問題，提醒學生注意，幫助學生找出不足，提出針對性的、建議性的意見，總結成績，予以鼓勵。

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1007-8517（2010）18-138-1