脈絡寧配合頭針治療急性腦梗死56例療效觀察

劉彥坡

急性腦梗死是神經系統常見病、多發病，是腦血管病發病較多的一種類型，其發病率有逐年上升的趨勢，其致死率和致殘率均很高，嚴重危害中老年人的生命健康，尋找有效的治療方法尤為重要。國內外學者一直在探索治療腦梗死的有效方法，但至今未得到一種確切有效的方法，脈絡寧是臨床常用的活血化瘀純中藥制劑，多用于缺血性卒中的治療。我院自2007年1月—2009年10月在常規對癥治療的基礎上，采用脈絡寧配合頭針治療急性腦梗死56例取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例患者均經腦CT或MRI檢查確診，均符合1996年中華醫學會全國第4次腦血管病學術會議診斷標準［1］:(1)病史明確，神經系統局灶體征恒定并持續24h以上;(2)神經系統檢查及腦CT及 (或)MRI檢查證實;(3)年齡45～80歲，頭顱CT掃描排除顱內出血、腦腫瘤及高血壓腦病等，首次發病或過去發病未遺留肢體癱瘓等嚴重后遺癥。其中男32例，女24例;年齡45～76歲，平均 (58.25±5.50)歲，病程6～72h，平均 (24.50±10.35)h;梗死部位為基底核區28例，腦葉19例，腦干6例，小腦3例。

1.2 治療方法 患者入院后均臥床休息、吸氧、降壓等處理，給予脈絡寧 (南京金陵制藥廠生產)30ml加入0.9%氯化鈉溶液250ml中靜脈滴注，1次d，14d為1個療程，間隔5～7d，再用第2個療程。同時給予頭針施治:取得患者合作，取坐位或臥位，局部常規消毒，選取患者對側頭皮運動區、足運動區、感覺區、語言區，將針與頭皮呈30°夾角快速將針刺入頭皮下，當針尖達到帽狀腱膜下層時，指下感阻力減小，然后使針與頭皮平行，繼續進針，刺入頭皮下0.5～1寸，接通G6805-2A電動治療儀、疏密波、連續波交替，每次通電20min，間隔30～60min，再行第2次，然后留針2～4h后再取頭針，1次/d，14d為1個療程，間隔3～7d行第2個療程。在行針時，囑病人全身放松，留針期間，患者可帶針運動或被動運動，時間不得少于2h。控制高血壓，維持水電解質平衡，預防感染。根據病情應酌情用甘露醇125～250ml靜脈滴注，1～2次/d，使用5～7d;胞二磷膽堿及腦活素加入0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，1次/d，共用14d。療程結束后總結療效。

2 結果

參考1996年全國第6次腦血管疾病學術會議制定的腦卒中神經功能缺損評分標準和臨床療效評定標準，在治療前和治療后24h、1、2、3周進行評價［2］， (1)基本痊愈:意識清楚，肌力恢復3～5級，生活自理，神經功能缺失評分減少＞90%，病殘程度為0級。(2)顯著進步:癥狀和體征明顯好轉，患側肌力恢復2級，生活部分自理。功能缺損評分減少＞21分，且病殘程度在1～3級。(3)進步:自覺癥狀好轉，患側肌力恢復1級，不能步行。功能缺損評分減少8～20分。(4)無變化或惡化:用藥前后癥狀體征無變化，功能缺損評分減少或增加＜8分。基本治愈40例，顯著進步11例，進步4例，無變化0例，基本痊愈、顯著進步、進步均為有效。治愈率為71.4%，總有效率為100%。有1例出現輕度頭暈、心悸，3例出現面部潮紅均未影響治療。

3 討論

急性腦梗死的發生是由于顱內外供應腦部的動脈血管壁發生病理性改變，血流緩慢或血液成分改變和黏稠度增加而形成，致血管閉塞，導致急性腦梗死的發生［3］。首先出現突觸傳遞衰竭和電活動失靈，細胞內鉀離子外流，使該區域的腦組織喪失生理功能。同時自由基活潑，加快了神經細胞的壞死。因此治療主要為改善循環，降低血液黏稠度，增加腦血流量，

急性腦梗死中醫稱為腦中風，常見病因為肝腎陰虛、風陽上擾脈絡痹阻而發病，屬中風中經絡之癥。故治療常用祛風清熱、活血化瘀、滋陰潛陽、逐瘀通絡等法。脈絡寧為牛膝、玄參、石斛、金銀花等藥物經化學提取后制成的復方注射液，牛膝具有逐瘀通絡，引血下行之功效;玄參能瀉火解毒，涼血滋陰;石斛可益胃生津;金銀花則有清熱解毒、疏風通絡之功效，四藥合用可起到清熱養陰、活血化痰、疏風通絡的作用［4］。現代醫學研究證明，脈絡寧有擴張血管、降低血液黏稠度、改善微循環，促進側支循環的建立，增加腦血流量及抗凝血、溶血栓的作用。能明顯改善腦梗死患者的神經功能，且不良反應輕微，是治療急性腦梗死安全而有效的藥物。

腦梗死早期配合頭針治療，可刺激大腦皮質功能定位區，使其產生生物效應，把針刺信息傳至患側肢體，患肢運動(被動運動)把運動和感覺信息反饋至大腦皮質功能定位區，這樣反復激活腦細胞，促進患肢功能恢復，也可使未受累的腦組織對病損腦組織功能產生代償［5］。刺激身體感受器引起反射沖動，防止肌肉韌帶松弛和關節畸形，頭針是針灸學理論結合現代醫學神經生理、解剖等知識，其將大腦皮質功能區在頭皮上的投影區作為刺激區，療效好、痛苦小、不良反應少，傳統的經絡理論認為:頭為諸陽之會，手足六陽經皆上循于頭面，所有陰經與陽經經脈相合后上達于頭面，頭面部同時也是人體經氣匯聚的重要部位。所以頭針治療，可以疏通氣血、調理陰陽、治療經脈病癥，我們在常規對癥治療的基礎上，用脈絡寧配合頭針治療急性腦梗死56例療效顯著，無嚴重不良反應，早期治愈率高，并且簡便、安全可靠。值得臨床推廣應用。

1 復旦大學上海醫院.實用內科學 ［M］.12版.北京:人民衛生出版社，2005:187-256.

2 楊期東.神經病學 ［M］.北京:人民衛生出版社，2004，108-142.

3 傅國萍.甘露醇對急性腦梗死血清神經元特異性烯醇化酶的影響［J］.心腦血管病防治，2007，7(1):28.

4 魏子英，王麗華，王劍橋.腦血管病急性期的治療 ［J］.中國實用神經疾病雜志，2007，10(1):23-28.

5 王引明，曹勇軍.抗血小板藥物對腦梗死患者血小板-白細胞聚集的影響 ［J］.中華內科雜志，2007，46(7):562-565.