LEEP刀治療宮頸病變72例體會

戰李紅

當前宮頸病變發病率較高，是當代婦女的多發病與常見病，若治療不及時或治療不當很可能發展為癌前病變或宮頸癌。因此宮頸病變的診斷及治療已成為婦科臨床普遍重視的熱點。本文總結了我院自2007年7月至2009年7月用LEEP刀治療宮頸病變72例。報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本組72例均經正規化的術前三階梯檢測即細胞學檢測、陰道鏡檢測+活組織檢測、病理學檢測，診斷為宮頸病變，其中慢性宮頸炎癥40例，宮頸CINⅠ22例，CINⅡ7例，CINⅢ3例。

1.2 手術方法 患者取截面位，常規消毒，暴露宮頸，依次用冰醋酸和碘液涂宮頸，評估和標記病灶。用環形或錐形電極切除病變部位。范圍:病變外緣0.5 cm，深度:環切中央 ≤1.0 cm，錐切錐高1.5 cm。同時使用球形電極止血，之后明膠海綿置宮頸管，干紗布壓迫創面止血，24 h取出。術后標本標記12點處送病檢。術后注意衛生，防感染治療。

2 結果

2.1 手術時間一般在2～15 min，平均7 min，出血量最少5 ml，最多100 ml。術后1個月復查宮頸糜爛患者上皮覆蓋約85%，宮頸肥大100%縮小。術后2個月復查99.5%愈合。宮頸CIN者，其中一例LEEP錐切后病理診斷為浸潤癌，住院手術，其余CIN患者LEEP錐切后3個月復查，宮頸液基細胞學及陰道鏡檢查無復發，6個月隨診宮頸液基細胞學檢查無異常，建議1年后隨訪。

2.2 術后并發癥處理 創面脫痂出血一般在7～14 d，若出血量≥月經量，則可電凝止血或明膠海綿及大紗布壓迫止血24 h。無感染病例，無宮頸粘連，均正常月經來潮，經量基本正常。

3 討論

LEEP是一種新型的切除大塊組織的電切療法，其切除病變范圍大，能夠達到一定深度，并且用低功率電圈切除，整塊轉化區的組織不被破壞，可做詳細的病理組織檢查。具有操作簡單、術后并發癥少、且可提供完整的病理標本等優點，診斷性LEEP可準確、全面診斷宮頸病變，發現宮頸微小浸潤癌。如果單靠陰道鏡下多點活檢，可造成過低診斷，有部分浸潤癌可能會被漏診［1］。當活檢標本中發現浸潤存在時，錐切標本不僅可以準確的測量浸潤深度，而且可以發現一些活檢標本中無法發現的微小浸潤病灶。通過診斷性LEEP可明確診斷，對宮頸浸潤癌早發現、早診斷，及時采取相應的處理方式。

［1］沈鏗.子宮頸錐切術在子宮頸上皮內瘤變珍和治療中的價值.中華婦產科雜志，2001，36(5):264-266.