重癥監護病房(NICU)清醒患者的心理護理

許瑞寶

1 重癥監護病房(NICU)患者的心理狀況

1.1 對環境和患者角色的焦慮 患者從普通社會角色轉變到患者角色，遠離正常生活環境，面對陌生的環境，無家屬陪伴，會缺乏歸屬感，對周圍環境充滿猜疑。

1.2 對治療的失望 患者大多突然發病，常會導致患者語言肢體功能障礙，表現為言語不清，失語，單側或雙側肢體麻木、乏力、癱瘓，不管是語言功能還是肢體功能障礙都是患者所不能立即接受的，治療存在個體差異，語言肢體功能的恢復所需時間不同，急性期治療時，語言及肢體功能一般很難恢復到患者預期的水平，又有各種監護儀器和管道及長期的輸液服藥，會使患者產生厭煩情緒，加上其他患者病情重，急診多，患者表現為焦慮、恐懼不安、無助等負性情緒，并帶來巨大持久的壓力和痛苦。

1.3 愛與歸屬感的缺乏 患者突發疾病，進入監護室治療，對于意識清醒的患者，ICU病房是一個完全陌生、令人焦慮不安的環境，患者急需有人陪伴，得到安慰，而家屬又不在場，各項生活護理都由護理人員來完成，會產生愛與歸屬感的缺乏。

2 針對重癥患者的心理壓力，護理人員應采取的措施

2.1 患者入院時護士要向患者介紹病區環境、主管醫生、主管護士、監護室的探視制度，使患者能很快融入當前環境，產生歸屬感，能夠積極配合治療護理工作，促進康復。

2.2 要對患者表示理解，多與患者溝通，引導患者多方面看問題，此時應穩定患者情緒，告知其發病原因及誘因，多關心患者，拉好床與床之間的布簾，使其成一個獨立的空間，護理人員應有嫻熟的護理技能，滿足患者基本生活、舒適的需求，如熟練的一針見血，動作輕柔的護理，搶救其他患者時不慌張、不大聲喧嘩，使其有一個安全的治療環境，多講成功案例，建立患者戰勝疾病的信心，積極配合治療及護理工作。

2.3 在增強患者自尊方面 ①護士在接班前主動介紹自己的名字，下班交班后和患者告別，以表示對患者的尊重;②護理操作之前要稱呼患者全名;③保護患者的隱私權和尊嚴:在治療及護理操作過程中盡量減少暴露患者身體;采取任何治療或護理措施時，須向患者解釋目的及過程;在患者未參與的情況下，避免在床旁討論患者的病情。

2.4 在降低環境壓力方面 ①控制噪音:減少不必要的嘈雜聲，降低工作人員說話的音調，將監護儀器的聲音盡量降低;盡早去除不必要的監護儀器及設備;向患者解釋各種儀器的警報聲音代表的意義;預防儀器警報聲音的發生;當各種儀器報警時，應盡快消除警聲并予以處理;②為患者提供安靜的環境，促進患者睡眠，并使之不受干擾:控制環境的聲音;關掉不必要的燈光，每床有獨立的照明系統;在房間內懸掛時鐘、日歷，適時向患者介紹時間，使患者分清白天和黑夜。

2.5 在降低情緒壓力方面 ①在護理操作過程中盡量減輕患者的不適感;②護士應多與患者溝通，關心詢問患者，鼓勵患者表達感受，引導患者說出不適及擔憂的問題;③對患者提出的問題要簡單清楚的回答，不能回避;④盡量安排固定的護士護理;⑤護士應在可能的范圍內為其變換體位，給肢體以被動活動，如背部按摩、調整姿勢等。

2.6 探視制度的管理 患者突發疾病，進入監護室治療，無家屬陪伴，應向患者和家屬講解探視的時間及其住監護室的重要性，在條件允許的情況下，可增加家屬探視的次數及時間，［1］讓患者和家屬有一定的時間接觸，如幫患者洗漱、協助進餐、背部按摩、肢體被動活動，以增強患者和家屬的感情交流，既可加強患者的生活護理，又可減少患者的焦慮和孤獨感，促進患者康復。

3 討論

如果進行良好的心理護理，就會緩和緊張情緒，有助于轉危為安。否則，如果在患者心理上高度緊張，再加上搶救時的種種劣性刺激，就會加重病情，甚至造成嚴重后果，所以良好的心理護理可以幫助患者克服不良情緒，樹立信心，促進疾病康復。因此，監護室護士不要只是重視專科治療，更要認真做好心理護理工作。

［1］叢亞麗.護理倫理學.北京大學醫學出版社，2008:95.