中西醫結合治療哮喘持續狀態58例

季清華 吉林省汪清縣十里坪衛生院（133200）

中西醫結合治療哮喘持續狀態58例

季清華 吉林省汪清縣十里坪衛生院（133200）

哮喘；中西醫結合療法

哮喘持續狀態是機體對抗原或非抗原性刺激引起的一種氣管——支氣管反應性過度增高的疾病。哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥疾患。這種慢性炎癥導致氣道高反應性，并引起反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發作、加劇，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，臨床癥狀重，不易緩解，給治療工作帶來很大困難。自2008年以來筆者用中西醫結合的方法治療哮喘持續狀態58例，療效甚為滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 全部采用門診病例。58例患者中男32例，女26例。年齡最大者65歲，最小者18歲。病史最長者28年，最短者3年。農民33例，工人23例，學生2例。

1.2 西醫診斷標準 ①有支氣管哮喘反復發作病史；②初患此病時用支氣管擴張劑可以緩解；③發作性呼氣性呼吸困難伴全肺哮鳴音；④喘息時間持續超過24h以上。

1.3 中醫臨床辨證分型 根據患者的不同臨床表現分虛，實兩個證型。①虛證：形體瘦弱衰竭，面色灰白，喘促，張口抬肩，頭汗如油，痰量少而不易咳出，舌質暗紅或青紫，無苔或少苔而微黃膩，脈細數而無力。②實證：形體豐盛喘促，發熱汗出或頭汗如水，喉中痰鳴如吼，咳吐白色粘稠痰，舌質淡苔厚白膩，脈弦緊。

1.4 治療方法 ①中醫辨證治療基礎方：麻黃7.5g，地龍15g，秦艽3g，甘草3g，杏仁15g，黃連3g，黃芩15g，海浮石25g，石膏15g，皂角2.5g。日1劑水煎2次混合為600ml，每次200ml，日3次口服。虛證加熟地黃30g，麥門冬20g，五味子15g，太子參25g，沙參15g。實證加桑白皮15g，蘇子15g，葶藶子5g，大棗15g。水煎服，6天為1個療程，連服兩個療程。②西醫治療：0.9%氯化鈉注射液1000ml，5%葡萄糖注射液1000ml，維生素注射液3g，維生素B6注射液400mg，每日一次靜脈滴注至哮喘緩解。有5例血清鉀偏低，經靜脈補鉀3天后糾正。③氧療：持續經鼻導管吸氧至哮喘緩解為止，每分鐘吸氧1.5L。

2 結果

2.1 療效標準 ①完全緩解：喘息狀態停止，無呼吸困難，肺部羅音基本消失。②基本緩解：喘息狀態停止，無呼吸困難或有輕微活動后呼吸困難，肺部干羅音少許存在。完全緩解和基本緩解為治愈。③無效：臨床癥狀逐漸加重，并出現全心衰竭，以后（服中藥5天）停用中藥，經強心、利尿及激素療法后緩解。

2.2 治療結果 本組58例中達到臨床完全緩解53例，基本緩解4例，總治愈率為98.3%，1例無效為1.7%

3 討論

發揮西醫的作用快，用藥方便；中醫治療藥源充足，經濟，副作用小，急能治標，緩能治本的優勢是中西醫結合治療哮喘持續狀態的關鍵所在。治則是扶正祛邪，祛邪大于扶正。麻黃，杏仁具有宣通，肅降肺氣的作用，且含有麻黃堿對支氣管平滑肌，特別是痙攣狀態下解痙作用強而持久。地龍含有多種氨基酸成分，具有抗組織胺解除支氣管平滑肌痙攣的作用。皂角含有皂甙，反射性的刺激支氣管腺體分泌增加產生祛痰作用。秦艽生物堿通過中樞神經系統可影響垂體促腎上腺皮質分泌增加。甘草有類似腎上腺皮質激素的功能。黃連的主要成份是小蘗堿有廣譜的抗菌作用。因患者過度通氣，排汗多，進食少，痰液粘稠不易咯出，所以采用液體療法，稀釋痰液，又能直接糾正離子穩亂。這是西醫治療哮喘持續狀態的重要措施。采用了低流量持續吸氧，為及時糾正患者缺氧狀態，緩解呼吸困難，保證重要臟器氧的供給起到了重要的作用，發揮了西醫的優勢所在。可以看出中藥治療哮喘是通過多個靶點發揮作用的，中西醫結合治療支氣管哮喘持續狀態的臨床療效顯著優于單純西醫及中醫治療支氣管哮喘的臨床療效。哮喘持續狀態是內科的急癥，必須積極迅速，合理有效地進行搶救，爭取早診斷、早治療，降低復發率和病死率，提高患者生活質量。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.043

1672-2779（2010）-18-0053-01

2010-05-18）