老年人髖關節置換術后的護理及康復指導

胡秋霜

隨著人類老齡化，髖關節疾病［1］是困擾老年人生活自理能力的最大障礙之一。正確的康復護理是全髖關節置換術成功的重要環節，能有效地改善和增進血液循環，增強肌肉力量，預防各類并發癥，盡早恢復滿意的肢體和全身機能。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2006年以來，我科對21例老年股骨脛骨折患者施行了人工髖關節置換術。其中男4例，女17例，年齡60～85歲，均為摔傷致股骨頸骨折。

1.2 手術方法及效果 患者在局麻下行脛骨結節牽引術，積極治療原有疾病，并及時進行各項術前檢查，在充分的術前準備后，21例患者均在硬膜外麻情況下行人工髖關節置換術，無術后感染及并發癥的發生。

2 術后護理

2.1 一般護理 嚴密觀察生命體征，并記錄患者意識、生命體征、血氧飽和度等的變化。

2.2 觀察傷口滲血情況預防感染 保持傷口負壓引流管通暢，觀察引流液的量、色、性質，并做好記錄。保持床單和傷口外敷料清潔干燥。

2.3 保持正確體位，防止關節脫位 術后避免術側關節伸直內收，保持患肢外展30°中立位，配以木板鞋外固定，膝下及小腿處墊枕抬高，避免曲髖，以防關節脫位。

2.4 防止下肢深靜脈血栓的形成 術后24 h以后，指導患者進行足背伸運動及股四頭肌增長收縮活動，給予速碧林0.4 ml IH或博普清0.6 ml IH。

2.5 保持呼吸道通暢 鼓勵患者進行有效的咳嗽、咳痰，并且合理使用抗生素。

3 康復指導

3.1 注意保護關節［2］術后避免不良姿勢，不能低坐、起立、蹺二郞腿或二腿交叉，不要側身彎腰或過度向前屈曲。

3.2 重視肌力訓練 術后2～3 d進行股四頭肌的增長練習。術后第5天開始術側肢體重量支持。第3周開始髖屈、伸鍛煉。術后的肌力訓練方法和開始時間應堅持漸進和不引起疼痛為原則，除了手術肢體的肌力鍛煉，術后第1天視全身情況進行健肢和上肢的主動練習。

4 討論

對于施行人工髖關節置換術的老年患者，認真做好術前準備，術后嚴密觀察和護理，術后康復指導三者相互結合，才能使老年患者的運動和日常生活能力獲得最大限度的恢復，從而提高患者的生活質量。

［1］李自強，蘇佳燦，張春才.人工全髖關節置換術后早期康復訓練及功能評價.中國臨床康復，2004，8(17):3238-3239.

［2］LongWT，DorrLD，HealyB，et al.Functionalrecoveryofnoncementedtotalhiparthroplasty.ClinOrthopRelatRes，1993，288(4):73-77.