高職臨床醫學專業“三理”綜合實驗優化整合提高實驗教學效果

李淑元，王新芳，王巖眉

（首都醫科大學燕京醫學院，北京 101300）

高職臨床醫學專業“三理”綜合實驗優化整合提高實驗教學效果

李淑元，王新芳，王巖眉

（首都醫科大學燕京醫學院，北京 101300）

“三理”綜合實驗；實驗教學；教學效果

為滿足21世紀對新型應用型高級專門人才的需要，實驗教學作為整個教學過程中的重要環節，在培養學生創新意識，使其學會和掌握實驗基本技能，提高實際動手操作能力和發現、分析及解決問題的能力等方面有著不可替代的作用。因此，在實驗教學改革中，應盡量制訂能體現知識實用性和利于學生自身素質培養的教學目標。

1 “三理”綜合實驗的實施[1]

1.1 實驗項目的確立

將生理學、病理生理學和藥理學3門學科的實驗內容進行有機融合，減少重復性、驗證性實驗內容，增加綜合性實驗內容，以培養學生的綜合能力。如原來生理學中“影響尿生成的因素”實驗，病理生理學中“失血性休克模型復制”實驗，藥理學中“傳出神經藥物對血壓的影響”實驗，其中都有對失血性休克模型的復制及搶救、觀察尿量及血壓的變化等內容，因此現將這些實驗相互融合為“影響家兔尿生成的生理及病理學因素”實驗，這樣，使學生在觀察正常生理活動、異常病理現象及藥物作用時，分析實驗現象的發生、發展過程，從而培養其創新意識及綜合能力。

1.2 預實驗

實驗項目確立后，全體帶教教師及實驗技術人員集體備課，一起做預實驗，在預實驗過程中反復摸索并確定實驗方法，總結實驗難點、重點，找出易出現問題的環節并制訂補救措施或解決辦法，做到在正式實驗時心中有數。

1.3 實驗項目的具體實施

1.3.1 實驗目的（1）觀察正常情況下血壓和尿量的變化；（2）觀察失血性休克時血壓和尿量的變化；（3）觀察藥物搶救失血性休克時血壓和尿量的變化。

1.3.2 實驗方法（1）觀察在正常情況下不同因素對家兔血壓和尿量的影響[2]，給藥步驟依次為:快速靜脈滴注37℃生理鹽水20～30 ml→靜脈注射垂體后葉素2單位→尿糖定性試驗→靜脈注射20%葡萄糖5 ml→尿糖定性試驗→刺激右側迷走神經外周端持續15 s，使血壓下降至50 mmHg左右→靜脈注射1：10000去甲腎上腺素0.5 ml→靜脈注射呋塞米（5 ml/kg）。觀察每一步驟實驗前后血壓和尿量的變化，并進行分析。

（2）復制失血性休克模型。觀察失血性休克時家兔血壓和尿量的變化[3]。松開動脈夾，自股動脈放血，并將其放入一干凈燒杯中，待血壓不再回升且約為40 mmHg時停止放血，觀察其血壓和尿量的變化。

（3）失血性休克的搶救。失血性休克模型復制成功后及時進行搶救[2]，步驟為：回輸自放血→單純靜脈輸入生理鹽水（15 ml/kg）→靜脈輸入0.01%去甲腎上腺素（0.1 ml/kg，加小壺輸）→靜脈輸入生理鹽水25～30 ml→靜脈輸入0.01%多巴胺（0.1 ml/kg，加小壺輸）→靜脈輸入生理鹽水25～30 ml，觀察其血壓和尿量的變化。

2 “三理”綜合實驗實施后的效果

將不同課程的實驗內容優化整合到一個實驗中后，更好地發揮了實驗教學在培養學生綜合能力方面的優勢，全面提高了學生綜合運用所學知識分析和解決實際問題的能力，拓寬了學生的知識面，培養了學生的設計和動手操作能力。

（1）培養了學生的綜合分析能力和創新意識。經整合后的實驗項目，讓學生在實驗過程中既觀察了生理狀態下血壓和尿量的變化及其影響因素，又觀察了失血性休克時血壓下降后尿量的改變以及經過藥物搶救后血壓和尿量的變化，培養了學生動手操作和綜合運用所學知識分析及解決實際問題的能力。

（2）調動了學生對實驗課的積極性，提高了學習的主動性。在實驗教學過程中，教師提出問題，讓學生帶著問題進行實驗，得出實驗結果后組織學生討論和分析，當實驗失敗或出現意外結果時，分析其原因，總結經驗。這樣極大地調動了學生學習的主觀能動性，學生不僅是做實驗看結果，而且是邊做實驗邊想問題，使學生既重視實驗過程又注重實驗結果，提高了學生對實驗課的重視程度，也發揮了學生學習的主動性。

（3）鍛煉了學生的動手操作能力，為培養面向基層和實際工作第一線的新型應用型高級專門人才夯實了基礎。在實驗教學過程中，對學生進行有目的、有計劃的技能操作訓練，規范其基本技能操作，如常用手術器械的正確使用與保養，動物(兔、蟾蜍、小鼠)的捉拿、固定、稱重和麻醉等，血管、神經的分離，氣管、動靜脈插管等，使學生在實驗操作技能考核中取得了良好的成績，同時也提高了實驗教學效果及教學質量。

實驗教學改革是一個長期的過程，需要不斷探索，為培養21世紀新型應用型高級專門人才奠定良好的基礎。

[1]趙會軍.機能學動脈血壓實驗的改革探討[J].衛生職業教育，2007，25（10）:102.

[2]楊芳炬.機能實驗學[M].北京：高等教育出版社，2006.

[3]鄭紅，汪思應.失血性休克綜合實驗改革的探索[J].安徽衛生職業技術學院學報，2004，3（5）:72～73.

G424.31

A

1671-1246（2010）14-0075-02