老年期抑郁癥患者的心理護理

張艷杰 李忠玲

我國已邁入老齡化社會，目前老年(≥60a)人口已超過10%，而老年人隨著年齡的增長，機體各種免疫功能呈逐漸下降趨勢，患有各種疾病的幾率不斷上升，尤其是老年期抑郁性障礙已成為嚴重影響老年人精神健康的主要問題，給社會和家庭帶來沉重的負擔，應引起社會的廣泛關注。為此，作者對2008年在我院治療的50例老年期抑郁癥患者實施相應心理護理，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年在我院治療的50例老年期抑郁癥患者，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版抑郁癥的診斷標準。年齡61～82歲，平均年齡(68.4±3.4)歲。男32例(64%)，女18例(36%)。文化程度：文盲6例，小學15例，初中16例，高中8例，大學5例。婚姻狀況：未婚3例，離婚9例，在婚20例，喪偶18例。病前性格特點：敏感多疑7例，沉默少語5例，多愁善感18例，憂郁內(nèi)向型6例，開朗外向型4例。起病形式：急性起病11例，亞急性起病13例，緩慢起病26例。誘因：軀體因素17例，無軀體因素33例。病程18 d～7個月。

1.2 方法 首先對患者進行護理評估，明確病情及嚴重程度，采取針對性的護理措施，以期達到滿意效果。

2 護理對策

2.1 環(huán)境管理預防意外 將患者安置在監(jiān)護病房，靠近護理站，便于觀察護理。避免刺激與干擾，排除一切危險物品，以防患者利用作為自殺工具。

2.2 實行監(jiān)護注意交流技巧 對嚴重嚴重抑郁患者，要設專人護理，或加強定時巡視。無論患者的反應如何，護理人員不應持冷漠態(tài)度，要主動熱情、關心體貼，主動接觸患者。交流時要注意技巧，言語恰當，加深理解患者消除自卑和無能的心理狀態(tài)，化解內(nèi)心矛盾。鼓勵患者樹立對生活的信心和勇氣，克服對疾病的困惑。

2.3 做好基礎護理 要加強對患者的基礎護理，滿足身心需求，保證舒適與安全。以防患者因身體虛弱發(fā)生合并證，或處于衰竭狀態(tài)。對拒食患者要勸告喂飲食，或給鼻飼飲食。必要時按醫(yī)囑靜脈點滴輸液，以保證營養(yǎng)入量［1］。

2.4 善于觀察嚴防意外 要嚴密觀察患者的言語、動作和行為表現(xiàn)，以及非言語的情感反應，早期發(fā)現(xiàn)病情動態(tài)先兆。如患者的消極談論，衣袋里的遺書墨跡等，要做到心中有數(shù)，抑郁狀態(tài)有晝重夜輕的規(guī)律，尤應注意在清晨，或工作忙碌的時刻，不給患者可乘之機，要加強護理，嚴防自殺行為。

2.5 警惕反常的情感變化 洞察患者反常的情感變化，是十分重要的啟示。如某抑郁患者，一反常態(tài)，情緒突然開朗，積極主動與他人交往，在病室里表現(xiàn)活躍。這種突變可預示患者的企圖，用以蒙騙他人的伎倆，實現(xiàn)其自殺的目的［2］。對此，決不能掉以輕心，要及時報告主管醫(yī)生并交班。這種情況，尤其可能發(fā)生在病情緩解時，此時患者的精神運動性抑制減輕，患者較有能力去實現(xiàn)其自殺計劃，因此要掌握關鍵時刻，加強護理。

2.6 在病情緩解期，要加強心理護理，促使患者宣泄內(nèi)心積郁，并指引積極的行為。如問：“你為什么想自殺?如何實現(xiàn)自殺的計劃?你如出現(xiàn)這種想法時，請和我交談。”如此直接詢問，揭開面紗，其目的是想動搖患者的自殺企圖，淡化自殺意念，從而引導正確的人生社會行為，化消極為積極。

2.7 與家屬合作保證康復 要爭取與家屬的合作，使他們理解疾病的特征及家庭護理知識。在出院前，應詳細講明注意事項。注意患者的情緒變化和危機信號，如有異常要及時就診或返院，嚴防意外。

［1］張許來，張曉莉，席春華，等.老年精神障礙62例臨床分析.臨床心身疾病雜志，2005，11(2)：146.

［2］曹楠.老年期抑郁障礙患者臨床特點與護理.臨床心身疾病雜志，2005，11(1)：72.