小兒腦癱患兒家庭康復訓練的探討

李偉紅 劉 欣 劉華霆 河南平頂山市中醫院兒科（467000）

小兒腦癱患兒家庭康復訓練的探討

李偉紅 劉 欣 劉華霆 河南平頂山市中醫院兒科（467000）

腦癱；康復訓練；小兒科

隨著醫療衛生事業的發展，危重癥患兒搶救成功率的提高，一部分腦癱患兒得以生存，我國肢體殘疾兒童約有50萬人。由于種種原因，他們其中一部分只能爬、坐或躺在家中不能上學，或者需要依賴他人生活。他們迫切需要有效的、經濟可行的康復服務、康復功能的練習，從而促進他們在家庭、社會、生活中的自信和自立。家庭康復是對腦癱患兒在家中進行訓練，也可以是從醫院康復中心治療后回家的腦癱兒提供鞏固性的康復訓練。家庭是腦癱患兒最熟悉最自然的生活環境，父母是患兒最親近最信賴的治療師，因為腦癱患兒的康復是一項比較長久而艱巨的工作，最適宜在分散居住比較偏遠的農村開展。

1 訓練項目

訓練項目要因患兒狀況確定，如按摩和被動活動適用于癱瘓和肌肉關節萎縮者，被動關節活動有助于改善運動障礙的關節功能，恢復其生活能力。①運動訓練是通過練習被動運動，抬頭、翻身、坐、站等訓練，改善患兒姿勢，增加關節活動范圍，增加肌力和緩解肌肉緊張。②生活自理活動訓練：對年長腦癱兒可訓練其穿衣、刷牙、洗臉、進食、上廁所等。③語言活動訓練：多與孩子交流，提高其聽說力和讀寫能力的訓練。

2 訓練原則

①循序漸進，從易到難。根據孩子的發育規律，在康復訓練師指導下開展。家長扮演的角色是醫務人員替代不了的。②訓練時根據患兒狀況，我們必要的保護措施，防止過度訓練和肌腱拉傷。③一次訓練時間盡可能不要太長，訓練形式要多樣化，避免孩子過于緊張和疲勞。④必須有耐心和時間，采用示范、鼓勵、等待、示范的原則。腦性癱瘓的患兒必須在家長耐心指導下，才能學會一點東西。⑤選擇舒適安靜的環境，使其注意力集中，專心學習，樂于配合。

3 心理衛生和關愛的指導

3.1 殘疾兒童需要更多的關愛 由于肢體殘疾限制了外界的活動，有時較正常兒童需要更多的愛撫，母愛非常重要，最能影響小兒的心理精神發育。母親的音容、氣味及肌膚接觸都對小兒有很大的刺激，小兒缺乏溫柔的擁抱和耐心交流往往處于不安的狀態，變得疑慮和孤獨。

3.2 腦癱患兒聽力障礙常常導致語言障礙 作為家長盡可能用觸摸和手勢與其溝通，正確呼吸和飲食是良好發育技巧基礎，鼓勵他說話和了解周圍環境，每天要用一定的時間和患兒在一起做游戲，所以父母和家人對腦癱患兒正常心理發育和糾正不良行為將起到重要的作用。腦癱患兒的記錄不同于一般疾病，它是一個長期的康復過程，目標是幫助患兒在其障礙范圍內盡可能成為正常人，家長如果能夠利用正確的方法來照顧患兒的日常生活，則可避免發生許多異常的姿勢和關節畸形，康復治療師不可能全面地指導患兒生活，患兒也不可能一直長期住在醫院治療，尤其是經濟基礎相對薄弱的家庭。患兒父母在康復治療師的指導下學會照顧、教育和訓練患兒，在醫院康復治療后期和在家中做好孩子的輔助訓練，爭取達到更好的康復效果。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.082

1672-2779（2010）-18-0100-01

2010-02-11）