舒適護理在手術室護理中的應用

李云珍

舒適護理在手術室護理中的應用

李云珍

目的探討舒適護理在手術室護理中的應用情況。方法回顧性分析我院近年來收治的280例手術患者的臨床資料。結果本組280例手術患者，通過手術室的舒適護理，患者在生理、心理兩方面均有所改善，由于心理因素引起的血壓升高、心率增快的發生率明顯降低；手術過程中未發生因壓力造成的神經損傷和循環淤滯，寒戰癥狀減輕；術后隨訪患者的滿意度為99.4%。結論舒適護理在手術室護理中發揮了重要的作用，贏得了患者的滿意，值得臨床推廣。

舒適護理；手術室；護理

舒適護理(comfort care)是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，或縮短、降低不愉快的程度[1]。為了探討舒適護理在手術室護理中的應用情況，現將我院近年來收治的手術患者280例臨床資料分析總結如下。

1 臨床資料

隨機選擇2006年1月～2009年10月我院收治的280例手術患者進行舒適護理的研究，其中男154例，女126例；年齡9～78歲，平均年齡45.3歲；其中全麻氣管插管靜脈復合麻醉117例，脊髓麻醉132例，局部浸潤麻醉31例；普通外科手術52例，胸外科手術42例，婦科手術70例，腦外科手術31例，骨科手術32例，泌尿外科手術34例，眼科手術7例，口腔科手術6例，耳鼻喉科手術6例。

2 舒適護理方法

2.1 術前舒適護理

隨著社會的進步、醫療水平的提高，手術室的護理工作也面臨著全新的挑戰，不能僅停留在配合手術操作的初級技術階段，而更應注重患者的根本需求，了解患者的切身感受[2]。因此，為了全面提高護理質量，在手術室護理中處處體現舒適護理，以保證為患者提供全方位的護理服務，就必須在手術前充分了解手術患者對于手術護理的基本需要。由于患者的心理狀況對于手術的效果具有很大的影響，因此，護理人員在手術室護理中應注重患者的心理舒適護理。通常情況下，患者對于手術缺乏全面的認識，對手術的相關知識了解不足，甚至對手術效果及并發癥發生缺乏清醒的認識；此時，護理人員應針對這類情形給予患者基本的健康教育，保證患者及其家屬能對手術有個基本的了解，以減少患者由于手術帶來的焦慮和不安的情緒。其次，部分患者對于手術技術水平、手術環境、護理服務質量都存在很多要求，護理人員也要針對患者需要給予滿意的答復，一方面引導患者正確認識疾病，講解本院關于此類疾病的技術成熟程度，使患者對手術放心，保證患者能以積極的心態迎接手術。

2.2 術中舒適護理

2.2.1 提供心理支持 患者進入手術室后，與家屬分離，容易產生孤獨、恐懼的感覺，更需要護理人員的關心和照顧，為了穩定患者的情緒、保證手術的順利進行，護理人員應為患者提供心理支持，通過溫馨的語言安慰和鼓勵患者，通過輕柔的動作如握住患者的手或適當撫摸患者的肌膚，增加患者的心理舒適感，并消除其顧慮。特別是對于女性患者，不要過早暴露其會陰、乳房、臀部，尊重其自尊心，減輕其羞澀心理，同時，控制手術的參觀人數，從心理上給患者以安全感和舒適感[3]。

2.2.2 提供舒適的手術環境 手術環境也是影響患者手術過程中舒適度的重要因素，其中包括室溫、噪音、手術體位及儀器設備的使用等。因此，護理人員在手術前，就應該調節手術的合適室溫，通常室溫控制在22℃～25℃、濕度在50%～60%，同時保證手術室內舒適、整潔，避免不必要的聲響刺激，以免影響患者的手術情緒；手術過程中的體位也要考慮到患者的舒適程度，平臥時兩上肢不宜過度外展，與身體成70°～80°角為宜，用布包裹雙上肢并墊布單或海綿墊；側臥時兩腿間置一大枕以減輕上面腿的壓力，手術室兩邊安裝撐架，并墊以海綿墊，臀部蓋一中單，用安全帶固定，將所有維持體位的撐架、海綿墊均用布單包好，防止壓迫神經及血管。

2.2.3 提供良好的護理技術服務 由于手術過程中，不同疾病的患者所采取的麻醉方式并不相同，因此，護理人員應首先向患者解釋所采取的麻醉方式的特點、患者的注意事項等，使患者能以最佳的狀態麻醉。對于麻醉可能導致的副作用也要及時告知患者及其家屬[4]。手術過程要井然有序，醫護人員要認真謹慎，不談論與手術無關的話題，術中遭遇突發狀況時，醫護人員也不要驚慌失措、大聲喊叫，應積極應對，以免給患者造成心理負擔，進一步影響手術；術中巡回護士應密切觀察患者麻醉后的藥物反應及生命體征的變化。

2.3 術后舒適護理

手術結束后，護理人員應及時用溫鹽水擦凈患者身上的消毒液及血跡，為患者穿好手術衣褲，蓋好被單，注意保暖，如有引流袋應妥善固定，搬動患者時動作應輕柔，巡回護士同麻醉師一同將患者送回病房或ICU[5]。將患者安置后，護理人員要認真與病房護士進行交接，叮囑患者家屬應注意體位、輸液、保暖等相關注意事項，護理人員通過了解患者的疼痛程度，指導患者使用轉移注意力和娛樂的方法，減輕疼痛，對疼痛耐受力差的患者，在夜間給予止痛藥或安眠藥，讓患者能入睡，鼓勵患者配合護士戰勝術后24h的疼痛。術后2～3d，巡回護士應再次來到病床前，詢問患者術后情況，包括患者的體溫、排氣、飲食、大小便等及有無異常感覺，祝愿患者早日康復。

3 結果

本組280例手術患者，通過手術室的舒適護理，患者在生理、心理兩方面均有所改善，由于心理因素引起的血壓升高、心率增快的發生率明顯降低；手術過程中未發生因壓力造成的神經損傷和循環淤滯，寒戰癥狀減輕；術后隨訪患者的滿意度為99.4%。

4 討論

手術室的舒適護理為建立良好的護患關系奠定了基礎，它克服了常規護理方法因工作繁忙更多情況下只關注疾病，而忽視患者的各種需求及不適的做法。護理人員通過親切的語言、和藹的態度、舒適的護理服務贏得了患者的滿意，為全面提高醫療服務水平發揮了重要的作用。

[1]楊青敏.實施舒適護理的影響因素與研究進展[J].上海護理,2006,6(1):54-56.

[2]方茜,許敏,王小琴.舒適護理在手術室護理中的應用探討[J].當代護士,2004,4:24-25.

[3]洪琳.舒適護理運用于手術室護理的探討[J].中華護理雜志,2002,37(8):583-584.

[4]呂東霞,吳強.舒適護理在手術室的實施[J].健康大視野:醫學分冊,2006,14(7):105-106.

[5]張石紅,城紅霞,毛曉萍,等.圍手術期患者舒適護理的管理[J].護理學雜志,2005,20(8):53-55.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.084

636700 四川省通江縣人民醫院 (李云珍)