50例癲癇患者的抗心磷脂抗體的檢測

崔秀明 孫才

為了探討抗心磷脂抗體(ACA)與癲癇發病的關系,現采用 ELISA法對 50例癲癇患者和50例正常對照者的血清 ACA進行了測定比較,將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例癲癇患者(癲癇組),男 23例,女 27例;年齡 8～44歲,病程均超過 3個月,發作次數在 3次以上,均為 1周內有發作且未經治療者;患者均無高血壓、腦血管疾病及免疫系統疾病史,臨床及腦電圖均符合癲癇的診斷標準。正常對照組為 50例健康體檢者,男 22例,女 28例;年齡 9～46歲,均無高血壓、腦血管疾病及免疫系統疾病史。兩組患者的年齡、性別比較無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 測定方法 常規采取空腹靜脈血分離血清,ACA測定采用 ELISA法,具體操作和結果判定按試劑說明書進行。

1.3 統計學分析 使用 SPSS 12.0軟件進行 χ2檢驗,P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

癲癇組患者用藥前 ACA陽性 36例,陽性率為 72%;正常對照組 ACA陽性 2例,陽性率為 4%。經統計學處理,癲癇組患者用藥前 ACA陽性率明顯高于對照組,差異具有顯著性(P＜0.01)。

3 討論

癲癇是一組由于腦部神經元突然、間歇性及病理性異常放電所引起的慢性疾病。臨床上表現為反復發作、短暫的大腦功能失調,目前該病的發病機制仍未完全明確。抗心磷脂抗體(ACA)是血清中的一種自身抗體,其類型有 ACA IgG、IgM、IgA三種免疫球蛋白,屬抗磷脂抗體,常見于系統性紅斑狼瘡及其他自身免疫性疾病,近年來在非自身免疫疾病中也已檢出,其水平的增高與反復發生的動、靜脈血栓形成有關[1]。最近有文獻報道,抗心磷脂抗體與癲癇有密切關系[2-4]。為了探討ACA與癲癇發病的關系,作用采用 ELISA法對 50例癲癇患者和 50例正常對照者的血清 ACA進行了測定比較。結果表明,癲癇組患者用藥前ACA陽性 36例,陽性率為 72%;正常對照組 ACA陽性 2例,陽性率為 4%。經統計學處理,癲癇組患者用藥前 ACA陽性率明顯高于對照組,差異具有顯著性(P＜0.01)。提示 ACA可能與癲癇的發病有關,是癲癇的危險因素之一。目前認為,ACA引起癲癇發作的可能機制是:ACA與腦細胞膜上磷脂結合,形成免疫復合物,引起腦組織免疫反應發生,從而使腦組織缺血低氧或變性、壞死,神經細胞丟失或血栓形成,成為癲癇的病理灶。導致GABA能神經元死亡,減低 GABA神經元對癇性放電灶內錐體細胞的抑制性調控作用,從而使錐體細胞產生癇性放電[5]。可引起腦小膠質細胞增加,使膠質細胞清除K+的功能障礙,從而改變神經元周圍的離子濃度,使興奮易于向周圍擴散,引起癲癇發作。缺血低氧使之產生的大量氧自由基,破壞了血-腦脊液屏障,使腦抗體或抗原抗體復合物通過血-腦脊液屏障,使神經元破壞、異常放電,從而導致癲癇發作。

綜上所述,癲癇患者存在自身免疫功能的紊亂,ACA與癲癇發病有著密切關系,血清ACA可作為癲癇的輔助診斷指標用于臨床。

[1]王福黨,張宇,張濤.抗心磷脂抗體在急性冠脈綜合征診斷中的應用價值.中國誤診學雜志,2008,8(28):6877-6878.

[2]李紅燕,瑪依努爾,董可輝.以癲癇為首發癥狀妊娠合并抗心磷脂抗體綜合征 1例.新疆醫學,2004,34(5):114-115.

[3]宿麗娟,馮剛,王貞,等.癲癇患兒血清中自身抗體的初步研究.中國婦幼保健,2005,20(6):750-751.

[4]宮殿榮,趙青菊,張力.癲癇患者抗心磷脂抗體的檢測.齊魯醫學雜志,2007,22(5):423-424.

[5]Gehrmann J,Matsumoto Y,K reutzberg GW.Microglia:intrinsic immuneoeffector cell of the brain.Brain Res Rev,1995,20(1):269-287.