關于對某醫藥化學技術有限公司急性職業中毒的初步調查報告

劉麗艷 郭勇 王燕 劉麗紅

2007年5月20日08:30時某市衛生監督所接到市中心醫院醫務科報告:該院內一病房有4例該市某醫藥化學有限公司職工相繼住院治療。表現為乏力、黃染，臨床實驗室檢查:轉氨酶及膽紅素增高，紅細胞減少，懷疑與職業有關。接到報告后，市監督所立即組織由職業衛生監督員與職業病醫生組成的調查組，到市中心醫院內一病房及該公司進行現場調查，現將調查情況報告如下。

1 臨床資料

該醫藥化學技術有限公司職工就診的5位患者均為男性，年齡21～35歲，市中心醫院內一病房以中毒性肝損害和苯中毒收治。其中1例患者5月12日入該院消化病房治療，于5月14日轉入內一病房。主要臨床表現為乏力、黃染，臨床實驗室檢查:轉氨酶及膽紅素增高，紅細胞減少。經過治療4例患者病情基本穩定，一般狀態較好，皮膚、黏膜黃染減輕，實驗室檢查結果已恢復為正常范圍。根據《職業性急性苯的氨基、硝基化合物中毒診斷標準》(GB30-2002-Z)及有同一工種、同一作業環境，接觸相同有害物質，約1周內相繼發病，癥狀相同;臨床實驗室檢查:肝功能損傷、紅細胞減少等特點，符合職業性急性苯的硝基化合物中毒(間-硝基苯甲腈)的表現，診斷5例患者為職業性急性苯的硝基化合物中毒(間-硝基苯甲腈)。經過住院治療，患者均已痊愈出院。

2 公司基本情況

該公司于2005年4月在我市注冊，選址在經濟技術開發區，全部生產設備于2007年4月安裝完畢，處于調試階段，主要產品為醫藥中間體。該公司自開始投資建設以來，沒有按照《中華人民共和國職業病防治法》的有關規定進行職業病危害預評價，也未經衛生行政部門審核同意，擅自開工。公司內部未建立職業衛生管理制度，接觸有毒有害作業人員未進行上崗前職業健康檢查和職業衛生知識培訓。

3 工作場所職業衛生現場調查情況

本次疑似職業中毒發生于該公司產品開發試驗室，所開發產品為間-硝基苯甲腈，試驗于4月底開始，5月初停止。化學反應過程為:苯甲腈經過硝化反應生成間-硝基苯甲腈，其中硝化過程所用的化學物質為硫酸與硝酸形成的混酸，在全部試驗過程中操作工人接觸的有毒有害物質為:苯甲腈、硫酸、硝酸、間-硝基苯甲腈，上述物質在反應過程中均為液態，僅產品間-硝基苯甲腈生成后經冷卻成為淡黃色固體。

該試驗室實驗臺為南北兩部分，南側為柜式試驗臺，北側為臺式試驗臺，在試驗過程中通風裝置處于啟動狀態，且工人操作時佩戴個人防護用品，全部工人初步調查為12人，實行二班工作制，試驗初期每班工作時間為12 h，后期為8 h。

4 分析與討論

該醫藥化學技術有限公司自開始投資建設以來，沒有按照《中華人民共和國職業病防治法》的有關規定進行職業病危害預評價，也未經衛生行政部門審核同意，擅自開工。公司內部未建立職業衛生管理制度，接觸有毒有害作業人員未進行上崗前職業健康檢查和職業衛生知識培訓。生產過程中未進行工作場所職業病危害因素檢測、評價，未識別評價存在的職業危害因素，是造成此次事故的關鍵。

隨著醫藥化工行業的迅猛發展，原材料的不斷更新，新的化工材料能否引起職業病危害也是職業衛生防治的重要課題。由于化工行業的激烈竟爭，新產品的不斷推出，行業間的保密防范，使我們對一些新的化工產品有害程度知之甚少，也是造成我們無法對企業進行指導和管理的一大弊病。在今后的工作中我們要和企業之間協調好對化工原料進行保密的關系，達到防范職業中毒的目的，更好地履行職責。

通過大力宣傳貫徹《職業病防治法》，普及職業衛生知識，提高人們的法制意識，使勞動者、用人單位充分認識自身在職業病防治中的權利義務和應當承擔的責任。用人單位必須提供符合防治職業病要求的防護設施和個人防護用品，改善工作條件。用人單位設有依法公布的職業危害項目時，應當及時、如實地向當地衛生部門申報，如隱瞞不報，衛生行政部門應按《職業病防治法》嚴肅處理。要加強對私營企業的職業衛生監督管理，加強對私營企業使用的原料的管理和監控，以減少各種職業中毒事故的發生。