新醫學教育標準下臨床實習帶教工作的研究與對策

鐘玉萍，高 鵬，史志兵

（1.首都醫科大學附屬北京朝陽醫院血液與腫瘤科，北京 100043；2.山東省濰坊醫學院，山東濰坊 261053）

新醫學教育標準下臨床實習帶教工作的研究與對策

鐘玉萍1，高 鵬2，史志兵2

（1.首都醫科大學附屬北京朝陽醫院血液與腫瘤科，北京 100043；2.山東省濰坊醫學院，山東濰坊 261053）

臨床畢業實習階段是醫學生成為社會需要的醫學人才必不可少的重要階段，這一階段的教學質量將直接關系到醫學生能否成為一名合格的臨床醫生、高等醫學教育能否達到既定目標。明確臨床實習帶教目標，加強臨床帶教管理工作，提高教師業務能力，強化制度建設，培養學生科研素質和創新思維，提高學生獨立處理問題的能力，才能真正達到提高臨床實習帶教質量的目的。

醫學教育；臨床實習；帶教

醫學是一門實踐性很強的學科，臨床畢業實習階段是醫學生將所學到的臨床專業理論知識應用到臨床實踐中，達到培養學生臨床思維能力、職業道德素養，掌握臨床基本診療技能，成為社會需要的合格醫學人才的重要階段[1]。近年來，隨著《本科醫學教育國際標準》和《全球醫學教育最低標準》的全面實施，對高等醫學教育的質量提出了更高的要求。醫學教育模式的改變，醫患關系的變化，給臨床實習和實習教學工作提出了新的要求，這就要求我們必須認真思考，找出提高臨床實習帶教質量的對策。

1 確立與現代醫學教育相適應的教學目標

隨著醫療衛生服務的需要、醫學科學的進步和醫學模式的轉變，傳統的教育方式已滿足不了培養當代醫學生的需要。本科臨床醫學專業教育的目標是培養具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的醫學畢業生，是集思想道德與職業素質、知識目標、技能目標三位一體的培養目標[2]。在制訂臨床實習帶教目標時應有總目標和分目標之分，結合臨床實際工作需要，遵循由淺入深、由易到難的原則，制訂切實可行的目標，以達到高等醫學教育的要求。

2 加強師資建設，提高帶教能力和業務水平

臨床帶教老師要培養學生具有較強的臨床思維和表達能力，各類常見病、多發病的診斷、處理能力。那么作為臨床帶教老師，他承擔著既是醫師又是教師的雙重角色。首先，要有強烈的事業心和責任感，對學生做到認真負責，嚴格要求，悉心指導，熱情幫助。其次，要學習和掌握最新的前沿醫學知識，緊密結合醫學發展的動態開展臨床醫學教育，要進行臨床教學工作研究，不斷提高自身帶教能力和業務水平。在豐富自己的同時，才能滿足實習生的學習要求[3]。要全面推進醫院的崗位設置管理工作，調動和發揮教師教學的積極性，進一步加強教師培養工作，建立促進教師專業發展的長效機制。

3 強化制度建設，加強臨床帶教管理工作

制度化的教學管理是提高教學質量的有力保證。首先，應該建立一套體系較為完整的理論教學和實習帶教管理制度，如《臨床實習管理條例》、《臨床教學秘書工作職責》、《實習帶教老師操作基本規范》、《實習帶教老師職責》等。其次，抓好落實是關鍵。形成醫院、科室、個人“三位一體”的教學體系?？平炭曝撠熤朴喗虒W計劃和管理措施，并按照實習大綱的要求制訂詳細的實習輪轉表及安排專題講座。完善教師教學考核機制，每年考評一次，經過考評合格的臨床教師具有帶教的資格，評選出的優秀教師記入個人檔案，納入績效工資，在職稱晉升、出國培訓等方面給予優先考慮，激發臨床教師帶教的積極性[4]。

4 改進教學內容和方法，運用現代化的教學手段

提高教學質量，增強教育效果是臨床教學的最終目標。一是把教課與臨床實踐相結合。帶教老師在平時的講課和實習帶教中，以臨床癥狀講解為主線，在此基礎上再深入講解具體疾病各自的特點和處理要點。二是采用多種實踐教學方法，①進行系統的崗前培訓，讓他們認識到臨床實習的重要性；組織學生認真學習醫院的有關規章制度和醫療法規，熟悉實習大綱和教學計劃，了解醫院工作流程，明確實習醫生工作職責。②開展專題講座，使學生能接觸到國內、外最新的醫學進展，系統學習各科臨床醫學知識。③開展教學查房，使學生加深對臨床病例討論的印象，培養學生綜合判斷分析處理臨床急癥的能力。④開展臨床病例大討論，擴大學生對疾病知識的認知范圍。⑤制訂嚴格的出科考試制度，對其進行操作、理論考核。通過采用多種實踐教學，提高了臨床教學質量。三是強化醫患關系的教育和處理。樹立依法行醫的法律觀念，學會用法律保護患者和自身的權益，與患者建立起良好的醫患關系，履行維護醫德的義務。

5 培養學生創新思維，提高學生獨立處理問題的能力

在臨床教學過程中，要指導學生掌握發現問題和思考問題的方法，不能只是安排學生干一些雜活，要創造機會，盡可能得讓他們多接觸臨床病例，培養他們獨立處理問題的能力。實踐操作中，做到放手不放眼。要讓學生勤于思考，多給他們提問題，培養學生總結歸納的能力，不斷增強他們對臨床學習的趣味性和好奇感[5]。

6 加強思想教育、人文素質的培養，樹立全心全意為患者服務思想

俗話說“先學做人，后學做事”。帶教老師在對醫學生進行專業教育的同時，要向學生灌輸做人的道理，培養他們具有高尚的醫風醫德，教育醫學生不僅要消除危害人類健康的各種心理、社會因素，不僅著眼于患者個體，更要著眼于整個人類的健康和社會利益，把對社會負責作為醫師道德的重要標準。

總之，臨床畢業實習階段是醫學生成為社會需要的醫學人才必不可少的重要階段，臨床帶教的教學質量顯得尤為重要。廣大臨床醫務工作者要提高教學意識，以身作則，嚴格要求，耐心指導，努力提高實習生的臨床工作能力，提高教學質量，樹立良好的醫德醫風，為培養新一代合格的人民醫生而竭盡全力。

[1]覃春捷.臨床實習帶教重在基礎知識的教育[J].檢驗醫學與臨床,2009,6(4):307-308.

[2]陳磊,徐寶艷.淺談臨床實習帶教中的幾點體會[J].科技資訊,2006,(30):122.

[3]林培英.淺談如何做好醫學生臨床實習帶教工作[J].贛南醫學院學報,2006,26(5):775.

[4]楊平.從畢業生的基本技能談臨床實習帶教[J].醫學理論與實踐,2007,20(12):1485.

[5]王虹艷,曲鵬.目前醫療職業環境對臨床實習帶教的影響和對策[J].醫學與哲學:臨床決策論壇版,2008,29(4):59-60.

G642

C

1673-7210（2010）08（a）-176-02

鐘玉萍（1972-），女，醫學博士，副主任醫師；研究方向：血液系統疾病。

2010-04-30）