孕婦分娩期的心理護理體會

賀琦

在分娩過程中,精神心理狀態可以明顯地影響產力,臨床觀察發現心理應激可導致一系列神經-內分泌變化,從而影響子宮的正常收縮。所以,在工作中,護士不僅要有過硬的技術,還要時時有個“情”字融入其中,運用各種方法提高孕婦的主觀能動性,使分娩順利進行。通過筆者的臨床觀察和分析,現對產婦的心理特點及護理體會總結如下。

1 害怕疼痛,擔心難產,對自己沒有信心

這是普遍存在的問題,幾乎每一位分娩期的孕婦都有不同程度的緊張、擔心,所以要幫助產婦了解產程中的幾個階段和異常情況,以及產程中遇到的問題,講解宮縮與分娩的關系。但由于每個人的性格特點、文化修養不同,表現亦不同。有的人文化修養較高,并了解妊娠、分娩的知識,這樣護士只要時時鼓勵她們,指導她們如何配合宮縮使用腹壓,就能使分娩順利結束。有些人雖然沒有什么文化,但性格開朗,易于溝通,對她們進行妊娠分娩知識講解,讓她們充分了解妊娠分娩是一個正常的生理過程,理解”瓜熟蒂落”的道理,她們多能控制自己的情緒,再適時給予鼓勵和安慰,就能自然分娩。但還有些孕婦對周圍事物特別敏感,反應強烈。情緒極不穩定,大喊大叫,甚至惡語傷人,對待這樣的產婦,護士要有寬容之心,態度和藹可親、語氣溫和,首先表示對她們的理解,并讓她們明白現在你非常了解她們的感受,并表示同情,陪在她們身邊。宮縮時用手輕輕按摩產婦腹部,使其情緒安定、放松。宮縮間歇期,鼓勵產婦多進飲食,以增強體力。并進行分娩生理的宣教,指導她們掌握無痛分娩的方法。也可以講解產后保健知識、如何科學喂養小寶寶來轉移她們的注意力,耐心解答她們的疑問,盡可能減少產婦對分娩的恐懼感,多安慰、多鼓勵。使其對分娩有堅定的信心。切不可用粗俗、惡毒的語言刺激、挖苦產婦,因為這樣會直接影響產婦的情緒。

2 擔心孩子的性別

由于受封建思想影響比較深遠,重男輕女的思想根深蒂固,特別是在廣大農村更是普遍存在。所以有部分產婦擔心孩子的性別,怕生女孩,受到家里人冷落。情緒比較低落,這種情況直接影響到宮縮,容易造成產后出血,影響產后的康復。也會導致產后抑郁癥的發生。對于這種情況,首先做通其丈夫及家人的思想工作,要曉以利害,說明這種思想對產婦造成的危害及嚴重后果,然后讓其丈夫做產婦的工作,我們在旁邊給予解釋、說明,讓產婦感覺到生女孩同樣是偉大的,她的丈夫及家人同樣會關心、愛護她的,即使這樣胎兒娩出后,為避免產后出血的發生,先不要急于將孩子的性別告訴產婦,等胎盤、胎膜娩出后,子宮開始收縮時,再告訴產婦,并把孩子抱給她,進行皮膚接觸,并開始第一次吸吮,讓母嬰有更近的情感交流,以利產后康復。

3 擔心胎兒發育畸形

現在都在提倡優生優育,有些產婦比較注意。總擔心自己的孩子是否健康,特別是曾經有過一個不健康孩子的產婦,她們特別敏感、焦慮、自責、多疑,所以護士講話要有分寸,盡量不觸及其敏感處。她們總會不斷地咨詢一些問題,護士要耐心解答,并給予講解胎兒發育過程,科學育兒知識等,盡量讓產婦保持一個平靜的心態,并讓她們了解過分焦慮易引起胎兒宮內窘迫,對孩子不利,指導她們如何放松,讓她們平穩渡過分娩期。

4 產婦合并傳染病

患性病的產婦與家屬常表現警惕、憂郁、孤獨、焦慮、恐懼。妊娠本身加速疾病的發展,她們心理表現錯綜復雜。此時醫護人員的言行對產婦的影響很大。所以,醫護人員在加強自我保護,做好保護性隔離的同時,要主動關心和體貼她們,多與其談心,取得她們的信任,了解她們的需要,有的放矢地做好心理護理,同時積極做好產婦家屬及周圍人的工作,爭取其家屬、同事等各方面的支持和配合,讓她們在分娩期就能得到親人的照顧,滿足她們的心理和精神需要,穩定她們的情緒。

5 妊娠并發癥或合并內科疾病

這些產婦極度恐懼、緊張、擔心、害怕,更增加了母兒的危險性。此時,我們要嚴密觀察產程進展及產婦身體狀況,耐心講解疾病的防治知識,安慰、鼓勵她們保持一個平靜心情,指導她們如何配合醫生的治療,使她們盡快分娩。如果需要手術結束分娩,護士給她們講明手術的必要性、手術的過程,解除她們不必要的心理包袱,使手術順利進行。

總之,以上幾點在實際工作中可能單一存在,也可能一個人同時存在幾種情況,這需要產科護士不僅具備一般護士所具有的素質,還要有扎實的理論基礎知識和過硬的專科技術。因為心理護理并不是單一存在的,貫穿于整個分娩期的護理工作中。護士要嚴密觀察產程進展,勤聽胎心,給產婦安全感和信任感,鼓勵其說出心理話,充分了解產婦的心理狀態,有針對性地進行心理疏導,幫助她們放下思想包袱,使每一位產婦都能安全渡過分娩期,獲得健康的新生兒。