實習護士崗前培訓(xùn)管理實踐與思考

710032 中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 程 蕊,付菊芳,孫 靜,曹寶花,呂勇剛,陳金鳳

臨床實習是護生向護士角色轉(zhuǎn)變的重要階段,也是護士職業(yè)生涯的重要環(huán)節(jié),實習醫(yī)院的綜合實力、管理水平、帶教老師的能力作風等因素對實習護生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)將產(chǎn)生重要影響。我院作為軍醫(yī)大學(xué)綜合性三級甲等醫(yī)院,每年有300余名本校和地方醫(yī)學(xué)院校護生來院實習。多年來,我院一直重視臨床實習生的崗前管理,制訂詳細的選拔培訓(xùn)計劃,通過集中的崗前培訓(xùn)使護生盡快實現(xiàn)從學(xué)生到護士、從理論到實踐的轉(zhuǎn)變,為學(xué)生達到理想的實習效果奠定了一定基礎(chǔ)。

1 進行崗前選拔,確保護生質(zhì)量

1.1 選擇與考評院校 每年有20余所統(tǒng)招護理院校向我院提出實習要求,護理部組織專人對這些院校進行實地考察,實習結(jié)束后對各院校護生綜合素質(zhì)進行排序,結(jié)果作為第二年選擇院校的依據(jù).

1.2 選拔護生

1.2.1 面試 護生現(xiàn)場進行面試,每組5人,主要對護生形象、自我介紹陳述、回答問題情況等方面進行考評,以考察候選護生的外在形象、語言表達能力及思維能力等,面試占總成績的30%。

1.2.2 理論及技術(shù)操作考試 理論與技術(shù)操作考核一方面考察護生對基礎(chǔ)知識與技能的掌握程度,另一方面也為即將開始的崗前培訓(xùn)方案制訂提供指導(dǎo),成績占總成績的50%。

1.2.3 綜合考評 將護生的面試成績、理論與技術(shù)考核成績進行匯總,綜合在校成績,包括英語、計算機技能及其他特長加分等進行綜合考評,按綜合成績排列順序錄取。

2 進行崗前培訓(xùn),奠定實習基礎(chǔ)

2.1 醫(yī)院文化及職業(yè)道德教育 將醫(yī)院文化職業(yè)道德內(nèi)化為護生的自覺行為是崗前培訓(xùn)的重要部分[1]。為此護理部制定了詳細的崗前培訓(xùn)計劃,首先以幻燈的形式介紹醫(yī)院文化,給護生發(fā)放醫(yī)院文化知識宣傳冊,使護生能夠感受到醫(yī)院對他們實習的重視以及自身對醫(yī)院的歸屬感。在對醫(yī)院總體情況有全面了解的基礎(chǔ)上,能夠盡快進入角色,融入護理工作中去;同時實習生也對醫(yī)院做出正確評價,并結(jié)合自身興趣特點,主觀上對自己的實習作出合理的安排和側(cè)重。

在職業(yè)道德教育上,主要通過講授、參觀、典型事例介紹、優(yōu)秀護士的講解等形式,促使護生樹立良好的職業(yè)道德和救死扶傷的信念,擁有責任感、事業(yè)感、同情心。

2.2 勞動紀律及規(guī)章制度教育 由護理教學(xué)助理負責講授護理管理規(guī)章制度及實習生管理方面的有關(guān)規(guī)定,如《臨床實習教學(xué)規(guī)范》《醫(yī)院各項規(guī)章制度》《實習生請銷假制度》等。要求實習生嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,規(guī)范日常學(xué)習生活行為,按照醫(yī)院作息時間上下班。

2.3 護患關(guān)系與溝通教育 組織科室護士長講授。針對當前臨床上護患之間缺乏信任和理解、溝通不夠、護理人員不能設(shè)身處地替病人著想等護患關(guān)系不和諧的現(xiàn)象講解語言與非語言交流溝通的技巧,建立護患之間互相信任關(guān)系,并通過情景模擬的形式,組織護生進行溝通技巧訓(xùn)練,通過崗前培訓(xùn)使學(xué)生轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度,堅持以病人為中心,提供人性化服務(wù),真正做到尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人,尊重病人的知情權(quán)、選擇權(quán),建立良好的護患關(guān)系。

2.4 臨床技能培訓(xùn)

2.4.1 護理文書書寫規(guī)范 護理部總護士長講授。護理文書既是護士記錄病情的依據(jù),又能體現(xiàn)護士的專業(yè)特點、學(xué)術(shù)發(fā)展水平和護理內(nèi)涵質(zhì)量。在醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛處理中,護理文書是辨明是非、判明責任的證據(jù)。通過講解如何書寫各種護理文書,使實習生掌握各種護理文書的相關(guān)要求,明確其重要性,加強學(xué)生的法律意識,增強責任感。

2.4.2 臨床操作技能訓(xùn)練 相關(guān)科室護士長講授。臨床技能訓(xùn)練是實習生崗前培訓(xùn)的重要內(nèi)容之一,采用講解、演示、看錄像、技能操作訓(xùn)練等方法,主要針對靜脈輸液、鋪床、皮試、心肺復(fù)蘇、洗手、基礎(chǔ)護理等內(nèi)容系統(tǒng)培訓(xùn)。嚴格按照臨床護士的“三基三嚴”要求進行培訓(xùn),讓護生熟悉和掌握操作規(guī)范及臨床實踐中的重要環(huán)節(jié)。臨床技能培訓(xùn)不僅能提高實習護生的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,確保醫(yī)療護理安全,而且能規(guī)范實習護生的行為,提高實習質(zhì)量。

2.5 職業(yè)防護培訓(xùn)

2.5.1 醫(yī)院感染的預(yù)防教育 由醫(yī)院感染科護士長講授。醫(yī)院感染的防治教育是實習護生崗前培訓(xùn)中不可缺少的內(nèi)容,醫(yī)院是病人密集的場所,醫(yī)院環(huán)境最容易被病原微生物污染,從而為疾病的傳播提供外部條件,促進醫(yī)院感染的發(fā)生。作為一名即將要參加護理工作的護生必須學(xué)習《醫(yī)院感染管理手冊》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,提高傳染病防治法律意識[2],掌握操作規(guī)范,做好職業(yè)防護,保障身心健康。

2.5.2 心理素質(zhì)培訓(xùn) 聘請心理咨詢師對“護士職業(yè)壓力分析和調(diào)適”“建立良好人際關(guān)系”“實習生角色轉(zhuǎn)變”等專題展開講授,通過老師精彩講解疏導(dǎo)了護生心理壓力、維護護生心理健康。

2.6 崗前培訓(xùn)效果 崗前培訓(xùn)結(jié)束后對護生所學(xué)的理論知識和操作技能掌握程度進行考核,對不合格的護生進行再次培訓(xùn),對特別差的護生退回學(xué)校。

3 小結(jié)

近年來,我院采用了以上實習護生招生及崗前培訓(xùn)措施,并認真組織落實,充分調(diào)動實習護生的學(xué)習積極性,使其在良好的醫(yī)德教育熏陶下能嚴格規(guī)范醫(yī)療行為,不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),堅持精美護理活動,樹立實習生的良好形象。我們體會到系統(tǒng)的、規(guī)范的崗前教育,能使護生較快地了解實習的環(huán)境,了解實習的內(nèi)容,進一步明確了實習的目的、實習的目標,消除他們對新環(huán)境的陌生感和緊張心理,增強了自信心和責任感,順利地完成從學(xué)校到醫(yī)院、從課堂到病房、從書本到病人、從學(xué)生到實習護生的轉(zhuǎn)變,從而提高實習效率和教學(xué)質(zhì)量[3]。

[1] 何志成,楊妮.醫(yī)療活動中醫(yī)患關(guān)系的人文思辨[J].中華醫(yī)院管理雜志,2004,8:474-476.

[2] 陽紅.淺談新形勢下醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備的法律意識[J].西南軍醫(yī),2007,6(3):109-110.

[3] 于泉,張淑萍,劉顯云,等.加強醫(yī)學(xué)實習生崗前培訓(xùn)的意義[J].中國實用藥學(xué),2008,17(3):165-166.