高職生理學(xué)教學(xué)如何向“能力本位”教學(xué)轉(zhuǎn)變

孫國(guó)銓，張琦，李青，王玨，艾恒

（浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，浙江杭州 310053）

高職生理學(xué)教學(xué)如何向“能力本位”教學(xué)轉(zhuǎn)變

孫國(guó)銓，張琦，李青，王玨，艾恒

（浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，浙江杭州 310053）

高職高專院校如何開展素質(zhì)教育，教學(xué)如何向“能力本位”教學(xué)轉(zhuǎn)變，是教育改革的熱門話題。現(xiàn)從生理學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐出發(fā)，從優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題能力和創(chuàng)新能力、提高學(xué)生自學(xué)能力、發(fā)展學(xué)生的非智力因素、完善考核方法等方面對(duì)“能力本位”教學(xué)進(jìn)行探討。

高職高專；生理學(xué)教學(xué)；能力本位

醫(yī)學(xué)高職教育的基本任務(wù)是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要、服務(wù)在臨床一線的，既有理論知識(shí)又有基本技能的實(shí)用型醫(yī)務(wù)工作者。高職教育是以能力為本位的教育。作為專業(yè)基礎(chǔ)課程的生理學(xué)，如何實(shí)現(xiàn)其由“學(xué)科本位”課程向“能力本位”課程轉(zhuǎn)變，值得探討。學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)包含醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和基本技能、學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力、觀察能力、思維能力、解決問(wèn)題能力、創(chuàng)新能力以及愛(ài)崗敬業(yè)品質(zhì)的培養(yǎng)，學(xué)生綜合素質(zhì)的提高有利于其全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，可使其更好地為社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。筆者在生理學(xué)教學(xué)中做了一些嘗試和探索，下面談?wù)勛约旱拇譁\看法。

1 高職學(xué)生“能力本位”教育的內(nèi)涵

高職院校人才培養(yǎng)，首先，在于高職的“高”，高職學(xué)生不同于一般生產(chǎn)線上的技術(shù)能手，而是在精良技術(shù)的基礎(chǔ)上，還必須是善于學(xué)習(xí)、長(zhǎng)于合作、勇于創(chuàng)新、樂(lè)于奉獻(xiàn)的高素質(zhì)、高技能生產(chǎn)與管理人才；其次，在于高職的“職”，其本質(zhì)內(nèi)涵是“社會(huì)人”的職業(yè)，要求高職學(xué)生不僅要具有滿足崗位需求的專業(yè)知識(shí)，還要是具有優(yōu)良的職業(yè)能力、職業(yè)素質(zhì)與愛(ài)崗敬業(yè)品質(zhì)的全面發(fā)展的“社會(huì)人”[1]。職業(yè)崗位必備的素質(zhì)和實(shí)用技術(shù)能力是高職素質(zhì)教育的核心。

2 以“能力本位”為導(dǎo)向，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)

課程結(jié)構(gòu)是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的核心所在。在專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)階段，圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)確定課程性質(zhì)，重視制訂適合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的理論課程和實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容和要求等。在優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)方面，我們做了如下改革。

2．1 加強(qiáng)教學(xué)過(guò)程中基礎(chǔ)課程與臨床課程的縱向聯(lián)系

生理學(xué)作為專業(yè)基礎(chǔ)課程，按照層層分解的能力要素選擇相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，在課程結(jié)構(gòu)中，不刻意追求學(xué)科的完整性，但也不刻意去打破；內(nèi)容的取舍與培養(yǎng)目標(biāo)相呼應(yīng)，注重與臨床崗位需要相聯(lián)系，加強(qiáng)理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)課程、基礎(chǔ)課程、臨床專業(yè)課程基本知識(shí)、基本理論、基本技能的相互滲透和縱向聯(lián)系，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組、改革。教學(xué)過(guò)程由基礎(chǔ)課程教師與臨床專業(yè)課程教師共同參與，例如設(shè)計(jì)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、貧血、凝血功能障礙等理論案例討論，進(jìn)行人體動(dòng)脈血壓的測(cè)量及影響因素實(shí)訓(xùn)，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)生理學(xué)的目的、意義，培養(yǎng)學(xué)生聯(lián)系臨床實(shí)際的能力[2]。比利時(shí)醫(yī)學(xué)教育專家認(rèn)為：“醫(yī)學(xué)教育從醫(yī)學(xué)生入學(xué)開始就要讓其明確自己的身份——未來(lái)的醫(yī)生”，所以臨床意識(shí)的培養(yǎng)和臨床知識(shí)的傳授應(yīng)該貫穿在整個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程。

2．2 構(gòu)建相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)體系

高職課程以職業(yè)技能教育為目的，強(qiáng)調(diào)的是職業(yè)技能訓(xùn)練和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，職業(yè)崗位必備素質(zhì)和實(shí)用技術(shù)是其教學(xué)的核心。高職課程必須與普通高等教育以學(xué)科理論知識(shí)和專業(yè)研究能力為教學(xué)的價(jià)值取向相區(qū)別。高職課程的靈魂就在于應(yīng)用和實(shí)踐。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，打破學(xué)科界限，開設(shè)“三理”（生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)）合一的綜合實(shí)驗(yàn)課程——醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)。教學(xué)目標(biāo)要求學(xué)生能夠運(yùn)用正確方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，要求學(xué)生能夠運(yùn)用相關(guān)理論解決實(shí)際問(wèn)題。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，讓學(xué)生觀察動(dòng)物從正常功能活動(dòng)→病理生理功能變化→藥物對(duì)機(jī)體功能活動(dòng)的調(diào)整作用過(guò)程，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)更貼近于臨床工作實(shí)際。同時(shí)也有利于提高學(xué)生分析問(wèn)題能力和動(dòng)手操作能力，使學(xué)生能更好地滿足崗位需求。生理學(xué)課程對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組、改革，充分體現(xiàn)出職業(yè)教育的針對(duì)性。

實(shí)驗(yàn)動(dòng)物手術(shù)，也是學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，在動(dòng)物身上進(jìn)行外科手術(shù)的基本能力培養(yǎng)的重要途徑，如靜脈注射、麻醉、麻醉意外搶救、止血、氣管插管、血管插管等，是臨床專業(yè)學(xué)生必需的實(shí)踐能力。

3 采用多種教學(xué)方法，注重對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

教師靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生積極思考，激發(fā)學(xué)生的潛能。能夠提高學(xué)生分析問(wèn)題能力和創(chuàng)新能力的教學(xué)方法有案例教學(xué)法、討論式教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)法等。

以生理學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)的案例教學(xué)法，有利于對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題能力的培養(yǎng)。通常在生理學(xué)理論教學(xué)結(jié)束后，布置一個(gè)與臨床密切相關(guān)的綜合性問(wèn)題給學(xué)生，例如，在血液循環(huán)章節(jié)理論教學(xué)后，開設(shè)以“水腫”為主題的案例討論，教師將生理學(xué)知識(shí)和與臨床醫(yī)學(xué)有鏈接的內(nèi)容布置給學(xué)生預(yù)習(xí)，學(xué)生通過(guò)查閱資料、分組討論，寫出書面報(bào)告，解答問(wèn)題。在分組討論中，以學(xué)生為中心，讓學(xué)生自由發(fā)言和辯論，指導(dǎo)教師在其中啟發(fā)、誘導(dǎo)，最后歸納、總結(jié)。討論過(guò)程是一次分析問(wèn)題和綜合問(wèn)題的實(shí)踐，也是一次應(yīng)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的實(shí)踐，討論中的思維碰撞能夠有效地激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。這種教學(xué)過(guò)程使學(xué)生對(duì)生理學(xué)知識(shí)加深了理解，感悟到作為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)知識(shí)的重要性。同時(shí)，通過(guò)接觸臨床問(wèn)題，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓寬其思路。

4 注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體

在教學(xué)過(guò)程中，盡可能地讓學(xué)生成為教學(xué)實(shí)踐的主體。針對(duì)一些較為簡(jiǎn)單的章節(jié)，教師通過(guò)設(shè)計(jì)一套思考題，讓學(xué)生自學(xué)，學(xué)生根據(jù)思考題循序漸進(jìn)，理解內(nèi)容、把握要點(diǎn)、抓住重點(diǎn)。然后教師在課堂上用20分鐘時(shí)間或提問(wèn)、或討論、或筆試，以此來(lái)檢驗(yàn)學(xué)生的自學(xué)效果。例如，在講消化系統(tǒng)一章時(shí)，把學(xué)生分成若干小組，讓學(xué)生根據(jù)思考題組織討論，查閱相關(guān)資料，然后推選一位學(xué)生分別講述“人體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)是如何消化的”、“胃液、胰液的生理作用有哪些”、“胃潰瘍是怎么出現(xiàn)的”、“營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的形式和途徑有哪些”、“消化活動(dòng)如何調(diào)節(jié)”等問(wèn)題。學(xué)生為了使自己的講述全面、有條理，人人動(dòng)手，個(gè)個(gè)動(dòng)腦，使課堂氣氛十分活躍。這一章內(nèi)容學(xué)生學(xué)得主動(dòng)，而且記憶深刻[3]。

以現(xiàn)代信息技術(shù)手段為平臺(tái)，逐步完善生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的師生互動(dòng)平臺(tái)。教師將生理學(xué)教學(xué)大綱、教案、教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、測(cè)試習(xí)題、參考文獻(xiàn)目錄、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課件、教學(xué)錄像資源等發(fā)到網(wǎng)上，學(xué)生通過(guò)上網(wǎng)自學(xué)，同時(shí)將學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題、學(xué)習(xí)體會(huì)及對(duì)教師教學(xué)中存在的問(wèn)題反饋在網(wǎng)上，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上師生的教學(xué)互動(dòng)，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和教學(xué)效果。

5 發(fā)展學(xué)生智力因素的同時(shí)，提升學(xué)生的非智力因素

教學(xué)過(guò)程中，在發(fā)展學(xué)生注意力、記憶力等智力因素的同時(shí)，注意培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的興趣、情感、意志、性格等非智力因素，培養(yǎng)學(xué)生的自我認(rèn)識(shí)能力、自我激勵(lì)能力、自我控制能力和人際交往能力。

在案例分析討論中，注意調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生積極發(fā)言，學(xué)生有進(jìn)步時(shí)，教師應(yīng)及時(shí)給予鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)，使學(xué)生有學(xué)習(xí)進(jìn)步的情感體驗(yàn)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，在注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神、整個(gè)實(shí)驗(yàn)小組成員的應(yīng)變能力、處理問(wèn)題能力、共同分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。對(duì)于表現(xiàn)出色的集體，給予表?yè)P(yáng)。

“教師無(wú)小節(jié)，處處是楷模”。在教學(xué)過(guò)程中，教師的談吐、舉止、衣著、發(fā)飾等，都是學(xué)生模仿的對(duì)象。教師舉止端莊、語(yǔ)言文明、行為規(guī)范、愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神對(duì)學(xué)生具有潛移默化的教育作用，有利于促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

6 完善考核方法，提高學(xué)生綜合能力

對(duì)學(xué)生的理論考核要避免考試方式單一、考試內(nèi)容重知識(shí)輕能力。片面注重知識(shí)的考核使學(xué)生習(xí)慣于這種考試模式，形成惰性思維，遮蔽了對(duì)自身能力發(fā)展的關(guān)注，同時(shí)也背離了高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)。采取的對(duì)策是，理論考核除了在課程修完或?qū)W期結(jié)束時(shí)進(jìn)行書面測(cè)驗(yàn)外，還要注重對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的綜合評(píng)價(jià)，例如結(jié)合在案例討論中學(xué)生的表現(xiàn)、平時(shí)作業(yè)情況給予綜合評(píng)價(jià)。

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)考核方法是結(jié)合平時(shí)表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)報(bào)告給一個(gè)成績(jī)，再以很小的比例折算入該門課程的總分中。這就造成了學(xué)生不重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)、基本操作不規(guī)范、基本技能不扎實(shí)、互相抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告等一系列問(wèn)題。采取的對(duì)策是，對(duì)于醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)，我們實(shí)行獨(dú)立授課、獨(dú)立考核、獨(dú)立記分，建立了一套基本符合實(shí)驗(yàn)課程性質(zhì)的考核方法。考核內(nèi)容包括2個(gè)部分：實(shí)驗(yàn)基本技能（40%）和實(shí)驗(yàn)課題PPT答辯（60%）。從實(shí)驗(yàn)技能的掌握、理論知識(shí)的運(yùn)用、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的發(fā)揮等多個(gè)方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，取得了較好的效果[4]。通過(guò)考核方法的改革，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺(jué)性，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度逐漸由“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)手能力不斷提高，學(xué)生獨(dú)立觀察、分析、解決問(wèn)題的能力得到培養(yǎng)，最終使學(xué)生的綜合能力得到了提高。

[1]張翠玲，張連緒．基于職業(yè)發(fā)展的高職素質(zhì)教育體系建構(gòu)與實(shí)踐[J]．番禺職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，7（4）：1～7.

[2]孫國(guó)銓，王玨，戴玉英，等．醫(yī)學(xué)高專實(shí)用生理學(xué)精品課程建設(shè)的實(shí)踐與思考[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，4：88～89．

[3]王玨，孫國(guó)銓，鄭嗚之，等．生理教學(xué)中學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的探索與實(shí)踐[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007，6：58～59．

[4]張琦，俞月萍，孫國(guó)銓，等．高職高專醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的實(shí)踐與探索[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008，4：103～113．

G420

A

1671-1246（2010）22-0005-02

本文系浙江省教育廳2009年省級(jí)精品課程建設(shè)資助項(xiàng)目（2009-163）