手足口病患兒門診輸液的護(hù)理

張紅

手足口病是多種腸道病毒引起的急性傳染病，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜的特點(diǎn)，可通過消化道、呼吸道、密切接觸傳播。4～9月為該病高發(fā)期，90%患者為5歲以下，手足口等部位米粒大小的皰疹是其特征性的臨床表現(xiàn)。除極少數(shù)為重癥型外，普通型癥狀較輕，臨床多采取門診對(duì)癥支持治療，而且因?yàn)榧膊魅拘院投喟l(fā)性皮疹的特點(diǎn)，手足口病患兒門診輸液的護(hù)理對(duì)手足口病的防治尤為重要。本文通過對(duì)我院48例手足口病患兒門診輸液的護(hù)理工作的分析總結(jié)，旨在提高對(duì)該病的護(hù)理水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年3月—2010年4月本院門診輸液室共收治手足口病患兒48例。其中男28例，女20例，年齡6個(gè)月～10歲，平均3.5歲。臨床表現(xiàn):患兒多表現(xiàn)為輕到中度發(fā)熱，手掌、足底、口腔、臀部等部位為主的小皰疹或斑丘疹，米粒至綠豆大小，周圍紅暈，部分患兒口腔皰疹破潰伴疼痛、流口水癥狀，部分患兒伴有咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀。

1.2 治療 主要為抗病毒、對(duì)癥治療，密切觀察病情預(yù)防并發(fā)癥。通過輸液使用阿昔洛韋、利巴韋林等抗病毒藥，清熱解毒類中成藥，維生素B、C，退熱藥物等，并預(yù)防和糾正水電解質(zhì)紊亂。

2 護(hù)理措施

2.1 消毒隔離 手足口病患兒門診輸液須設(shè)立專用輸液室，采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒，每日用含氯消毒劑擦拭易被接觸的物體并進(jìn)行紫外線消毒，室內(nèi)盛放污物的容器內(nèi)投放消毒劑。護(hù)理人員為每位患兒進(jìn)行治療前后必須洗手并消毒，非一次性醫(yī)療物品用消毒劑擦拭后使用，防止門診輸液時(shí)交叉感染。

2.2 口腔護(hù)理 鼓勵(lì)患兒多飲水，禁食刺激性質(zhì)硬食物以避免加重口腔潰瘍的疼痛，吩咐患兒家長在患兒進(jìn)食前后漱口，幼兒可用棉簽蘸0.9%氯化鈉溶液輕拭口腔，保持口腔清潔，減少細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。口腔潰瘍表面涂以維生素B2、思密達(dá)或錫類散粉劑4次/d，以消炎止痛、促進(jìn)潰瘍愈合。

2.3 皮疹護(hù)理 保持患兒皮膚清潔干燥，防止繼發(fā)感染。囑咐患兒家長給患兒洗澡時(shí)不能用洗浴用品刺激患兒皮膚，選穿棉質(zhì)、寬松內(nèi)衣并勤換，剪短患兒指甲以防患兒手抓皮疹。每日用爐甘石洗劑涂于皮疹處數(shù)次，皮疹破潰處則涂以碘伏或抗生素軟膏。

2.4 密切觀察病情 手足口病偶可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，損害患兒神經(jīng)、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)，甚至危及生命。輸液時(shí)應(yīng)注意觀察患兒體溫、呼吸、脈搏、意識(shí)等變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生以及時(shí)采取相應(yīng)措施。

2.5 健康宣教 宣傳手足口病預(yù)防知識(shí)，避免疾病流行期間讓嬰幼兒出入公共場所，家內(nèi)勤通風(fēng)，教育孩子養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，合理營養(yǎng)，增強(qiáng)其抵抗力。流行期間可服用中藥預(yù)防。

3 討論

引起手足口病的腸道病毒種類多，感染其中某個(gè)型別病毒不能對(duì)其他型別病毒產(chǎn)生免疫力，而且現(xiàn)階段仍無疫苗預(yù)防，因此門診輸液時(shí)的消毒隔離很重要。口腔、皮疹的護(hù)理目的是防止二度感染，門診輸液護(hù)理工作繁雜，加上患兒輸液結(jié)束后回家，所以教會(huì)患兒家長學(xué)會(huì)家庭護(hù)理也很有必要。普通型手足口病多能在1周內(nèi)痊愈，而重癥病例常由腸道病毒EV71引起［1］。但因病毒檢測時(shí)間長，通常患兒不做病原體檢查，因此必須密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療合并病毒性心肌炎、腦炎、腦膜炎等并發(fā)癥的病例，以降低手足口病的病死率。

1 王紅春.手足口病的護(hù)理體會(huì) ［J］.中外健康文摘，2007，4:186-187.