糖尿病患者的社區護理體會

張新愛

世界衛生組織指出，糖尿病是21世紀危害人類健康的主要疾病之一。近年來發病率呈上升趨勢。由于病程長，大部分患者在住院治療緩解后，由于家庭治療及護理不當而反復發作，不但增加了患者的經濟負擔，而且降低了患者的生活質量。國內外經驗表明，社區防治可有效控制糖尿病的發生及發展。我院自2008年10月至2009年10月在社區衛生服務站建立健康檔案，對56例糖尿病患者進行護理干預，取得較好效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組患者56例，年齡在38～87歲，男34例，女22例。其中21例達臨床治愈，多次化驗血糖及尿糖均在正常范圍，35例好轉，多次化驗血糖在6.4～8.7 mmol/L之間，尿糖在+～++之間，無嚴重合并證，可自行服藥及控制飲食，不需住院治療。

1.2 方法 設立專業醫護人員，建立患者個人健康檔案，所有患者在第一次就診時進行登記，通知患者定期隨訪。通知方式：①就診時通知患者下次就診時間;②未按時就診的患者電話通知;③定期登門隨訪，向患者發放糖尿病宣教資料，加深印象;④定期舉辦患者宣教活動及聯誼活動，加強患者之間的溝通。

2 護理指導

2.1 飲食指導 要提倡科學飲食療法，而不是單純控制飲食或采取饑餓療法，要控制每日總熱能，使體重保持在正常標準范之內。養成良好的飲食習慣，飲食有節，細嚼慢咽，具有愉快的就餐環境，進食多樣化，飲食清淡，不偏嗜，戒煙酒。糖尿病患者吃完規定數量的食物后，如仍覺得饑餓，可適當增加充饑的副食，如黃瓜，西紅柿，豆漿等。患者病情比較穩定時，可以吃適量的水果，一般在兩餐間選擇含糖量較低的水果。告訴患者沒有哪一種食品是絕對不去能吃的，適量吃一些患者喜愛的食品，對患者也是一種心理安慰。

2.2 運動指導 長期堅持適當的運動，如散步、打太極拳、打乒乓球、慢跑等。活動時間安排在進餐后1～1.5 h，此時是降低血糖的最佳時間。運動要循序漸進，運動過程中要注意有無乏力、頭暈、呼吸費力等癥狀，如出現上述癥狀時，應立即停止運動。

2.3 藥物治療的教育 藥物治療一定要科學系統，患者不可自行交換藥物的種類和劑量，要教育患者了解用藥的劑量，服用時間和注意事項等，掌握監測血糖及尿糖的方法，并做好記錄。讓患者了解藥物的副作用，當出現低血糖反應時，可給予能快速吸收的單糖，如一顆糖、一匙蜂蜜等。然后給予吸收較快的淀粉類食物，如饅頭、餅干、面包等。如效果不明顯，需及時到醫院進行治療。

2.4 預防感染 感染是糖尿病的常見合并證，感染會導致各個系統感染，對比制定以下措施：①盡量避免到公共場所，預防呼吸道感染;②合理控制飲食，注意飲食衛生;③嚴格遵循無菌技術操作;④指導患者注意皮膚保健，用溫水洗澡，足部每日溫水洗凈擦干，禁用過燙的水，剪指甲不要傷及皮膚，不要穿過硬或過緊的鞋襪。

3 心理護理

糖尿病的藥物治療及飲食療法固然重要，但不可忽視的是心理護理，大多數糖尿病患者存在著不同程度的心理障礙，或者有不同程度的抑郁癥。國內報道26%糖尿病患者有抑郁的表現［1］。有些患者雖無并發癥，但生活水平下降明顯，護理人員對每個患者的不同年齡，不同病情有的放矢，耐心細致地開展精神心理教育，建立適合患者康復的社會和家庭環境，加強患者與家庭和他人的溝通，鼓勵患者參加適度的家務勞務和社會活動。正確的心里指導可以使患者對治療疾病和重返社會的決心普遍提高。

4 體會

在《中共中央國務院關于深化醫療體制改革的意見》中，提出了有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生服務”的遠期目標。規范化的社區糖尿病管理是糖尿病患者居家養老的健康保障［2］。隨著社區衛生服務的深入開展，社區護理越來越被重視社區護理工作由于具有深入患者家庭，可具體解決患者實際問題的特點，在糖尿病的康復及日常護理中發揮著重要作用，最終使患者最大限度的延緩疾病進程，改善患者的生活質量，降低了住院率和醫療費用。

［1］許玲，王德全，任建名，等.2型糖尿病患者抑郁的患病率極其危險因素.中國糖尿病雜志，2003，11(1)：46-50.

［2］王擁慶.上海社區衛生服務發展現狀與對策.上海護理，2007，7(3)：5.