復方芎蝎膠囊治療短暫性腦缺發作臨床觀察

張國江 河北省唐山市豐潤區中醫院（064000）陳立新 姬曉云 王智慧 趙紅心 河北省唐山市中醫院（063000）

復方芎蝎膠囊治療短暫性腦缺發作臨床觀察

張國江 河北省唐山市豐潤區中醫院（064000）
陳立新 姬曉云 王智慧 趙紅心 河北省唐山市中醫院（063000）

目的 觀察復方芎蝎膠囊治療短暫性腦缺血的療效。方法 60例患者隨機分為兩組，治療組30例口服復方芎蝎膠囊5粒，每日3次；對照組30例用川芎嗪注射液120mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每日2次，均4周為1個療程。結果 療效：治療組總有效率96.7%優于對照組86.7%，P＜0.05；血液流變學：治療組中全血高低切粘度、血漿比粘度、紅細胞聚集指數和纖維蛋白均降低，與治療前比較，P＜0.05；全血粘度、纖維蛋白原降低比對照組明顯，P＜0.05。結論 復方芎蝎膠囊治療短暫性腦缺血發作有效，且優于川芎嗪注射液。

復方芎蝎膠囊膠囊；短暫性腦缺血發作；中醫藥療法

Prescription Xiong-Xie capsule; Transient ischemia attach (TIA); The traditional Chinese medicine(TCM)。

短暫性腦缺血發作（transient ischemic, tacks,TIA）多見于40歲以上的中老年人，我們自2007年1月～2010年1月應用復方芎蝎膠囊治療TIA30例，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例TIA患者均為豐潤區中醫院住院及門診病人，診斷標準：參照1995年中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議短暫缺血發作診斷要點[1]。隨機分為兩組，治療組30例，男22例，女18例；年齡40～82歲，平均63歲；頸內動脈系統病變23例，椎—基底動脈系統病變7例。對照組30例，男18例，女12例；年齡40～80歲，平均61歲；頸內動脈系統病變21例，椎-基底動脈系統病變9例。兩組一般情況比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組口服復方芎蝎膠囊(豐潤區中醫院制劑室生產，批準文號為：冀藥制字Z20050909。處方：川芎90g，全蝎60g，水蛭90g，僵蠶（炒）45g，蜈蚣15條，地龍60g，半夏（制）45g，天麻60g，白術（炒）30g，膽南星45g。藥物經過粉碎、細篩、高溫消毒，裝入胃溶膠囊，每膠囊0.5g。每次5粒,每日3次,連服4周。4周為1個療程。對照組用川芎嗪注射液（天津氨基酸公司生產）120mg加入5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，每日2次，4周為1個療程。觀察兩組治療前及結束1周后的血液流變學情況，治療中TIA發作次數，隨訪6個月內TIA的發作次數及腦血管的發病情況。

1.3 療效標準 基本治愈：用藥3天內控制發作，6個月后隨訪未出現TIA發生腦梗死或心肌梗死，TCD復查腦血流恢復正常；顯效：治療3～5天控制發作，6個月后隨訪TIA發作次數≤3次，ICD復查腦血流較冶療前有明顯改善，未發生腦梗死或心肌梗死；有效：治療10d內控制發作，停藥后仍有TIA出現，但發作頻率及持續時間較治療前≤50%，未發生腦梗死或心肌梗死；無效：用藥10天未控制發作，發作次數和持續時間較治療前＞50%，或發展為腦梗死。

2 結果

2.1 2組療效比較 見表1。治療組總有效率（96.7%)明顯優于對照組(86.7%)，經統計學處理有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 2組療效比較 [n(%)]

2.2 2組血流變學變化比較 見表2。復方芎蝎膠囊可有效地降低全血高切黏度、全血低切黏度、血漿比黏度、紅細胞凝集指數和纖維蛋白原。在降低全血黏度、纖維蛋白原作用上，與對照組比較，有顯著性差異(P＜0.05)。

表2 兩組血流變學變化比較 (X±s)

2.3 不良反應 治療組未發現有變態反應及毒性反應，全部患者在治療后復查血常規、尿常規、肝腎功能等，均未見異常。

3 討論

短暫性腦缺血發作（TIA）是指頸動脈系統或椎-基底動脈系統一過性供血不足，導致供血區的局灶性神經功能障，出現相應的癥狀在5min內即達高峰，一次發作常持續5～20min，最長持續不超過24h，但可反復發作，常為完全性腦卒中的早期警報?，F代醫學認為，TIA的病理機制，有微栓子學說，有血小板聚集性增高和血液動力學障礙學說[2]。祖國醫學認為：本病發生主要與肝脾腎三臟關系密切，為本虛標實之候，在標為風、火、痰、濕壅盛、氣血瘀阻，在本為肝腎陰虛，氣血衰少，由于情志所傷，或生活起居失宜，使陰陽平衡失調，脈絡失和，血菀于上而發為此病。本課題組認為：TIA是因痰瘀阻絡，氣血短暫逆亂引起。痰瘀阻絡，氣血運行不暢而發生逆亂，出現偏癱的屬中風范疇，如僅出現頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，而不伴肢體偏癱的屬眩暈范疇；皆屬內風。為風之輕癥。故痰瘀阻絡，風從內生是TIA的主要病機。因此，治療宜從搜風通絡、活血化瘀滌痰著手。復方芎蝎膠囊（由川芎、全蝎、水蛭、僵蠶、蜈蚣、地龍、半夏、天麻、白術、膽南星）組成的中藥復方制劑，方中川芎辛溫、歸肝經，有活血行氣、祛風止痛作用，有上行頭目、下行血海作用，最善治療頭部疾患，故為君藥；全蝎、蜈蚣、僵蠶三藥辛味，歸肝經，

有熄風止痙、散結通絡之功，地龍、咸寒，歸肝經，水蛭咸苦，歸旰經，地龍有清熱熄風作用，水蛭有破血逐瘀作用，上五味辛寒并用，共起媳風止痙、活血通絡之功，助君藥川芎治頭痛、頭暈等癥狀；半夏、白術、天麻三藥合用可治風痰上擾所致的眩暈、頭痛等癥，以三藥為佐藥，配合臣藥共行熄風平肝止痙、散結活血通絡之功；膽南星苦辛溫，歸肝經，有燥濕化痰、祛風止痙功效，可治風痰眩暈，以此藥為使藥，既可加強君臣佐藥之功效，又可協助君藥，引諸藥之力上行于腦部。以上十位藥味配伍共同起到搜風通絡、活血化瘀滌痰的功效，有效地緩解腦動脈的“淤血阻絡與絡脈絀急[3]”。本研究發現復方芎蝎膠囊可有效地降低全血高切黏度、全血低切黏度、血漿比黏度、紅細胞凝集指數和纖維蛋白原；故可有效地控制TIA復發，預防腦血栓形成，總之，復方芎蝎膠囊以搜風通絡、活血化瘀滌痰為治療原則，可有效的改善腦供血；且治療中無不良反應發生，表明復方芎蝎膠囊是治療TIA的安全有效藥物，對其作用機制值得進一步深入研究。

[1] 新德.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379.

[2] 孫怡,楊新民.實用中西醫結合神經病學[M].北京:人民衛生出版社,1999: 202-209.

[3] 吳以嶺.中醫絡病學說與心腦血管病[M].北京:中國科學技術出版社, 2001:1-2,26-28.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.019

1672-2779（2010）-18-0028-02

Objective: To observe the clinical effect of transient ischemia attach (TIA) by Prescription Xiong-Xie capsule Treatment. Methods: The 60 cases of TIA were divided into 2 groups in random, Treatment group cases were treated with Prescription Xiong-Xie capsule,5 pills, 3/d PO. control group cases were treated with Ligustrazine 120mg addin 5%Glucose 250ml, I.v.gtt 2/d;One course of treatment in 2 groups were 4 weeks. Results: compared the curative effect of 2 groups, treatment group total effective rate96.7%. control group total effective rate 86.7%. there were significance different in hemorheology, the high and low blood viscosity, Plasma viscosity, red blood cell aggregation index, Fibrin of treatment group were cut down compare to before(P＜0.05). treatment group have better clinical effect than control groups. Conclusion: Prescription Xiong-Xie capsule is a better curative active drug to treat TIA than the Ligustrazine injection

2010-04-20）