做好患兒采血前心理護(hù)理的護(hù)理體會(huì)

侯豐君 山東省濰坊市益都中心醫(yī)院采血室（262500）

做好患兒采血前心理護(hù)理的護(hù)理體會(huì)

侯豐君 山東省濰坊市益都中心醫(yī)院采血室（262500）

分析靜脈采血對(duì)患兒的心理刺激因素及其不良的心理反應(yīng)，根據(jù)患兒不同的心理特點(diǎn)采取相應(yīng)的心理護(hù)理，使患兒處于良好的心理狀態(tài)。

患兒；采血；心理護(hù)理

兒童由于身體正處于生長(zhǎng)發(fā)育期,身體抵抗疾病的能力較弱,所以在醫(yī)院里,兒童患者比較多見(jiàn)。為患兒采集血液標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，是護(hù)士常用的一項(xiàng)技術(shù)操作。提到化驗(yàn)采血是小兒門診診療過(guò)程中讓患兒及家屬感覺(jué)最為痛苦的操作之一，病人會(huì)聯(lián)想到抽血和疼痛，有的患兒一聽(tīng)采血情緒立刻緊張起來(lái)，從生理上來(lái)講，一個(gè)人情緒緊張，可使血中兒茶酚胺的濃度增高，相繼會(huì)使血壓升高，心率增快，這對(duì)身體是極為不利的，因此，就更加需要我們醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)士幫助患兒消除心理障礙和恐懼,使他們能夠很好的配合護(hù)理人員進(jìn)行采血，從而盡快的取得化驗(yàn)報(bào)告為治療提供有效證據(jù)，從而指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥才能產(chǎn)生最佳的治療效果。

1 患兒采血前不良的心理反應(yīng)

1.1 緊張恐懼心理 患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員及采血室環(huán)境的陌生；疾病帶來(lái)的疼痛與不適；采血化驗(yàn)帶來(lái)的恐懼.；父母的忐忑不安，這些因素均可使患兒產(chǎn)生或加重恐懼害怕心理，主要表現(xiàn)為肌肉緊張，出汗、緊握拳頭等情緒反應(yīng)。

2.2 惶惑不安心理 對(duì)初次接受采血化驗(yàn)的患兒尤為明顯，因?yàn)樗麄兤綍r(shí)沒(méi)有疾病和采血的概念，從而產(chǎn)生惶恐不安心理，繼而出現(xiàn)各種消極不合作情緒反應(yīng)。

2.3 抗拒心理 主要表現(xiàn)在有過(guò)穿刺失敗的經(jīng)歷，他們往往會(huì)乘其父母不備而逃跑，而在父母強(qiáng)迫時(shí)就會(huì)哭鬧及抓咬、踢人等行為表示抗議。

2.4 企盼心理 每個(gè)患兒都存在的一種心理需求，他們不但盼望護(hù)士能一針見(jiàn)血，而且還要求護(hù)士有高超的無(wú)痛穿刺技巧。

2 護(hù)理措施

2.1 重視眼部表情的作用 眼睛是心靈的窗口，眼神的千變?nèi)f化代表著人們豐富多彩的內(nèi)心世界[1]。注意保持雙方眼神的交流，護(hù)士的和善、同情的目光可穩(wěn)定患兒的情緒，增加親切感和信任感，初步消除患兒的不良心理反應(yīng)。

2.2 重視語(yǔ)言作用

2.2.1 要用甜蜜的語(yǔ)言 對(duì)3～6歲的患兒，護(hù)士可以把碘酊、乙醇說(shuō)成是一種止痛藥水，護(hù)士可以告訴患兒：“阿姨給你擦點(diǎn)不同的藥水，給阿姨看看你手上有沒(méi)有蟲(chóng)子，阿姨幫你捉掉?！被純撼Ｐ乓詾檎?，乖乖地把手伸給你。等回血時(shí)，可借機(jī)說(shuō)小蟲(chóng)子爬出來(lái)了，你看阿姨把蟲(chóng)蟲(chóng)裝瓶瓶里關(guān)起來(lái)了，以后你就不生病了?！?/p>

2.2.2 重視音調(diào)的變化 同樣一句話用不同的語(yǔ)調(diào)講出，帶來(lái)的情緒色彩就不同，從而造成不同的理解，盡可能小兒能接受理解的方式交流情感。盡可能小兒能接受理解的方式交流情感。護(hù)士應(yīng)給予積極、鼓勵(lì)、暗示性語(yǔ)言。

2.2.3 要用好鼓勵(lì)性語(yǔ)言 及時(shí)用好這種語(yǔ)言對(duì)已懂事患兒尤為重要，當(dāng)患兒不肯伸手或借口拖延時(shí)，讓患兒觀看其他患兒的勇敢表現(xiàn)，一方面贊揚(yáng)表現(xiàn)好的患兒，一方鼓勵(lì)患兒積極向他們學(xué)習(xí)。孩子都有攀比心理，不自覺(jué)的就聽(tīng)話多了。

2.2.4 要用肯定性語(yǔ)言 “阿姨，給我輕點(diǎn)好嗎?”“阿姨，不要給我打兩針好嗎？”對(duì)于患兒提出的基本要求，護(hù)士應(yīng)給予一個(gè)肯定的答復(fù)：“好的，你放心，阿姨肯定給你打得又輕又快又好。”這種語(yǔ)言一方面給予患兒以勇氣，另一方面增加了護(hù)士的責(zé)任感。適時(shí)地用肯定性語(yǔ)言，能使患兒積極地配合。

2.3 善于傾聽(tīng) 在與患兒交談中，護(hù)士應(yīng)注意力集中，身體稍向前傾，注意保持雙方眼神的交流，對(duì)患兒的各種問(wèn)題應(yīng)作出相應(yīng)的反應(yīng)，不要為求速度而敷衍，也不要制止或打斷患兒話題，否則會(huì)適得其反。同時(shí)，通過(guò)耐心交流，并盡可能選用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言，可縮短雙方之間的距離[2]。

2.4 要尊重患兒的意愿 采血前讓患兒有權(quán)選擇自己信任的護(hù)士及穿刺部位，護(hù)士和家長(zhǎng)不但要避免干涉，而且要竭力滿足他們的要求，顧及他們的自尊，這樣，即使穿刺失敗，患兒也不會(huì)出現(xiàn)太大的情緒變化。

2.5 要充分爭(zhēng)取到家長(zhǎng)的配合 家長(zhǎng)是兒童最信賴、最親密的人，當(dāng)有家長(zhǎng)陪同時(shí)，患兒會(huì)有安全感，情緒會(huì)趨向相對(duì)穩(wěn)定。同時(shí)家長(zhǎng)最了解自己的孩子。護(hù)士應(yīng)盡力勸說(shuō)家長(zhǎng)平靜，指導(dǎo)家長(zhǎng)共同解決孩子的心理問(wèn)題

2.6 穿刺時(shí)分散注意力 由于兒童的心理不完全成熟，因此，護(hù)士在進(jìn)行穿刺時(shí)要巧妙地分散其注意力，如講故事、擺弄玩具等。這樣可減輕采血中給他們?cè)斐傻男睦泶碳ぁ?/p>

3 護(hù)士應(yīng)具有較高的素質(zhì)

3.1 提高自身修養(yǎng) 理解家屬心情患兒哭鬧時(shí)，患兒家長(zhǎng)心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動(dòng)，激動(dòng)的情緒會(huì)干擾護(hù)士的操作，因此，做為護(hù)士，要理解家長(zhǎng)的心情，用自己博大的愛(ài)心和寬容心，理解和寬容患兒家長(zhǎng)的過(guò)分語(yǔ)言及行為，用溫和的語(yǔ)言化解家長(zhǎng)的不安情緒。

3.2 克服急躁情緒 提高應(yīng)變能力護(hù)士在操作時(shí)一定要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，集中精力，沉著鎮(zhèn)靜，從容不迫，排除干擾，工作忙而不亂，盡力做到1次穿刺成功。

3.3 要有高度的責(zé)任感 建立高度的責(zé)任感有利于護(hù)士在工作中加強(qiáng)學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，利于提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)，提高靜脈穿刺的成功率。

4 總結(jié)

小兒的靜脈不像成人那么好注射,成功率較成人低，做好采血患兒的心理護(hù)理，既減輕了患者的痛苦，體現(xiàn)了以病人為中心的護(hù)理理念，又進(jìn)一步提高了護(hù)理工作質(zhì)量。以往門診采血的護(hù)理糾紛主要是由于一次及多次穿刺失敗造成患兒哭鬧不合作、家長(zhǎng)心痛患兒所引起的，現(xiàn)通過(guò)認(rèn)真分析患兒的心理特征，針對(duì)性運(yùn)用上述護(hù)理措施，做好患兒的心理護(hù)理，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)士的言行技巧和操作技能訓(xùn)練，從而使患兒及家長(zhǎng)能主動(dòng)積極配合護(hù)士的采血操作，經(jīng)一段時(shí)間的實(shí)踐應(yīng)用，，護(hù)士的基本技能和服務(wù)態(tài)度得到了普遍的肯定和贊許，護(hù)理糾紛大幅度下降，不少家長(zhǎng)慕名而來(lái)，我們醫(yī)院的知名度進(jìn)一步提高。

[1] 吳虹.非語(yǔ)言交流與病人心理及護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1996,12(1):33.

[2] 肖根秀.門診注射室護(hù)士與病人溝通的技巧[J].中華護(hù)理雜志,2001:3.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.096

1672-2779（2010）-18-0118-02

2010-07-06）