中西藥治療小兒急性上呼吸道感染的臨床觀察

王明春

一般所稱的傷風感冒、咽炎、鼻炎、扁桃體炎等統稱為上呼吸道感染。上呼吸道感染是小兒最常見的疾病，絕大多數為病毒感染，其次為細菌感染或混合感染。尤以冬春季節和氣候驟變時多發，以嬰幼兒發病率為高，是影響兒童健康的主要原因。易繼發急性中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎、心力衰竭，甚至繼發心肌炎、腎炎、過敏性紫癜損害多個臟器功能，影響生長發育甚至危及生命。故應積極找出病因并予以干預。筆者于2008年2月至2009年5月采用中西藥治療小兒急性上呼吸道感染52例，并與單用利巴韋林治療的52例患者比較，療效滿意，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇本院2008年2月至2009年5月收治104例急性上呼吸道感染患兒，年齡在6個月～8歲，平均年齡3歲6個月，男44例，女60例;兩組均有不同程度咳嗽、發熱、流涕、咽痛等癥狀，重者有頭痛、乏力、納差等，體格檢查咽部充血或有皰疹或有扁桃體腫大，白細胞計數偏低或正常，但均無肺部體征，熱程5 d以內，均符合上呼吸道感染的診斷。采用隨機抽樣方法將入選的104例患兒分為兩組。兩組的性別、年齡、病情等情況無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組病例均給予常規抗感染、止咳、祛痰等對癥處理，對照組還有用利巴韋林顆粒5～10 mg/kg，每天2～3次口服治療，療程7 d。治療組在此基礎上還用清開靈注射液(2 ml/支)以0～4 ml/(kg·d)加入5%葡萄糖溶液靜脈滴注，3～5 d為1個療程。兩組共治療2個療程。

1.3 療效標準 顯效:1個療程內體溫恢復正常，咳嗽、流涕、鼻塞等臨床癥狀好轉或消失;好轉:2個療程內體溫恢復正常，咳嗽、流涕、鼻塞等臨床癥狀好轉或消失;無效:2個療程內體溫未恢復正常，咳嗽、流涕、鼻塞等臨床癥狀無改善或加重?？傆行?顯效率+好轉率。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組52例顯效40例，好轉10例，無效2例，總有效率為96.2%;對照組顯效30例，好轉12例，無效10例，總有效率為80.8%。經統計學處理，觀察組的總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。

2.2 不良反應 所有病例服藥期間的血常規、尿常規均正常。治療組出現不良反應6例，表現為納差4例，惡心1例，嘔吐1例。對照組出現不良反應8例，表現為納差5例，嗜睡、眩暈2例，皮疹1例。兩組不良反應比較無差異(P＞0.05)。

3 討論

上呼吸道感染是兒科門診常見病和多發病，一年四季均可發生。急性上呼吸道感染包括鼻咽炎即普通感冒、急性鼻竇炎、中耳炎、扁桃體炎、喉炎、會厭炎等。文獻表明，單純上呼吸道感染90%以上原發病原為病毒，其中鼻病毒及冠狀病毒占60%，此外還有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

在臨床表現上，一般患兒表現為以下幾點:流涕、咳嗽、鼻塞，嬰兒可因鼻堵張口呼吸，吃奶費勁，拒食煩鬧;發熱或有或無，病情輕重相差很大，部分嬰幼兒可致高熱驚厥，多于發熱一天內出現，體溫在38.5℃以上，一般于1周內退熱;檢查咽部整個呈現紅腫，扁桃體可腫大，細菌引起者常有膿點或膿性滲出物覆蓋，即可單純診斷為化膿性扁桃體炎;同時由于小兒免疫系統發育不成熟，在病毒感染后很快就會繼發細菌感染也可原發細菌感染，出現高熱，精神萎靡，外周血白細胞增高。

目前抗病毒治療較多使用利巴韋林，該藥雖有抗病毒作用，但有報道表明，其呼吸道內藥物濃度低于血濃度，難以在短期內有效控制病毒，且長期使用可引起骨髓和免疫抑制御。清開靈注射液萃取了傳統中藥的精華，由金銀花、板藍根、梔子、水牛角、珍珠母及膽酸、豬去氧膽酸、黃芩苷等成分組成?，F代藥理研究表明，本藥具有抗病毒和抗細菌的雙重療效，對引起上呼吸道感染的鼻病毒、流感病毒、EB病毒以及乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、假銅綠單胞菌等均有明顯抑制作用;與抗生素聯用可起到協同抗菌作用。本文通過104病例觀察結果顯示，利巴韋林顆粒結合清開靈注射液治療急性上呼吸道感染的有效率為96.2%，利巴韋林顆粒的有效率為80.8%，兩者比較有顯著性差異(P＜0.05)。本人認為，中西藥結合治療上呼吸道感染服用方便，療程短，用藥量少，不良反應少，無過敏反應發生，尤其適合于低齡嬰兒，值得在兒科推廣應用。

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