社區(qū)醫(yī)院門診與大醫(yī)院門診差異分析

李 潔 廣東省第二中醫(yī)院登峰街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（510095）

社區(qū)醫(yī)院門診與大醫(yī)院門診差異分析

李 潔 廣東省第二中醫(yī)院登峰街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（510095）

社區(qū)醫(yī)院門診；醫(yī)院門診；信任度；診療費(fèi)

隨著我國醫(yī)療體制的改革，社區(qū)醫(yī)院作為基層醫(yī)療部門，其作用越來越受到人們的重視。與大醫(yī)院不同，社區(qū)醫(yī)院主要面對的是本社區(qū)內(nèi)的患者，筆者就社區(qū)醫(yī)療門診與大醫(yī)院醫(yī)療門診特點(diǎn)作差異分析，探討社區(qū)門診與醫(yī)院門診如何實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，資源共享，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

1 信任度方面

是目前社區(qū)門診與大醫(yī)院門診的主要區(qū)別，城市居民已經(jīng)形成定性思維，有病到大醫(yī)院求醫(yī)，不管大病小病，只要到大醫(yī)院就像吃了“定心丸”，產(chǎn)生這一差異的原因很多：①社區(qū)醫(yī)療水平也相對較低，有調(diào)查顯示部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療設(shè)備、基本藥物及固定資產(chǎn)等硬件條件，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。因此，病人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏信任。②社區(qū)醫(yī)療作為新倡導(dǎo)的就診方式，挑戰(zhàn)傳統(tǒng)就診方式，宣傳時間不長，很多人并未接受，城市居民看病一直都到大醫(yī)院，公立醫(yī)院，才放心，社區(qū)門診不可信，持觀望態(tài)度。

2 病種側(cè)重點(diǎn)不同

社區(qū)門診針對各種常見病、多發(fā)病：如上呼吸道感染，急慢性支氣管炎，急慢性盆腔炎，泌尿系感染及常見口腔疾患，以及頸、肩、腰、腿痛等亞健康人群的康復(fù)治療，在社區(qū)門診均能輕松解決。而大醫(yī)院門診針對各種急、危、重癥，未明確診斷的各種疑難雜癥等，應(yīng)在大醫(yī)院就診，以免延誤病情。

3 方便病人方面

社區(qū)門診有明顯優(yōu)勢，社區(qū)門診用地一般設(shè)在居民住宅樓中間，占地面積不大，約500平方米左右，但方便，病人稱“看病就在家門口”。到大醫(yī)院門診要坐車，轉(zhuǎn)車，或提前預(yù)約，甚至排期，種種不方便，非常麻煩，有家屬陪伴還好，否則一個帶病之人，折騰不起，特別老年病人，社區(qū)門診就顯得倍受歡迎。

4 醫(yī)患溝通方面

社區(qū)門診存在明顯的優(yōu)勢，有“貼心衛(wèi)士”之稱。社區(qū)門診已建立轄區(qū)居民的健康檔案，有詳細(xì)的個人健康資料，醫(yī)生也經(jīng)過全科培訓(xùn)，與患者之間的溝通更容易，更全面，而且這也是我們社區(qū)醫(yī)生的重要職責(zé)之一。除了疾病治療，還要進(jìn)行心理輔導(dǎo)，食療指引，多渠道解決病人的不適。現(xiàn)在正倡導(dǎo)的一種醫(yī)療方向，“中醫(yī)治未病服務(wù)”，沒病做好預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)，早正確治療。在日常診療活動，我們常向病人灌輸這種思想。與病人溝通多了，醫(yī)療糾紛自然減少。

5 就診方式方面

社區(qū)門診靈活多變，除普通門診外，可建立家庭病床，開展上門診療服務(wù)等，解決了中風(fēng)、偏癱、或行動不便病人的就診問題，全方位解決病人就診需求，被病人稱為“私人醫(yī)生”。

6 診療費(fèi)用方面

社區(qū)業(yè)務(wù)用房，由政府財政解決，相對減輕門診經(jīng)營成本，而且，我們也學(xué)習(xí)了“高州人民醫(yī)院”服務(wù)精神，堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，走“價廉質(zhì)優(yōu)”路線，而且收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為一級醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，診療費(fèi)用低廉，相對解決了看病難、看病貴的問題。

7 管理上的差異

首先，是強(qiáng)調(diào)工作的主動性，，醫(yī)生在大醫(yī)院上班，從不愁沒病人，病人都看不完，但在社區(qū)門診完全不一樣，要千方百計想辦法，怎樣才能留住病人，提高門診量，擴(kuò)大自己的影響力。首先在心態(tài)上已經(jīng)完全不一樣，一個主動服務(wù)，一個被動服務(wù)，這是很大的不同。所以我們的服務(wù)觀念就是：只要有一個病人，都全力以赴，做到最好，把病人的疾病、痛苦解決掉，再通過這個病人給我們免費(fèi)宣傳，帶動更多的病人，擴(kuò)大影響力，在群眾中牢牢樹立威信，這是我們管理上的重點(diǎn)。

其次，在服務(wù)態(tài)度上.提倡“熱情服務(wù)”，主動跟病人打招呼，詢問病人，有什么需求，讓病人感覺我們是專業(yè)的、敬業(yè)的、有愛心的隊伍，充分感受到我們積極的精神風(fēng)貌，持觀望態(tài)度的許多病人都被我們感化，對我們信任有加。

目前病人在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布很不合理，存在很大可分流空間，主要是由醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行流動，這樣不僅具有很高的經(jīng)濟(jì)效益，而且還可帶來很高的社會效益。不僅提高醫(yī)院的工作效率，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，資源共享，而且能夠推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的分工更加合理、合作更加密切，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院”，減少病人的路途時間和候診時間。我們相信，隨著國家各項政策的貫徹落實(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，運(yùn)行機(jī)制更加合理，功能更加完善，服務(wù)質(zhì)量不斷提高，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任感和利用率必將進(jìn)一步提高。居民就診首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診治一般常見病、多發(fā)病，如病情需要，再由社區(qū)轉(zhuǎn)往醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)合理分流。醫(yī)院減少基本醫(yī)療服務(wù)(主要是門診服務(wù))，著重開展疑難雜癥和危急重癥的診治，使優(yōu)質(zhì)資源發(fā)揮更有效的作用。大醫(yī)院為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持，社區(qū)醫(yī)生為大醫(yī)院提供病人基礎(chǔ)信息，實(shí)現(xiàn)合理就診、因病施治，使大患者用較低的費(fèi)用得到更方便的、連續(xù)性的、質(zhì)量較好的服務(wù)，緩解看病難、看病貴問題，促進(jìn)和諧社會建設(shè)。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.108

1672-2779（2010）-18-0132-01

2010-06-17）