風藥在臨床中的應用

張木森 張晉鋒 葉小娟 河南省嵩縣黃莊鄉中心衛生院（471403）

風藥在臨床中的應用

張木森 張晉鋒 葉小娟 河南省嵩縣黃莊鄉中心衛生院（471403）

風藥；中藥學；驗案

風藥辛溫、辛涼二性、具有發汗、解散表邪的作用，且有升、散、行、通、動、達、擴多種特性，一般多用于治療外感疾病。然據其特性，余在臨床中在辯證的基礎上配伍其它類藥物，治療內科雜癥，效如桴鼓，介紹如下。

1 風藥宣散，治療口干唇干裂吐弄舌案

鐵某，男，10歲。1998年7月20日診，患兒口唇色黑干裂，舌不斷外添口唇，夜間煩燥，不欲蓋被，舌質紅，苔白，脈數。曾服三黃片、牛黃解毒片等清熱瀉火之品罔效，又疊進中藥清熱生津之品，可暫緩一時，反反復復20余日。辯證：邪火郁閉脾經，耗傷津夜。方藥：防風、蟬蛻、黃苓、梔子、赤芍、甘草各10g、生地、麥冬各15g。1日1劑。連服5劑病愈。

按：本例過服寒涼之品，邪火阻滯伏郁脾經。據“火郁發之”之經義，方用防風、蟬蛻散發伏郁之火，加清熱生津之品，故獲良效。

2 風藥颼透濕濁，治療口腔潰瘍案

李某，女，15歲，2008年8月10日診。患者口腔及舌面布滿色白邊紅潰瘍面，大如黃豆，小者綠豆，不斷外流濁水，疼痛難忍，水食難進，舌紅苔厚膩。曾輸氨芐青霉素、先鋒霉素、口服維生素B2、螺旋霉素、制菌霉素、牛黃解毒片、清火梔麥片均無寸功，持續病程一個半月之久。辯證：濕濁阻遏，閉滯邪熱于心經。治宜颼化濕濁，透達邪熱。方藥：防風、蟬蛻、僵蠶、荊芥各15g，藿午、燈心、梔子、杏仁、白蔲、半夏、甘草各10g，苡薏仁30g，元桂、黃連各5g。每日1劑。連服6劑病愈。

按：本案口腔潰瘍，由濕濁熱毒互結，阻遏氣機，圈囿邪熱于心經所致。方用防風、蟬蛻、荊芥、僵蠶杏仁開泄透達，颼濕宣散遏囿之邪熱，加元桂、燈心、梔子導熱下行，引火歸源；藿香、苡薏仁、白蔲、通草等芳香化濕，通利三焦氣機。全方熔散透、清引、化濁為一爐，切中病機，病獲痊愈。

3 風藥溫陽、擴通、治療心律不齊案

李某，女，46歲。1998年8月26日診。患者胸悶疼痛，遇寒尤甚，乏力、閉氣，動則氣不接續。舌淡苔薄白，脈結代，心臟聽診有不規律的心律不齊。病程半載之久。辯證：心陽氣虛，血行不利。方藥：黃芪、淮小麥各大30g，紅參、細辛、元胡、附子、炙甘草各10g,桂枝、川羌、當歸、川芎、赤芍各15g，大棗5枚。1日1劑。連服20劑痊愈，追訪至今健康。

按：風藥細辛、桂枝、川羌辛溫性陽，辛則行竄，溫則擴通，陽則易動奮進，善于暢達，振奮人體陽氣，擴通血管，調節臟腑機能紊亂，加之益氣活血之品，治療心律不齊收到意想不到的效果。

受此啟發，余在臨床中治療心腦血管梗塞、硬化及血行不暢等之類病患者，在益氣通絡、活血化瘀等治則的基礎上，加二、三味相應風藥，收到事半功倍之效。有利于患者康復。謂之“治血必用風，擴動血流通”。

4 風藥疏散條達，治療小兒夜啼驚泄案

閆某，男，5月，1997年7月16日診。患兒徹夜啼哭不休，連續長達1個月，口唇赤紅，山根色青，指紋色青紫，大便色青，質粘如膠水，帶有風沫。辯證：外受驚嚇，心肝郁熱，橫逆脾土。方藥：防風、蟬蛻、霜桑葉、茯苓、燈心、甘草、鉤藤各5g，白術、黃連各3g，朱砂0.3g（煎藥湯沖服）。連服2劑痊愈。

按：小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，對外界刺激調節與抗力較差，加之小兒純陽之體生理特點，心肝常有郁熱，即為：“肝常有余”之說，逆橫脾土，運化失司，故小兒常見夜啼驚泄。正如《幼科要略》所說“……驚恐內迫，五志動極皆陽。”方中防風疏散肝木之氣，蟬蛻、霜桑葉、僵蠶辛涼宣散，條達肝經余熱。配合清心安神鎮驚之味，使木順火清土自安，臟腑機能調和，夜啼驚泄乃愈。

5 風藥宣散，調暢氣機，治療呃逆郁癥案

宋某，女，9歲，1988年5月16日診。患者兩個月前因天變受寒，中午呃聲連連不斷，睡熟呃止，醒后呃聲復作，無寒熱咳嗽等表癥。中醫診為“呃逆”。服和胃降逆平呃之劑無效。查患者呃聲頻頻，聲沉而重，舌質正常，苔薄白、脈浮。證屬風寒侵內，肺氣郁閉而失宣降，上逆成呃，運用麻黃湯加味，麻黃10g，桔梗、杏仁、蟬蛻、僵蠶各9g，甘草6g，柿蒂7個，生姜3片。水煎1日1劑，連服4劑病愈。

趙某，女，38歲，1987年12月10日診。患者1年前因家事惱怒悲傷，繼則出現精神悶悶不樂，噯氣，胸脘沉悶，食后脹滿而痛。中醫診為“郁證”。常服逍遙、四七、越菊之類方藥，收效甚微。查患者面色青黃，神志抑郁、心煩失眠，口苦口干，噯氣頻作，納差乏力，上腹部及面部浮腫，舌質紅、苔薄白，脈細數。證由情志怫郁，氣機郁閉化火擾君，橫逆倉廩，運化失司所致。方用麻杏石甘湯加味：麻黃、杏仁、蟬蛻、白術、腹毛各10g，石膏、茯苓皮、白茅根各30g，連翹20g，甘草5g，生姜5片，水煎服9劑，小便增多，諸癥基本消除。郁火水一轍，氣陰不足之癥顯露，改服歸脾湯加麥冬以固療效。

按：二案病例均屬氣機失常所致。呃逆例證屬感受外邪，肺氣失宣，氣機逆亂，當升不升，應降不降致呃。郁癥例常服辛燥之品，郁閉之氣火縱在華蓋之下，玄府之內竄擾，無外透、宣達之機，戕害心脾。根據《素問?至真要大論》“諸氣月賁郁，皆屬于肺”之經義，二例均運用麻黃、杏仁、蟬蛻等之類風藥宣達華蓋，調暢氣機，使升降出入有序，加之配合其它藥味共奏而獲良效。

“梅核氣”“喉痹”之類慢性情志病變，病程長，療效甚微慢，又易復發，臨床頗棘手。余多年實踐體驗，宗上述經義，在辯證施治中，恰加二、三味相適風藥，收效較近捷，也不易復發，這對氣病的治療又增辟了一蹊徑。然拓寬了風藥臨床應用范圍。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.058

1672-2779（2010）-18-0070-02

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