轉變藥學服務理念改進藥學管理系統

史曉月

醫院藥學工作是醫院醫療工作的重要組成部分，其基本任務是保證人民用藥安全、有效并實施藥學服務，去關心患者的健康，提高生命的質量［1］。隨著科學技術的發展，人們生活水平的提高及醫學模式的轉變，必須推出全新的藥學服務理念和藥學管理系統，以滿足患者的基本需求，適應藥學發展的需要。

1 改變藥學服務理念

傳統的醫院藥學管理模式主要是實施對“物”(藥品)的供應和管理。工作內容單一，方式簡單，技術含量很低。隨著現代科技的進步和藥學自身的發展，醫院藥學的工作內容正在向著高技術含量轉變和發展，藥學工作的服務理念將由以藥物為中心技術服務模式向以患者為中心技術服務模式轉變。藥學服務的工作重心也從單純發放藥品、生產院內制劑向為患者提供更好的臨床合理用藥指導，藥學信息普及宣傳，藥品價格公開咨詢等［2］。通過與患者、醫務人員溝通，建立藥學交流平臺，如:定期開展藥學知識講座等，提高全院的醫療水平，使全體醫護人員真正認識到新型藥學服務理念的長遠意義。

2 改進藥學管理系統

2.1 加強藥品管理 藥品管理是藥學工作的重要內容，藥學人員必須及時掌握各種藥品的有效期，并加強與各臨床科室的溝通，及時調整臨床各科急救藥品的效期。對接近效期的藥物及時反饋到各臨床科室，及時使用［3］。嚴格控制藥品存放溫度及干濕度，并積極配合藥品質檢部門對藥品質量定期檢查，確保藥品質量。還要加強對貴重藥品及毒、麻藥品的管理，貴重藥品應儲藏在安全可靠的專庫或專柜內，要有專人負責保管，藥物進出庫時要認真查對，在調配這類藥物時必須準確、細致、認真，并及時進行銷存，做到賬物相符。

2.2 建立便捷的用藥供應模式 盡快推廣住院患者單劑量包裝工作，強調藥師配藥制度，把不同固體口服制劑的一次用量統一包裝在一起，既改善了衛生條件，保證了質量，方便了臨床，又增加了患者用藥的依從性［4］。并在病區開設由臨床藥師負責的具有專業特點的小藥房，隨時深入病房，面對面地密切觀察患者用藥的全過程，了解藥物療效及用藥中存在的問題，并與患者家屬取得直接聯系，隨時可以用藥咨詢及教育工作。

2.3 為患者提供合理用藥指導及藥學信息咨詢服務 由于藥品種類繁多，患者自身了解的藥品知識非常匱乏，因此，為了保證患者臨床用藥的合理性，藥學工作中有必要為患者提供合理用藥指導及藥學信息咨詢服務。通過不同地點的不同服務方式，由患者自主選擇，可專門設立一個藥學服務窗口，為醫務人員和各個年齡層次的患者直接提供用藥指導，包括藥品的化學名、商品名、劑型、劑量及用法、生產廠家、臨床適應證、藥物不良反應及配伍禁忌等資料。還可在門診大廳設置觸摸屏幕為患者提供藥品品種、價格查詢;對于特殊生理條件的患者，藥學服務要根據藥物的吸收、分布和排泄的特點，進行特別劑量的給藥說明及藥物使用注意事項等信息，保證患者安全合理用藥，促進患者的身心健康。

2.4 做好藥學監護 安全合理的用藥監護必須在醫生、藥師、護士的共同配合下完成，通過查看患者的各項檢測指標，評價患者的用藥方案是否合理，對藥品的使用數量、種類、金額進行實時監測，一旦發現用藥不合理的現象，及時進行干預，以免給患者的身心健康帶來傷害，引發醫療糾紛。對ICU危重患者進行重點藥學監護，加強用藥后觀察及時掌握病情變化，藥品療效、不良反應等情況，進行藥物療效評價，根據實際需要提出調整用藥建議，并按規定正確書寫藥例，妥善保管和存檔［5］。

2.5 做好藥品的不良反應監測服務 對用藥過程中出現的不良反應，要給予對癥處理;對出現的特別嚴重的情況，也要及時搶救。

同時，將不良反應發生情況，做以認真記載和填寫《藥品不良反應/事件報告表》及時生產廠家和主管部門聯系，保證臨床用藥安全有效。

3 討論

近年來，隨著人們對健康要求的提高，已不再僅僅滿足有藥可用和用藥安全問題，要求提高治療質量甚至生存質量，即應提供優質、高效、低消耗的藥學服務已經成為人們的迫切需要。藥學服務理念也發生了全新的轉變，時刻以患者為中心，保證患者用藥的安全、有效、合理。但是，藥學服務質量的提高，服務理念的轉變必須依靠一支強有力的藥學服務隊伍。因此，必須通過迅速改變藥學人才的知識結構，培養一批有素質的臨床藥師;并通過建立健全規章制度，建立有效地考核機制，全面改進藥學管理系統，進而提高整個醫院的整體服務水平和形象。

［1］黃衛東，汪世英.淺談醫院藥學管理.實用醫技雜志，2005，12(2):344-345.

［2］王振國.開展醫院臨床藥學服務的作用與意義.中國醫學創新，2009，6(18):101.

［3］部方字，黃泰康，楊世民，等.國外社會藥房藥學服務研究進展.中國藥學雜志，2007，5(4):383-384.

［4］李捷偉，龔純貴.利用臨床路徑推進合理用藥.中華醫院管理雜志，2006，22(4):235-236.

［5］楊姜德.建立優良專科藥房，提高藥學服務質量.藥事管理，2009，6(18):118-120.