應急醫學信息學研究的現狀、內容及任務

鄭 萍,羅書練

(蘭州軍區烏魯木齊總醫院,新疆 烏魯木齊 830000)

應急醫學信息學是一門新近崛起的前沿科學,是典型的多學科和交叉性學科組合。隨著醫學科學和信息學的飛速發展,該學科的研究正方興未艾,逐步顯示其生命力,特別在新時期隨著社會突發事件增多,應急醫學信息學應用前景會更加廣泛。為了做好應急信息保障服務,本文就軍隊醫院應急醫學信息學研究進行某些嘗試性的探討。

1 應急醫學信息學的沿革及現狀

1.1 國外研究 國外醫學信息學的研究始于20世紀50年代,起初主要側重于應用計算機存儲和檢索病歷、臨床數據、醫藥信息知識管理等內容。進入 70年代,研究人員開發了不同類型的臨床決策支持系統、研究醫學信息標準化和醫學信息系統工程等。進入 80年代后期,其研究領域逐步拓寬,不斷的向醫院信息系統延伸,如文獻檢索系統、醫院管理信息系統、生物信息學以及醫學影像和實驗室信息系統、醫院護理信息系統、電子病歷遠程醫療臨床決策支持系統和以知識為中心的醫學文獻服務信息系統等。隨著 90年代的到來,信息技術在醫療工作中得到廣泛應用,像數據通訊、醫療費用、設備、保健、醫療質量評估和教學等都受到世界各國普遍重視。由于信息技術的迅速發展,使得醫學信息學研究獲得了良好的技術支持,醫院信息系統和醫學檢索與服務系統研究取得了豐碩成果。進入本世紀,特別是“911”和炭疽事件后,美、英、日等發達國家更加重視應急信息工作,他們充分利用專家意見,加強應急工作中的信息化建設,建立信息交流平臺[1-2]等,開展了一系列的工作。

1.2 國內研究 我國醫學信息學研究學雖說起步較晚[2],但從上世紀 70年代末開始,經過 30多年的發展,在各個領域取得了顯著成績,如醫藥衛生信息化、信息系統與信息技術、醫院信息系統、遠程醫療、遠程醫學教育、醫療保險系統、醫療保健系統等數字醫學信息系統廣泛深入到醫院和醫療保健部門。尤其近年來,醫院在醫院信息系統建設方面均取得明顯的進展,軍隊也建起“軍字一、二號工程”,醫院管理信息系統的研究得到不斷完善和實施,提高了醫院的工作效率,同時也大大推進了電子病歷的研究。特別是信息通訊技術的快速發展,加快了國際互聯網的連接,極大地促進醫學信息學的發展,尤其是“9.11”和“SARS”的發生,催生應急醫學信息學的誕生,有學者開始意識到應急醫學信息學將對未來突發事件和反恐維穩的重要性。特別是我軍大部分醫院承擔著衛勤保障應急任務,研究應急醫學信息學就顯得格外重要和迫切。目前我軍應急醫學信息學研究還剛剛開始,加強這方面研究對衛勤保障意義深遠。

2 應急醫學信息研究范圍及內容

應急醫學信息研究范圍廣,內容多,所涉及不少研究領域不僅涵蓋了應急信息技術,而且也包括了災難醫學、急救醫學、流行病學、傳染病學、預防醫學、衛生檢驗學等相關醫療衛生學科信息的提供。

2.1 應急醫學信息技術 其主要研究范圍囊括計算機網絡、數據庫系統、計算機軟件、計算機安全學、醫學信息學、系統分析與設計、醫學信息檢索、信息技術與組織、數字圖像處理、語言識別技術等。

2.2 應急自然突發災難 其主要研究包括應急地震災難、應急洪災傷害、應急臺風傷害、應急火災傷害、應急海難、應急冰雪災害、應急饑餓、應急中暑等。

2.3 應急意外傷害 其主要研究有核事故與輻射事故、應急電擊傷、應急道路交通事故、應急礦難事故、應急踩踏事故、應急燒傷等。

2.4 應急戰傷救治 其主要研究包括應急危重傷員醫療救護、應急創傷性休克、應急多發傷與復合傷、應急胸部傷、應急腹部傷、應急顱腦損傷、應急脊柱和脊髓損傷等。

2.5 應急重危癥救治 其主要研究膿毒癥、急性呼吸窘迫綜合征、多臟器官功能障礙綜合征等。

2.6 生物恐怖威脅救援 其主要研究對恐怖威脅包括郵寄、人工投放病原體或污染的媒介(物)、氣溶膠撒布和自殺性傳染;大規模飛機氣溶膠撒播、小規模航模噴霧撒播、空調系統撒播、地鐵內散播、攻擊動物養殖業、攻擊農作物等,襲擊大型公眾場所(交通樞紐、商場等人群集聚地)、軍政部門、大型水體或水源以及食品加工場等[3]造成人員生理和心理傷害。

3 應急醫學信息系統的建立

3.1 建立應急醫學信息機構 建立和加強應急醫學信息管理體制是發揮應急醫學信息系統整體水平的中心環節。要建立本單位的應急信息機構、制定工作目標、下達任務,提出具體要求。要根據上級工作的安排部署,明確具體指標,有計劃的組織實施。

3.2 建立應急醫學信息系統[4]醫院的應急信息系統應當建立在一種以 Internet網絡的瀏覽器/服務器技術和大型數據庫管理系統之上,以保證所建設的系統具有良好的性能結構,高度的開放性和可維護性,滿足不斷變化的業務需求和對系統所提出的不斷修改調試的要求。

3.3 建立應急醫學信息資源保障體系[5]要結合本單位醫學文獻信息資源情況,圍繞應急服務單位的學科要求,重點建設各具特色的醫學文獻資源庫,因為豐富的醫學文獻信息資源是提供應急醫學信息優質服務的先決條件。要通過所建立醫學文獻資源共享機制,根據承擔的應急任務要求,加強網絡醫學信息采集,構建虛擬館藏,購置專題數據庫,形成自己特有的應急醫學專題信息資源保障體系,為服務單位提供完善的應急醫學信息服務保障。

4 應急醫學信息系統的功能及任務

4.1 應急醫學信息系統的功能 應急醫學信息系統的主要功能就是要收集應急醫學專題信息,進行信息資料分析,根據分析結果,發布應對應急突發事件的信息對策,為應急醫學事件的處理和處置提供信息保障服務。

4.2 應急醫學信息系統的任務

4.2.1 應急醫學基礎數據準備 基礎數據是應急醫學信息系統的基石,要建立應急醫學信息系統就需要做好充分的基礎數據準備。需要對應急醫學的歷史資料信息、相關法律法規信息、專家知識信息、可供應急調度資源信息、城市地理分布信息、應急教育宣傳信息、預案信息進行收集、歸類、分析、整理、存儲、更新,除此之外,還要做好數據編碼、數據存儲與傳輸、生物醫學信號處理、醫學圖像處理、醫學知識獲取和建立醫學信息資源知識庫、醫學專家系統和醫藥信息工程系統等,使其始終保持備用狀態,以便隨時處置和調用。

4.2.2 應急醫學信息的收集與傳遞 建立應急醫學信息系統需要一批技術精湛的醫學專家和信息專業及工程技術人員,通過他們廣泛收集國內外有前瞻性的醫學信息,跟蹤應急醫學發展趨勢,要將他們收集到的信息進行記錄,并及時傳遞、回收,以供信息單位進行分析。

4.2.3 應急醫學信息系統的分析 要利用信息檢索手段,進行醫學文獻收集、整序,根據收集到的應急醫學信息進行系統研究,結合信息的處理方法,借助各種定性與定量分析法對文獻進行分析[6],同時對獲取信息作出未來的應用預測和評估,確定醫學信息的可靠性,以便需要時能及時將信息提供給用戶單位。

4.3 應急醫學信息系統的管理與服務 首先要制定良好應急醫學信息管理方案,了解信息用戶單位對醫學信息的需求;其次要以提高應急醫學信息利用率為目標,要突破單一學科應用的局限,實現多學科檢索的應用模式;最后要完善管理功能,改變應急醫學信息資源重復、混亂、不共享的問題,提高應急醫學信息綜合利用效能。另外,還要把應急醫學信息系統服務貫穿于應急醫學信息管理的全過程,包括預防、準備、響應和恢復四個主要階段,使其成為一體和連續動態過程,在不同階段和任何應急過程都能快速、高效和安全地為應急醫學信息做好保障服務。

[1] 尚積偉,吳群紅.國外重大應急演練案例解析及對中國的啟示[J].中國衛生事業管理,2009,1∶63-66.

[2] 林 盾,李建生,張偉平.重大疫情應急響應信息平臺建構研究[J].現代教育技術,2009,19(11)∶123-126.

[3] 蔣 葵.美國國立醫學圖書館的醫學信息學培訓及其啟示[J].中華醫學圖書情報雜志,2009,18(3)∶78-80.

[4] 王忠燦,王長軍,郁興明.生物恐怖威脅及應急醫學救援的思考[J].東南國防醫藥,2009,11(2)∶184-186.

[5] 羅書練,鄭 萍,侯世方,等.建立應急醫學信息服務保障系統的思考[J].中華醫學圖書情報雜志,2007,16(6)∶16-18.

[6] 劉煥成,溫芳芳.國內應急信息研究的定量分析[J].圖書情報知識,2009,5∶105-110.