手術(shù)室護士的職業(yè)危害及防護

夏麗陽

手術(shù)室是為患者提供治療和護理的特殊工作環(huán)境,手術(shù)室護士工作節(jié)奏快、無規(guī)律,每天接觸大量感染因素及不良環(huán)境因素,職業(yè)防護就顯得尤為重要。為提高手術(shù)室護士的自我保護意識,現(xiàn)將手術(shù)室護士的職業(yè)危害及防護對策總結(jié)如下。

1 職業(yè)危害的因素

1.1 感染因素 手術(shù)室護士不可避免的會接觸到患者的血液、分泌物、嘔吐物、體液及來自患者的多種微生物,極易受到感染。最常見的是乙肝、丙肝、艾滋病,通過血液傳播的效率最高,危害最大。手術(shù)配合中使用的銳利器械較多,如刀、剪、針、鉤,極易誤傷自己和他人。

1.2 化學因素 手術(shù)室護士每天在含低濃度麻醉氣體和殘余吸入性麻醉藥的空氣環(huán)境中工作,特別是對處于孕期和哺乳期的醫(yī)護人員,有引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸形和生育降低的危險。手術(shù)室環(huán)境封閉,空氣流動性差,而工作中接觸的化學消毒劑種類較多,使用頻率高,如甲醛、戊二醛、含錄消毒劑、環(huán)氧乙烷等,對人的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道、呼吸道都有不良影響,可引起哮喘、職業(yè)性皮炎、機體免疫力下降。經(jīng)常接觸甲醛可刺激黏膜引起職業(yè)性哮喘,急性大量接觸更可導致肺水腫。

1.3 物理因素 骨科手術(shù)中攝片,X線對人體血液系統(tǒng)將造成較大危害。因長期電離輻射及 X線蓄積引起作業(yè)人員疲勞、困倦、食欲不振,甚至致癌;手術(shù)中常使用電動吸引器、電插板、電刀、空調(diào)、電鉆等電器設(shè)備,在使用中會存在潛在的觸電、電燒傷以及漏電、短路現(xiàn)象,會對護士造成一定傷害;長期接觸 X線還可致癌,對遺傳、血液、造血系統(tǒng)、眼睛、皮膚都有損害。手術(shù)器械發(fā)出的噪音可引起內(nèi)分泌、心血管和聽覺系統(tǒng)生理改變。

1.4 職業(yè)因素 手術(shù)室工作具有連續(xù)性、無規(guī)律性、節(jié)奏快等特點,長時間空腹工作,飲食不規(guī)律可導致胃十二脂腸潰瘍。手術(shù)室護士配合手術(shù)時保持頸前屈位,長期如此易導致頸椎疾病的發(fā)生,長時間站立易造成下肢靜脈曲張、水腫;在術(shù)前、術(shù)后過程中,搬、抬患者是護士的常規(guī)工作,易導致職業(yè)性腰背痛、腰肌勞損等,職業(yè)危害性增加。

1.5 生理因素 手術(shù)室護士獨特的工作環(huán)境及服務對象,工作時精神高度緊張、注意力集中、壓力過大致精神疲勞,使正常規(guī)律被破壞、行為準確性下降、工作協(xié)調(diào)性受影響、思維判斷失誤增加,以致發(fā)生錯誤。

2 防護

2.1 預防器械傷害 手術(shù)室護士應定期體檢、計劃免疫,提高機體免疫水平;術(shù)前詳細了解患者一般狀況,特別是血生化情況,了解病情是否具有傳染性,做好隔離。術(shù)中要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。為防止血液濺入眼中可戴防護眼鏡,若不慎受傷應立即用碘酒、酒精消毒并包扎,及時進行職業(yè)暴露的風險評估、血液檢查等干預措施。術(shù)后手術(shù)間要嚴格進行終末處理,按消毒隔離要求處理;術(shù)中手套破損應及時更換;用后的銳器應按照規(guī)定及時正確放入指定的專門容器中;用鉗取等方法清理污染的銳器或破碎玻璃等物品。

2.2 環(huán)境因素的防范 加強管理,定時通風換氣。根據(jù)手術(shù)情況合理調(diào)整,盡量減少護士在麻醉廢氣污染環(huán)境中的滯留時間;使用甲醛做標本固定劑時,須戴好口罩、帽子、手套,明確注意事項,劑量要準確,動作好熟練;使用戊二醛消毒液時,應將戊二醛存放在有蓋容器內(nèi),室內(nèi)應通風減少有害氣體的接觸,接觸戊二醛時應戴橡膠手套和口罩,防止濺入眼內(nèi)或吸入;骨科手術(shù)如需攝X線片,應穿戴防護用具,盡量避免身體直接接觸。哺乳期護士避免接觸 X線;嚴格手術(shù)室管理制度,手術(shù)中避免接觸電話,要求大家說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕,參加手術(shù)人員不許在手術(shù)間內(nèi)大聲喧嘩,禁止談論與手術(shù)無關(guān)的事情;所有電器設(shè)備使用時嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,定期對各類電路設(shè)施進行檢修。

2.3 護士長要多關(guān)心下屬 對護士生理上的周期性變化要給予關(guān)心,從工作和生活上給予照顧;護士長應使用人性化管理,建立良好的人際關(guān)系,減輕護士的心理壓力;根據(jù)相對彈性工作制安排護士上班時間,依據(jù)手術(shù)情況靈活合理安排上班人員;養(yǎng)成良好的飲食習慣,護士早餐應吃高熱量、營養(yǎng)豐富的固體食物,延長胃排空時間;遇手術(shù)需長時間站立時,在不違反操作規(guī)程的條件下,可進行自我調(diào)節(jié),減輕下肢靜脈淤血。術(shù)畢可抬高下肢、溫水泡腳、進行保健按摩,防止下肢靜脈曲張。

總之,手術(shù)室是為患者提供治療和護理的特殊工作環(huán)境,手術(shù)室護士工作節(jié)奏快、無規(guī)律,每天接觸大量感染因素及不良環(huán)境因素,職業(yè)防護就顯得尤為重要。護理管理者應高度重視護士職業(yè)防護問題,制定可行的管理方案,以減少各種因素對手術(shù)室護士的身心影響,使她們保持良好的工作狀態(tài),促進手術(shù)室護士的身心健康。

[1] 戴青梅.醫(yī)護人員職業(yè)性操作的危險因素及防護對策.中華護理雜志,2002,37(7):532

[2] 魏革,劉蘇君.手術(shù)室護理學.人民軍醫(yī)出版社,2002:101.

[3] 李素英,黃晶.HIV護理人員的職業(yè)暴露危險因素分析與對策.中國護理管理,2008,7(7):20.

[4] 趙體玉.手術(shù)室護士自我防護的現(xiàn)狀調(diào)查.現(xiàn)代護理,2003,9(4):323-324.