護理本科生導師制實施現狀

趙 艷

護理本科生導師制實施現狀

趙 艷

介紹了導師制的起源,護理本科生實施導師制的背景及培養模式,對于當前護理本科生導師制實施過程中存在的問題以及針對這些問題提出的建議和反思進行了較全面、客觀的綜述和評價。

護理本科生;導師制;護理教育;現狀

隨著醫學及護理模式的轉變,醫學科學技術水平的高速發展,對護理人才的培養提出了更高的要求。注重護生的人文素質、實踐能力、科研意識和創新精神,是高等護理教育發展的必然趨勢,而導師制的實施無疑是實現這一培養目標的有效途徑。

1 本科生導師制的緣起

導師制(tutorial system)最早起源于14世紀英國的牛津大學,是15世紀初創辦“新學院”的溫切斯特主教威廉·威克姆所首創[1]。其主要目的是為了加強對學生的學習指導和思想指導,針對學生的個性差異,強調因材施教。這種談話叫“個人輔導”(tuto rial),一般來說,只有一位教授和一個大學生;在極少數的情況下,學生的數目可以增至4位。到了17世紀,英國的牛津大學、劍橋大學等高校在研究生教育中普遍采用導師制,即對研究生的“個別輔導制”。最早的現代導師制是從研究生的培養模式開始的,到了19世紀才應用到本科生的培養模式。

2 我國護理本科生導師制實施的背景

傳統的護理教學模式存在諸多弊端,現行的學生管理模式也存在明顯缺陷,護理本科生需要更全面細致的指導。隨著高等教育教學改革的不斷深化,國內一些重點院校開始試行護理本科生導師制[2-4],創建了各具特色的護理本科生導師制模式。實踐證明,作為對現行班級授課制的有效補充,實施護理本科生導師制有著重要的現實意義。而且,護理學是一門實踐性科學,臨床實踐是培養護生成為護理人才必不可少的過程,改變傳統的臨床帶教模式,大力推行導師制的帶教,對于促進護生將理論聯系實際,提高護生的綜合素質如科研能力和批判性思維能力起到了舉足輕重的作用。

3 護理本科生導師制的培養模式

對護理本科生導師制培養模式的分析,不同的學者提出了不同的觀點。不同的院校、不同的專業根據各自的條件和對導師制的理解均有不同形式的導師制推出。陳榮鳳等[3]提出全程分階段實施導師制,即根據年級不同將導師制分成兩種:低年級階段(一年級、二年級)主要是幫助新生適應大學生活,解決生活、學習和思想上遇到的難題;高年級階段(三年級、四年級)可根據各自興趣自由選擇不同專業的導師。張美芬等[5]提出本科生導師制堅持雙向選擇的原則。蔡愛華[4]的導師制研究主要針對品學兼優的學生。陳榮鳳等[3,6]將護理本科生導師制定位在對護生進行科學研究指導這一個模式上。當前很多醫院在臨床實習階段也都采取導師制培養模式[7-15]。近年來,導師制的開展形式各異,有的某一課程中,如《護理學基礎》推行導師制[16];有的在?？谱o士的臨床教學中實行導師制[17],均得到很好的效果。導師制的培養模式是應學生的特點與需求創建的。

4 目前護理本科生導師制實施過程中存在的問題

護理本科生導師制的培養模式在我國還是一種新的嘗試,仍處于起步和探索階段,所以還很不完善,很多學者對于我國實行本科導師制存在的問題給予了客觀的分析。

4.1 導師任職資格問題 對于不同的學校和醫院,導師的任職資格參差不齊。有些按職稱選擇了中級以上的老師作為導師[3,4],有些根據學歷確定導師[6],還有一些則是選擇醫院的管理層人員作為導師[7]。然而,由于各單位師資的差異,真正勝任導師工作的教師根本滿足不了需求。由此可見,導師的選定是導師制培養模式成功的關鍵所在。

4.2 導師制實施的時間和指導內容不統一 陳榮鳳等[3]認為導師制應貫穿大學全過程中,根據不同學習階段分配不同的導師,不同階段導師任務各異。張美芬等[5,6]在科研實踐階段進行導師制的培養模式,主要是培養學生的科研能力。而鐘清玲等[11,13]則是在實習階段開展導師制的臨床帶教模式。導師制實施的時間和指導內容因學?；蜥t院不同而不同。

4.3 師生比過低的問題 隨著近年來高校擴招,我國高等教育已從精英教育進入了大眾化教育。但實行導師制要求有較高的師生比,師資隊伍的建設不能一蹴而就,存在著明顯的周期性和滯后性。在美國常春藤盟校中,斯坦福師生比是1∶3,普林斯頓師生比為1∶6,布朗大學和達特茅斯學院均為1∶9。這些久負盛名的高校都視質量為生命,嚴格控制學生規模,使師生比保持在理想狀態。而我國目前全國高校的師生比平均約為1∶17,實際上,某些學校某些熱門專業師生比更低。目前由于一個導師指導的人數往往過多,使得有的學校的導師制名存實亡。在這種情況下,如何設計出切實可行的護理本科生導師制,保證讓每個護生都能得到導師切實的幫助,是目前存在的一個重要問題。

4.4 導師工作繁忙以及自身的重視程度 由于教學、臨床以及科研工作任務繁重,讓導師在其工作之外再擔負指導本科生的任務,工作量的確較大。同時,有些導師并不重視本科生的指導工作,在這種情況下,對于本科生導師制的實施情況就有可能存在著一些不到位。護生很少能見到導師,導師也無法履行導師職責,這樣的導師制對護生來說,也就形同虛設。

4.5 護生自身意識不足的困境 導師制是一種雙向的互動過程。由于中國師道尊嚴的傳統,護生只被動地洗耳恭聽,逼迫老師一味地重復性灌輸,如此積累的老師、護生雙向厭倦疲憊也在所難免。

4.6 缺乏完善的監督、考核、激勵機制 目前絕大多數護理學院或醫院對導師工作的考核已制定了相應的標準與細則,能較為準確地評價每位導師的職責履行情況,但如何把考核工作落到實處,客觀地評價導師工作,尤其是把目前側重“量”的考核深入到“質”與“量”的共同評價,還有待于進一步探討。

不管在何階段為本科生配備導師,都存在著管理上的成本。已實行導師制的多數高校或單位,導師“義務勞動”的成分更大一些,不利于調動導師的積極性,導致導師對本科生導師制缺少熱情。沒有完善的規章制度、監督評價機制和激勵機制做保障,導師制的實施難免流于形式,名不副實[18-20]。

5 實施護理本科生導師制的建議及反思

如何貫徹落實好護理本科生導師制,很多學者提出了自己的建議,主要集中在宏觀方面,歸納起來主要有以下幾個方面。

5.1 貫徹雙向選擇原則 一是導師的選擇。導師是導師制的關鍵因素,起著決定性的作用,因此選擇合適的導師是實行護理本科生導師制管理的首要環節。導師制實踐也證明,指導老師的確定非常重要。二是護生的選配。鼓勵護生針對導師的科研項目、專業方向選擇導師,使護生和導師之間進行雙向選擇,有利于充分調動雙方的工作積極性。

5.2 加強導師隊伍的建設 曹十芙等[21]歸納出對導師隊伍的建設,既包括數量上的建設,也包括質量上的建設。為解決導師的數量不能滿足需求的矛盾,可由學校出面返聘一些護理專業退休的優秀教師,或者選用一些優秀的碩士生。也可讓導師所指導的研究生,在生活等上給予本科生指導,既可以減輕導師的工作量,同時,使不同層級護生溝通交流,互相學習。實施護理本科生導師制必須有一支高素質的師資隊伍,導師素質是導師制培養模式成功之關鍵。導師必須具備高尚的人品、人格;要有創新意識,能夠勝任創新教育;要輻射力,導師要具備一種把其品德、思想、知識、智慧和創新能力傳送到護生內心和行動中去的能力。繆卓慧等[7]提出要定期搞好導師的培訓,定期舉辦院內導師工作總結會和經驗交流會。通過開展經驗交流,讓導師和護生共同交流,綜合實施導師制的收獲和體會,共同研究存在的問題。筆者認為,這種培訓不僅僅是在具體技術上的操作,而更多的是在思想層面上的培訓,提高教師對于本科生導師制的重視程度,重視本科生個體的培養。

5.3 導師指導護生數量 綜合各個學者關于導師指導護生數量上的討論,本科生的導師指導護生的數量可根據具體情況適當地增加,但不能安排過多,否則,因材施教、個別指導的教育模式就無法體現。與此同時,護理學作為一門實踐性很強的學科,既要考慮導師的言傳身教對護生的影響,又要考慮到各高?；蜥t院內的師資情況,做具體的安排。

5.4 分配導師的時間安排 為本科生安排導師的時間,綜合各方觀點都認為在時間上要做審慎的安排。對于有條件的學校應該適時開展導師制的培養模式,如第二軍醫大學護理系,按高低年級不同分配不同階段的導師;尤其是對于處于臨床階段的本科生,更應該有針對性的實行個體化的帶教和科研輔導。

5.5 建立完善的規章制度,確保其科學、穩定運行 進一步明確實施護理本科生導師制的目的、導師的任職條件、工作職責、聘任與安排、考核與待遇等規章制度;完善導師工作規程、導師年度或學期工作計劃以及考核檔案等有關資料。關于導師的激勵、考核、評價方面需要進一步研究,并可以作為實施本科生導師制管理模式的一個促進機制。筆者認為還應從經濟學等多重視角來分析和闡釋本科生導師制形成背景、運行模式和成效、監督及激勵機制。

6 小結

我國護理本科生導師制研究從無到有,從少到多,從零散到系統,經歷了一個逐漸發展和深入的過程。由于研究者絕大多數為教學和管理工作一線的實踐者,談及的問題實踐性強,但理論性略顯不足;再加上有些研究者學科背景不同,難免出現從研究者自身的認知和實踐出發,提出的問題主要是針對各高校自身,難以在更大的空間范圍內發揮效益;現有的研究成果重復度較高,研究質量也有待提高,研究視野也存在一些缺陷。隨著高等教育管理體制改革的進一步深化,護理本科生導師制理應成為高等護理教育管理研究對象,根據我國護理事業發展的現狀,借鑒歐美國家的先進經驗,制定出符合我國護理事業發展的本科生導師制。

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[21] 曹十芙,周清明.中國高校本科生導師制研究進展[J].高等農業教育,2006(2):55-58.

The status quo of implementation of mentors system for college nursing students

Zhao Yan(Third Hospital of Beijing University,Beijing 100191 China)

It introduced the origin of mentors system,background and training mode of implementation of mentors system for college nursing students.It put forward some existing problems in the process of implementation of the system.It objectively summarized and evaluated proposals and reflections for directly corresponding problems in all round.

college nursing students;mentors system;nursing education;status quo

G40

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.21.001

1009-6493(2010)7C-1881-03

趙艷(1980—),女,護師,碩士,工作單位:100191,北京大學第三醫院。

2010-02-24)

(本文編輯 呂佩)