護理中風偏癱患者的注意事項

陸志芹

江蘇省阜寧縣第二人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224421

中風偏癱是最常見的中風后遺癥。它是指一側(cè)肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動。偏癱病人常伴有同側(cè)肢體的感覺障礙，如冷熱不知、疼痛不覺等。有時還可伴有同側(cè)的視野缺損，表現(xiàn)為平視前方時看不到癱瘓側(cè)的物品或來人，一定要將頭轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)才能看到。同時，突如其來的中風偏癱，會使腦神經(jīng)功能驟然受到損傷，常常帶來不同程度的心理反應(yīng)。一個平常看上去好好的人，在短時間內(nèi)突然變得手足不聽指揮，生活不能自理，說話別人聽不懂。這種風云突變的情景，會對病人造成許多心理創(chuàng)傷。故中風偏癱會給患者帶來極大的痛苦，為了減少患者的痛苦，下面介紹一些關(guān)于護理中風偏癱患者的注意事項。

1 心里護理注意事項

心理護理，根據(jù)中風患者已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的種種心理障礙和行為異常，進行的有效護理。

中風偏癱病人最關(guān)心的問題，莫過于癱瘓的肢體能否健康，他們可以整天為此焦慮不安。情緒過度緊張，日子一長，茶不思，飯不想，就會造成營養(yǎng)狀況低下，身體的免疫能力下降，并發(fā)癥也就與日俱增了。有的病人因肢體癱瘓，生活不能自理，往往苦悶、自卑，對生活擔憂，整天抑郁、憂愁，年輕人肢體癱瘓擔心婚姻破裂，老年人生怕“久病無孝子”，而悲望，暗自傷感；有的病人因經(jīng)過一段時間治療效果不理想，感到急躁和煩惱，常為一點小事而發(fā)火；也有些病人只要家屬在場，事事依賴，本來自己可以料理的事，也要讓別人去做。以上種種情況，說明患者已經(jīng)產(chǎn)生心理障礙。針對上述情形，在護理時，我們應(yīng)該用真摯的感情與患者交往，了解患者，掌握患者適應(yīng)能力、性格、不同階段心理狀態(tài)。通過針對患者的心理進行物質(zhì)幫助、寬慰、鼓勵，以影響和改變患者的異常心理狀態(tài)及行為。對患者任何一點微小進步要給以贊揚，給予精神鼓勵。同時，要引導患者注意自身的心理調(diào)節(jié)，保持良好的心態(tài)和情緒的穩(wěn)定，正確對待疾病，保持愉快樂觀的情緒，主動配合治療，專心治病，排除雜念，并根據(jù)病情堅持主動鍛煉或被動鍛煉，量力而行做些力所能及的事情。

2 醫(yī)療康復(fù)護理注意事項

2.1 急性期康期護理

早期康復(fù)護理的目的是建立良好的和觀念，為患者今后肢體康復(fù)和回歸社會奠定基礎(chǔ)。一旦患者生命體征平穩(wěn)，即可開始進行肢體康復(fù)護理。康復(fù)護理是一個長期的過程，必須結(jié)合患者的肢體功能受損程度和內(nèi)容、合并癥、年齡、體質(zhì)、心理特點等多方面進行綜合評估，遵循循序漸進、主動與被動相結(jié)合的原則，根據(jù)病情制定個體化康復(fù)護理方案，安排合理有效的早期康復(fù)護理內(nèi)容。

2.2 恢復(fù)期護理

一般病后1～3周（腦出血2～3周，腦血栓1周左右）生命體征基本平穩(wěn)便進入恢復(fù)期。此期康復(fù)護理的目的是經(jīng)過功能訓練進一步恢復(fù)功能，達到步行和生活自理的目的。在訓練時注意上肢和手的訓練，注意其手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細性的訓練。

2.3 體位護理

中風偏癱病人，如果長期處于不適當?shù)捏w位，使肌肉拉長或痙攣，破壞拮抗肌的對抗和協(xié)調(diào)關(guān)系，可出現(xiàn)各種畸形，直接影響患者日后肢體運動功能的康復(fù)，而遺留有不同程度的功能障礙。護理者應(yīng)該使患者保持正確的體位：

2.3.1 仰臥位 將患側(cè)肩部墊成前傾外旋位肘腕伸展；患側(cè)股骨粗隆外側(cè)墊枕，大腿下墊枕使小腿微屈，以防止大腿外旋；足部用足板和墊枕支持使足背屈。

2.3.2 側(cè)臥位 健側(cè)臥位時，患側(cè)臂下墊枕使肩胛上部成外旋位，掌心對床面；患側(cè)髖部呈上提前伸位，膝部呈自然彎曲，在大腿、小腿下墊枕以防大腿內(nèi)收、內(nèi)旋；足部用沙袋撐使足背屈。患側(cè)臥位時，患側(cè)肩部保持完全角傾外旋位，肘腕伸直，掌心背向床面；患側(cè)髖膝呈自然彎曲，膝下墊枕，使髖部稍內(nèi)收。采取正確的體位方式護理，可有效地防止中風偏癱病人關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。

3 家庭康復(fù)護理注意事項

3.1 創(chuàng)造良好的居室環(huán)境，使患者心情舒暢，有助于穩(wěn)定患者的情緒，促進心理健康。

3.2 維持患者的心理平衡，首先應(yīng)在家庭里營造一個和諧、溫馨的氣氛，解除患者各種顧慮和精神負擔，避免情感刺激。

3.3 注重防止并發(fā)癥的發(fā)生。常見的并發(fā)癥有褥瘡、尿路感染、肺炎、肢體畸形、皮膚燙傷等，應(yīng)在醫(yī)生的指導下精心護理。

3.4 堅持進行康復(fù)訓練。中風偏癱患者主要是肢體癱瘓、語言和智能障礙，因此應(yīng)堅持進行康復(fù)訓練，防止病人肌肉發(fā)生廢用性萎縮和關(guān)節(jié)強直。語言和智能的訓練也一樣。

對中風偏癱患者的護理是一個漫長而艱巨的過程，護理者應(yīng)有高度的責任心、濃厚的同情心和足夠的耐心，針對患者的具體情況制定切實可行的康復(fù)計劃，并爭取機會，盡早介入，爭取功能最大限度的恢復(fù)。同時家庭和社會對患者心理和身體要大力支持，增強患者的治療信心和治療效果，使其早日回歸家庭、回歸社會。

[1]王耀群，徐德寶，丁玉蘭．實用專科護理[M]．長沙：湖南科技出版社，2004，151．

[2]穆西珍，武洪蓮，于金蘭．中風偏癱病人的體位護理[J]．吉林中醫(yī)藥，2004，24（6）．