舒適護理在手術室護理中的應用

張 敏

河南濮陽市人民醫院手術室濮陽457000

隨著醫學模式的轉變和護理改革的深化，如何將“以病人為中心”的整體護理貫徹到護理工作中，將關愛病人的行為具體化，是當前護理工作急待解決的問題，舒適護理的開展能解決這一問題。它是一種整體的、個性化的、創造性的、人性化的護理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會、精神上達到最愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度［1］。1995年Kolcaba提出了舒適護理的概念，認為舒適護理應作為整體護理藝術的過程和追求的結果，使護理更加注重患者的舒適度和滿意度［2］。現將我院手術室如何開展舒適護理探討如下。

1 臨床資料

本組資料患者260例，男128例，女132例，年齡 22～66歲，均為腹部手術患者，其中子宮切除術86例，膽囊切除80例，闌尾切除術63例，肝部分切除術17例，卵巢癌腫瘤細胞減滅術12例，直腸癌根治術2例。

2 舒適護理在手術室護理中的應用

2.1 術前舒適護理 術前巡回護士即到需要手術的患者病房了解患者情況及各種化驗報告。以親切、平等的話語向患者做自我介紹及手術室環境介紹以及手術的一些具體情況，消除患者的緊張和恐懼心理。并將內容抄寫在《術前術后訪問記錄單》上。

2.2 術中的舒適護理 提供安靜、整潔、安全設施齊全的病區環境，保持室內適宜的溫度（20℃～24℃）和相對濕度（50﹪～60﹪），保證室內空氣新鮮，通風良好，使患者有安全舒適的感覺，室內光線柔和，避免強光刺激。巡回護士見到患者后應主動與病人握手，熱情交談，并和病人一起向家屬告別，請他們放心回病房等候。

巡回護士術中始終站在手術臺旁全神貫注地觀察手術的全過程，選擇正確舒適的體位，采用清潔平整的床單，被褥輕柔，盡量減少和避免對皮膚的刺激；如有特殊情況，及時報告麻醉醫師和手術醫師，并獨立、快速解決在手術過程中發生的一切護理問題，同時在護理記錄單中填寫。當手術將要結束，病人進入麻醉蘇醒期時，巡回護士應用手輕輕撫摸病人的面部，小聲而親切的呼喚病人的名字，促使病人早些蘇醒過來。

2.3 術后的舒適護理 手術結束時，用溫水擦凈病人皮膚上的血跡和消毒液，為病人穿好衣褲，蓋好被單，注意保暖，搬病人時注意保護手術切口及各種引流管。巡回護士和麻醉醫師一起將病人送回病房，將病人安置在病床后，認真同病房護士交接，并告訴家屬注意體位、保溫等。表揚病人手術中配合良好，鼓勵病人繼續發揚這種精神并配合病房護士戰勝術后的各種不適。同時告訴病人一定會再來看望他，相信他一定堅強，祝他早日康復。如無麻醉意外，腹部手術后6～8h多采用低半坐位或斜坡臥位，這樣既能降低腹壁張力，減輕切口疼痛，又有利于改善呼吸，同時，枕頭要柔軟，枕頭高低應滿足患者的習慣，使患者感到舒適，避免過度伸展使肌肉緊張與牽拉。

正確處理術后疼痛并及時處理，首先妥善固定各類引流管，防止其移動所致切口牽拉痛；其次，指導患者在翻身、咳嗽或深呼吸時，用手按壓傷口部位以減輕疼痛；術后疼痛難忍時可遵醫囑予以哌替啶肌內注射。另外支持患者術后使用鎮痛泵，可明顯減輕術后疼痛。

舒適護理順應了整體護理的發展，補充完善了整體護理，是一種整體的、積極地選擇。這一理念的產生和實踐的更新，使護理內容更加明確，護理目標更加有的放矢，護理發展方向更為清楚，將舒適護理應用于手術室整體護理中，對患者實施生理、心理等全方位的舒適護理，既減輕了患者的痛苦，使其感受到了舒適和親人般的溫暖，最大限度地滿足了其安全、自尊、愛與歸屬的需要，又會使病人在接受手術時充滿信心，感受到舒適及親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感，同時為手術順利進行創造良好條件，從而把“以病人為中心”的護理宗旨真正落實到實處［3］。

［1］ 張宏.舒適護理研究進展［J］.國外醫學護理學分冊，2001，20（1）：15-16.

［2］曾世東，沈朝暉.舒適護理在腹部手術患者整體護理中的應用［J］.當代護士，2004，12（5）：17-19.

［3］方茜，許敏，王小琴.舒適護理在手術室護理中的應用探討［J］.當代護士，2004，12（4）：25-27.