腫瘤的中醫藥治療

韓碩 敖嫩 林昭靜 鄧嘉進

腫瘤是危害人類健康最嚴重的一類常見病、多發病。中藥治療腫瘤在穩定瘤體，調節機體功能，增加免疫能力，改善臨床癥狀，減輕放化療毒副作用，延長帶瘤生存時間方面有獨特療效。目前，祖國傳統中藥在腫瘤的治療方面己取得了令人注目的成就，大力開展中醫藥治療腫瘤的研究是一項非常有意義的探索。現就該領域的研究近況綜述如下。

1 中藥治療腫瘤的方法

瘀血阻滯，痰濕凝聚，熱毒內蘊，正氣虧虛是中醫對腫瘤病機的認識，根據惡性腫瘤的病因病機，發生發展規律，中藥抗癌治療主要有扶正固本、清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結四個基本法則。

2 中藥治療腫瘤的機制

2.1 對腫瘤細胞的直接抑制和殺滅作用 腫瘤細胞的無限增殖是腫瘤發生發展的主要原因。從中藥中提取和半合成的長春花堿、喜樹堿，菌類多糖等目前臨床常用的抗腫瘤藥物，作用于腫瘤細胞生長的不同階段，使DNA、RNA或蛋白質的合成受到障礙，從而使腫瘤細胞停止于增殖周期的某一時相，或作用于腫瘤細胞能量代謝的某一環節，導致腫瘤細胞呼吸鏈受阻而死亡，或破壞細胞膜引起細胞自溶死亡［1］。

2.2 抑制腫瘤血管生成 腫瘤的生長及轉移過程依賴于血管的生成，只有腫瘤實質內部不斷地生成新的血管組織，才能保證腫瘤持續生長和轉移的供養需要;反之，腫瘤生長過程將受到明顯限制，甚至凋亡或壞死。可以說，血管生成是腫瘤快速增殖的關鍵所在。自1971年Folkman首次提出“腫瘤生長依賴血管生成”假說和血管生成治療”的概念至今，抗血管生成療法一直是腫瘤治療的熱點之一［2］。

2.3 抑制端粒酶活性 正常細胞周期中，細胞每分裂1次，端粒子鏈即縮短1次。經過若干分裂周期后，端粒縮短至臨界長度，細胞進入凋亡階段，即限制了細胞的繼續增殖。而癌細胞可在某些機制作用下，啟動端粒酶表達，使染色體端粒穩定地維持在一定長度，不隨DNA復制而變短，從而使癌細胞得以持續增殖，獲得永生化［3］。一些中藥或復方，如黨參、茯苓，扶正抑瘤湯等具有抑制端粒酶活性的作用。

2.4 誘導細胞分化 誘導分化治療不是殺傷腫瘤細胞，而是誘導腫瘤細胞分化為正常或接近正常細胞。西藥中維甲酸等誘導分化劑，因有嚴重副作用，限制了臨床應用。研究證實許多中藥及其活性成分包括甙類、黃酮類、多糖類、有機酸類等，在特定的條件下可誘導腫瘤細胞分化，且無副作用［4］。

2.5 調節細胞信號傳導 控制細胞增殖、分化的信息傳遞通路中某一環節的異常，可引起細胞生長失控，導致腫瘤的產生。因此，研究細胞間信號通路與中藥抗腫瘤之間關的系倍受重視。研究腫瘤細胞信號傳導機制，篩選藥物，以選擇性阻斷腫瘤細胞自分泌或旁分泌的信號傳導通路，破壞其自控性的生長調節機制，對中晚期腫瘤或轉移性癌可能具有獨特的療效［5］。

2.6 抗微管作用 微管與其他蛋白共同組裝成紡錘體、中心粒等，參與細胞形態的維持，運動和有絲分裂。腫瘤細胞的重要特點是無限制地快速繁殖，若抑制其紡錘體的形成，必將導致有絲分裂過程的阻斷，使得腫瘤細胞生長停滯于G2/M期。目前發現的天然微管穩定劑，如紫杉醇等，抗腫瘤療效獨特［6］。

2.7 免疫增強作用 機體的免疫功能狀態隨著腫瘤的不斷生長而進行性的下降，而且腫瘤的常規療法往往損傷機體甚至進一步抑制機體免疫功能。中藥的扶正療法通過直接或間接的方式發揮效應性、調整性作用，從整體-細胞-基因等不同的水平，改變機體對腫瘤的免疫應答，殺傷腫瘤細胞，影響其生長。中藥可通過激發、增強或恢復機體的特異性/非特異性腫瘤的免疫的效應機制來增強機體的防御功能。

2.8 逆轉多藥耐藥作用 多藥耐藥(multidrugresistance，MDR)指腫瘤細胞對一種抗腫瘤藥物出現耐藥的同時，對其他結構不同、作用靶位不同的抗腫瘤藥物也產生抗藥性的現象，是腫瘤化療失敗的主要原因之一。目前，中藥中已發現欖香烯、粉防己堿等為有效的多藥耐藥逆轉劑。

3 展望

中藥治療癌癥的研究仍任重而道遠。將現代科學技術應用于中藥抗腫瘤的研究，中西優勢互補，從分子、基因水平進行探討，加速中藥現代化進程和國際化趨勢，將是中藥研究的新的思路和模式，必將為中藥的發展注入新的活力，使中藥治療癌癥完全得到國際上的認可，更好地服務于人類健康。

［1］王學宏，李明春.中藥多糖的免疫及抗腫瘤作用研究進展.齊魯醫學雜志，2000，2(3):6.

［2］徐霞飛，陸茵.中藥抗腫瘤血管生成研究進展.現代中藥研究與實踐，2007，21(1):6.

［3］李昕，聶克.中藥抑制腫瘤端粒酶活性的研究進展.中藥新藥與臨床藥理，2004，15(6):440-430.

［4］王家鵬，郭剛.中藥誘導惡性腫瘤細胞分化的研究進展.中醫研究.2003，16(2):48-51.

［5］曾艷兵，張妮娜，卜平.中藥對惡性腫瘤細胞信號轉導通路的影響及其作用機理研究的進展.中國中西醫結合雜志，2004，24(7):670-672.

［6］李耀武，周有駿，朱駒.作用于微管的抗腫瘤藥物研究進展.國外醫學藥學分冊，2005，32(1):1-5.