高職生理學教學如何向“能力本位”教學轉變

孫國銓，張琦，李青，王玨，艾恒

（浙江醫學高等專科學校，浙江杭州 310053）

高職生理學教學如何向“能力本位”教學轉變

孫國銓，張琦，李青，王玨，艾恒

（浙江醫學高等專科學校，浙江杭州 310053）

高職高專院校如何開展素質教育，教學如何向“能力本位”教學轉變，是教育改革的熱門話題?，F從生理學教學改革實踐出發，從優化課程結構、培養學生分析問題能力和創新能力、提高學生自學能力、發展學生的非智力因素、完善考核方法等方面對“能力本位”教學進行探討。

高職高專；生理學教學；能力本位

醫學高職教育的基本任務是培養適應社會經濟發展需要、服務在臨床一線的，既有理論知識又有基本技能的實用型醫務工作者。高職教育是以能力為本位的教育。作為專業基礎課程的生理學，如何實現其由“學科本位”課程向“能力本位”課程轉變，值得探討。學生綜合能力的培養包含醫學基本知識和基本技能、學生主動學習的能力、觀察能力、思維能力、解決問題能力、創新能力以及愛崗敬業品質的培養，學生綜合素質的提高有利于其全面、協調、可持續發展，可使其更好地為社會經濟建設服務。筆者在生理學教學中做了一些嘗試和探索，下面談談自己的粗淺看法。

1 高職學生“能力本位”教育的內涵

高職院校人才培養，首先，在于高職的“高”，高職學生不同于一般生產線上的技術能手，而是在精良技術的基礎上，還必須是善于學習、長于合作、勇于創新、樂于奉獻的高素質、高技能生產與管理人才；其次，在于高職的“職”，其本質內涵是“社會人”的職業，要求高職學生不僅要具有滿足崗位需求的專業知識，還要是具有優良的職業能力、職業素質與愛崗敬業品質的全面發展的“社會人”[1]。職業崗位必備的素質和實用技術能力是高職素質教育的核心。

2 以“能力本位”為導向，優化課程結構

課程結構是實現培養目標、提高人才培養質量的核心所在。在專業基礎課程學習階段，圍繞專業培養目標確定課程性質，重視制訂適合專業培養目標的理論課程和實驗課程教學大綱、教學內容和要求等。在優化課程結構方面，我們做了如下改革。

2．1 加強教學過程中基礎課程與臨床課程的縱向聯系

生理學作為專業基礎課程，按照層層分解的能力要素選擇相應的教學內容，在課程結構中，不刻意追求學科的完整性，但也不刻意去打破；內容的取舍與培養目標相呼應，注重與臨床崗位需要相聯系，加強理論知識與實驗課程、基礎課程、臨床專業課程基本知識、基本理論、基本技能的相互滲透和縱向聯系，對教學內容進行重組、改革。教學過程由基礎課程教師與臨床專業課程教師共同參與，例如設計甲狀腺機能亢進、貧血、凝血功能障礙等理論案例討論，進行人體動脈血壓的測量及影響因素實訓，使學生明確學習生理學的目的、意義，培養學生聯系臨床實際的能力[2]。比利時醫學教育專家認為：“醫學教育從醫學生入學開始就要讓其明確自己的身份——未來的醫生”，所以臨床意識的培養和臨床知識的傳授應該貫穿在整個基礎醫學學習過程。

2．2 構建相對獨立的醫學機能實驗學教學體系

高職課程以職業技能教育為目的，強調的是職業技能訓練和職業素質培養，職業崗位必備素質和實用技術是其教學的核心。高職課程必須與普通高等教育以學科理論知識和專業研究能力為教學的價值取向相區別。高職課程的靈魂就在于應用和實踐。

在實驗教學中，打破學科界限，開設“三理”（生理學、病理生理學、藥理學）合一的綜合實驗課程——醫學機能學實驗。教學目標要求學生能夠運用正確方法進行實驗操作，要求學生能夠運用相關理論解決實際問題。在動物實驗過程中，讓學生觀察動物從正常功能活動→病理生理功能變化→藥物對機體功能活動的調整作用過程，使實驗教學更貼近于臨床工作實際。同時也有利于提高學生分析問題能力和動手操作能力，使學生能更好地滿足崗位需求。生理學課程對教學內容進行重組、改革，充分體現出職業教育的針對性。

實驗動物手術，也是學生進入臨床實習前，在動物身上進行外科手術的基本能力培養的重要途徑，如靜脈注射、麻醉、麻醉意外搶救、止血、氣管插管、血管插管等，是臨床專業學生必需的實踐能力。

3 采用多種教學方法，注重對學生分析問題能力和創新能力的培養

教師靈活運用多種教學方法，有效地調動學生的學習積極性，促進學生積極思考，激發學生的潛能。能夠提高學生分析問題能力和創新能力的教學方法有案例教學法、討論式教學法、啟發式教學法、綜合實驗教學法等。

以生理學知識為基礎的案例教學法，有利于對學生分析問題能力的培養。通常在生理學理論教學結束后，布置一個與臨床密切相關的綜合性問題給學生，例如，在血液循環章節理論教學后，開設以“水腫”為主題的案例討論，教師將生理學知識和與臨床醫學有鏈接的內容布置給學生預習，學生通過查閱資料、分組討論，寫出書面報告，解答問題。在分組討論中，以學生為中心，讓學生自由發言和辯論，指導教師在其中啟發、誘導，最后歸納、總結。討論過程是一次分析問題和綜合問題的實踐，也是一次應用理論知識解決實際問題的實踐，討論中的思維碰撞能夠有效地激發學生的創新思維。這種教學過程使學生對生理學知識加深了理解，感悟到作為醫學生學習生理學知識的重要性。同時，通過接觸臨床問題，有助于提高學生的學習興趣，拓寬其思路。

4 注重培養學生的自學能力，讓學生成為學習的主體

在教學過程中，盡可能地讓學生成為教學實踐的主體。針對一些較為簡單的章節，教師通過設計一套思考題，讓學生自學，學生根據思考題循序漸進，理解內容、把握要點、抓住重點。然后教師在課堂上用20分鐘時間或提問、或討論、或筆試，以此來檢驗學生的自學效果。例如，在講消化系統一章時，把學生分成若干小組，讓學生根據思考題組織討論，查閱相關資料，然后推選一位學生分別講述“人體內糖、脂肪、蛋白質是如何消化的”、“胃液、胰液的生理作用有哪些”、“胃潰瘍是怎么出現的”、“營養物質吸收的形式和途徑有哪些”、“消化活動如何調節”等問題。學生為了使自己的講述全面、有條理，人人動手，個個動腦，使課堂氣氛十分活躍。這一章內容學生學得主動，而且記憶深刻[3]。

以現代信息技術手段為平臺，逐步完善生理學網絡教學的師生互動平臺。教師將生理學教學大綱、教案、教學重點難點內容、實驗指導、測試習題、參考文獻目錄、網絡教學課件、教學錄像資源等發到網上，學生通過上網自學，同時將學習中遇到的問題、學習體會及對教師教學中存在的問題反饋在網上，實現網上師生的教學互動，有利于提高學生的學習能力和教學效果。

5 發展學生智力因素的同時，提升學生的非智力因素

教學過程中，在發展學生注意力、記憶力等智力因素的同時，注意培養和發展學生的興趣、情感、意志、性格等非智力因素，培養學生的自我認識能力、自我激勵能力、自我控制能力和人際交往能力。

在案例分析討論中，注意調動學生的學習興趣，引導學生積極發言，學生有進步時，教師應及時給予鼓勵、表揚，使學生有學習進步的情感體驗，提升學生的學習動力。實驗教學過程中，在注重培養學生的實驗操作能力的同時，強調學生的團隊合作精神、整個實驗小組成員的應變能力、處理問題能力、共同分析問題和解決問題的能力。對于表現出色的集體，給予表揚。

“教師無小節，處處是楷?！薄Ｔ诮虒W過程中，教師的談吐、舉止、衣著、發飾等，都是學生模仿的對象。教師舉止端莊、語言文明、行為規范、愛崗敬業、無私奉獻的精神對學生具有潛移默化的教育作用，有利于促進學生的全面發展。

6 完善考核方法，提高學生綜合能力

對學生的理論考核要避免考試方式單一、考試內容重知識輕能力。片面注重知識的考核使學生習慣于這種考試模式，形成惰性思維，遮蔽了對自身能力發展的關注，同時也背離了高等職業教育的培養目標。采取的對策是，理論考核除了在課程修完或學期結束時進行書面測驗外，還要注重對學習過程的綜合評價，例如結合在案例討論中學生的表現、平時作業情況給予綜合評價。

傳統的實驗考核方法是結合平時表現與實驗報告給一個成績，再以很小的比例折算入該門課程的總分中。這就造成了學生不重視實驗教學、基本操作不規范、基本技能不扎實、互相抄襲實驗報告等一系列問題。采取的對策是，對于醫學機能學實驗，我們實行獨立授課、獨立考核、獨立記分，建立了一套基本符合實驗課程性質的考核方法?？己藘热莅?個部分：實驗基本技能（40%）和實驗課題PPT答辯（60%）。從實驗技能的掌握、理論知識的運用、團隊協作精神的發揮等多個方面對學生進行考核，取得了較好的效果[4]。通過考核方法的改革，極大地調動了學生的學習自覺性，學生的學習態度逐漸由“要我學”變成“我要學”。在整個教學過程中，學生的學習興趣和動手能力不斷提高，學生獨立觀察、分析、解決問題的能力得到培養，最終使學生的綜合能力得到了提高。

[1]張翠玲，張連緒．基于職業發展的高職素質教育體系建構與實踐[J]．番禺職業技術學院學報，2008，7（4）：1～7.

[2]孫國銓，王玨，戴玉英，等．醫學高專實用生理學精品課程建設的實踐與思考[J]．中國高等醫學教育，2010，4：88～89．

[3]王玨，孫國銓，鄭嗚之，等．生理教學中學生綜合能力培養的探索與實踐[J]．中國高等醫學教育，2007，6：58～59．

[4]張琦，俞月萍，孫國銓，等．高職高專醫學機能實驗教學改革的實踐與探索[J]．中國高等醫學教育，2008，4：103～113．

G420

A

1671-1246（2010）22-0005-02

本文系浙江省教育廳2009年省級精品課程建設資助項目（2009-163）