中西護(hù)理教育發(fā)展背景比較啟迪

王艷冬，李冬寧，劉金地

（天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，天津 300222）

中西護(hù)理教育發(fā)展背景比較啟迪

王艷冬，李冬寧，劉金地

（天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，天津 300222）

中西護(hù)理教育；發(fā)展背景；比較

1 歷史起源

西方在基督教興起后，因博愛、犧牲精神的廣泛宣揚(yáng)，獻(xiàn)身宗教的女性不僅負(fù)責(zé)教會(huì)工作，而且開始擔(dān)負(fù)起對(duì)老、弱、病、殘者的護(hù)理職責(zé)，女教徒們并未接受過正規(guī)的、專門的訓(xùn)練，護(hù)理技能主要靠有經(jīng)驗(yàn)的教徒在實(shí)踐中傳授[1]。直至1854年克里米亞戰(zhàn)爭之后，南丁格爾面對(duì)帶徒式培養(yǎng)的護(hù)士的低素質(zhì)與社會(huì)及醫(yī)學(xué)的需求之間的矛盾，認(rèn)識(shí)到護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該總結(jié)、積累并加以傳授，她理性地對(duì)自己在戰(zhàn)爭中的護(hù)理實(shí)踐及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。后經(jīng)南西格爾的不懈努力，世界上第一所護(hù)士學(xué)校——圣托瑪斯醫(yī)院護(hù)士學(xué)校于1860年在倫敦建立，它標(biāo)志著西方正規(guī)護(hù)理教育的開始。其在辦學(xué)思想中明確提出護(hù)理專業(yè)有別于醫(yī)學(xué)，教育需自主并且必須理論聯(lián)系實(shí)際，不僅要進(jìn)行學(xué)徒式培訓(xùn)，還需進(jìn)行理論教育。之后，美國、日本、歐洲其他國家等先后建立院辦護(hù)校并開始正規(guī)的護(hù)理教育，其護(hù)理教育是為滿足國內(nèi)發(fā)展需求而自覺設(shè)立和實(shí)行的，對(duì)后來其他國家護(hù)理教育的開展具有示范作用和深遠(yuǎn)的影響[2]。

我國護(hù)理教育的初創(chuàng)與發(fā)展，深受宗教、戰(zhàn)爭、科學(xué)的影響，與當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景有著錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系。19世紀(jì)初，伴隨著西方教會(huì)文化的傳入，教會(huì)醫(yī)院在我國迅速發(fā)展，很多具有宗教信仰和慈善觀念的外國專業(yè)護(hù)士來華，為我國早期護(hù)理教育的發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。據(jù)記載，1905年，全國教會(huì)醫(yī)院達(dá)166所，診所也達(dá)241所。來華工作的外籍護(hù)士遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會(huì)的需要，因此，外籍護(hù)士開始培訓(xùn)中國護(hù)士[3]。1908年，中國第一所公立護(hù)士學(xué)校——北洋女醫(yī)學(xué)堂在天津建立。教學(xué)方式上仿行西法，教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)生除學(xué)習(xí)課堂講授的知識(shí)外，還要在北洋女醫(yī)局進(jìn)行實(shí)習(xí)，以達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的目的[4]。這一時(shí)期，醫(yī)院環(huán)境、師資教學(xué)、護(hù)士服飾、操作方法等都不可避免地帶有濃厚的宗教色彩，有的甚至沿襲至今。幾近全盤西化的護(hù)理教學(xué)模式成為中國近代護(hù)理教育發(fā)展的突出特征。

比較：西方護(hù)理教育是隨著西方近代科學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生的，因宗教的傳播而得以普及，由于南丁格爾的貢獻(xiàn)而發(fā)生巨變，是為滿足國內(nèi)發(fā)展需求而自覺設(shè)立和實(shí)行的。中國護(hù)理教育是隨著西方教會(huì)文化的傳入而產(chǎn)生的，因仿行、移植西法而得以發(fā)展，由于社會(huì)需要而得以普及，是為滿足時(shí)代發(fā)展需要而得以發(fā)展的。

2 文化觀念

西方文化是一種注重科學(xué)主義的文化，是一種追求自我價(jià)值、理性思維的文化。因而，西方的護(hù)理教育與管理方法均重視邏輯推理，嚴(yán)密的形式與創(chuàng)新精神并舉，善于思辯，敢于改革，勇于開拓新領(lǐng)域。如美國護(hù)理教育的方式靈活多樣，既有社區(qū)提供的基礎(chǔ)專業(yè)教育，又有院校提供的基礎(chǔ)后教育;既有在校教育，又有遠(yuǎn)程教育。高中畢業(yè)后即可接受協(xié)士或證書教育，和本科一樣考試合格后進(jìn)行注冊，從事護(hù)理工作或繼續(xù)本科教育，也可直接接受本科教育，本科畢業(yè)后有較多繼續(xù)深造機(jī)會(huì)，教育體系完善、方式靈活。

中國傳統(tǒng)儒家文化則是一種強(qiáng)調(diào)人文精神、倫理道德、中庸和諧的道德文化，主張不偏不倚，以防過分而破壞現(xiàn)存格局。中國的護(hù)理教育及管理反對(duì)冒險(xiǎn)、崇尚中庸，主張經(jīng)驗(yàn)與理論相互補(bǔ)充，在不確定的情況下，不會(huì)輕易做出決定，很少有大膽的革新和變革。這就導(dǎo)致護(hù)理理念以疾病為中心，長期滯留于功能性護(hù)理，而無法完全開展以病人為中心的整體護(hù)理以及以健康人為中心的社會(huì)健康護(hù)理。這樣的人才培養(yǎng)模式，必然導(dǎo)致護(hù)士的基礎(chǔ)自然科學(xué)以及高層次的護(hù)理知識(shí)缺乏，護(hù)士知識(shí)面狹窄，不了解護(hù)理新進(jìn)展，給繼續(xù)接受高層次教育造成困難，無法開展護(hù)理學(xué)科的科研，阻礙了護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步。

比較：因文化觀念不同，西方護(hù)理教育注重采用靈活多樣的教學(xué)方法，從以教學(xué)為中心轉(zhuǎn)變到以學(xué)習(xí)為中心；中國護(hù)理教育則強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，從以疾病為中心漸變?yōu)橐圆∪藶橹行摹?/p>

3 教育思想

西方國家學(xué)校教育的主導(dǎo)思想是自治教育，表現(xiàn)在護(hù)理教育中就是強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐教學(xué)，以學(xué)生活動(dòng)為中心，強(qiáng)調(diào)靈活多樣的教學(xué)方法，培養(yǎng)的護(hù)理人才具有自我學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)等特點(diǎn)，是一種獨(dú)立創(chuàng)造型人才。我國護(hù)理本科的總學(xué)時(shí)數(shù)高于美國，其中必修課和選修課的學(xué)時(shí)數(shù)都高于美國，但實(shí)踐課在總學(xué)時(shí)數(shù)中的比例卻低于美國。我國護(hù)理院校現(xiàn)行的課程設(shè)置中理論課與實(shí)踐課的比例平均為1∶0.48，美國護(hù)理院校課程設(shè)置中理論課和實(shí)踐課的比例平均為1∶0.70。在實(shí)習(xí)的安排上，我國多取用最后1學(xué)年集中實(shí)習(xí)的方式，而美國多采取實(shí)習(xí)與理論同步進(jìn)行的方式[5]。

在我國，學(xué)校教育的主導(dǎo)思想是接受教育。授受教育以書本知識(shí)為主要內(nèi)容，以課堂教學(xué)為主要陣地，以教師活動(dòng)為中心，通過教師講、學(xué)生聽，把知識(shí)傳授給學(xué)生。這種護(hù)理教育強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的系統(tǒng)性和繼承性、護(hù)理操作技術(shù)的規(guī)范性和一致性，培養(yǎng)的護(hù)理人才有基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、技術(shù)操作規(guī)范的特點(diǎn)，是一種繼承模仿型人才[6]。

比較：西方國家以自治教育為基礎(chǔ)，注重培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)及獲取知識(shí)的能力，注重完善學(xué)生的人格，并注重培養(yǎng)學(xué)生判斷事物的能力、思考的能力及奮斗的精神與毅力[7]；而中國護(hù)理教育理念仍然停留在以傳授知識(shí)為主的階段，教學(xué)中不注重共性與個(gè)性的統(tǒng)一，學(xué)生獨(dú)立思考、開拓思路的實(shí)踐和機(jī)會(huì)較少。

4 對(duì)策思考

4.1 立足本位，開拓進(jìn)取

西方高等護(hù)理教育歷史悠久、經(jīng)驗(yàn)豐富、實(shí)力雄厚，已進(jìn)入普及階段。較西方而言，我國護(hù)理教育起步較晚，但已初步形成自己的百年教育發(fā)展史，我們應(yīng)始終堅(jiān)持探尋最適合我國國情的發(fā)展模式，同時(shí)注重與國際接軌，多學(xué)習(xí)西方國家先進(jìn)的教育理念，改善課程設(shè)置，注重對(duì)學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，博采眾長，補(bǔ)己之短。

4.2 觀念互通，取長補(bǔ)短

我國護(hù)理的人文精神、道德觀念，扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的護(hù)理操作正是西方高度物化的社會(huì)所需要和欠缺的;而西方國家護(hù)理的科學(xué)至上、創(chuàng)新精神也是我國護(hù)理向國際接軌極為需要的。我們應(yīng)在保留優(yōu)勢的前提下，多采用啟發(fā)式、討論式的教學(xué)方法，使學(xué)生可以經(jīng)常利用各種信息資源，主動(dòng)獲取知識(shí)。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)努力建立起新型的師生關(guān)系，鼓勵(lì)學(xué)生大膽置疑和創(chuàng)新。在教學(xué)手段上，注意采用多種現(xiàn)代化的教學(xué)手段及技術(shù)，提高教學(xué)質(zhì)量與效率。

4.3 更新理念，靈活育人

護(hù)理教育必須確定新的教育理念，將培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)及全面發(fā)展作為護(hù)理教育的重要目標(biāo)。教育理念可由短期教育變?yōu)榻K身教育、由分類教育變?yōu)榫C合教育、由標(biāo)準(zhǔn)教育變?yōu)樗刭|(zhì)教育、由注重知識(shí)變?yōu)樽⒅厝烁瘛⒂蓡我晃幕優(yōu)槎嘣幕⒂蓪W(xué)校教育變?yōu)樯鐣?huì)培養(yǎng)[8]，建立以培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、能力強(qiáng)、素質(zhì)高的人才為目標(biāo)，融合傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力及提高素質(zhì)為一體的綜合的、開放的培養(yǎng)模式[9]。

認(rèn)識(shí)和比較中西方護(hù)理教育的發(fā)展背景，有助于我國護(hù)理教育與國際護(hù)理教育接軌，有助于我們樹立新的護(hù)理教育觀念，借鑒西方國家的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，快速轉(zhuǎn)型，創(chuàng)建有中國特色的高等護(hù)理教育模式，逐步形成成熟的、高層次的護(hù)理人才培養(yǎng)系統(tǒng)。

[1]潘孟昭.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.

[2]李澤楷.運(yùn)用歷史分析法考察國際護(hù)理教育的發(fā)展[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（6）：64.

[3]張輝.近代護(hù)理傳入與我國傳統(tǒng)護(hù)理思想分析[J].淮海醫(yī)藥，2008，26（5）：449～451.

[4]王金盾.從學(xué)堂到醫(yī)專[M].天津：天津人民出版社，2008.

[5]張玉芳，李繼平，劉素珍，等.中美部分護(hù)理院校本科課程設(shè)置比較研究[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（1）：15～18.

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[8]李小妹.中外護(hù)理教育的比較與思考[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，5（9）：19.

[9]劉揚(yáng).我國高等護(hù)理教育的發(fā)展與改革方向[J].現(xiàn)代護(hù)理，2002，8（3）：226.

G40-03

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1671-1246（2010）22-0071-02

本文系教育部規(guī)劃課題“中國第一所公立護(hù)士學(xué)校發(fā)展史”（FAB080449）的研究成果