血栓通聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效觀察

鄧君啟

(上海市金山區中心醫院楓涇分院 上海 201501)

急性腦梗死是神經內科常見病癥,發病急驟,病死率高。近年來,中西醫藥物結合治療腦梗死在臨床上進行了不少有益的探討。血栓通是由中草藥三七參提純而成的,而三七參在中醫理論研究具有活血祛瘀功能,對治療急性腦梗死的恢復有特殊療效[1]。奧扎格雷鈉具有擴張血管、增加血流量的作用,它可以改善微循環,增加腦血液供應,減輕神經功能的損害程度[2]。我院近1年來運用中西醫結合治療急性腦梗死患者,臨床療效優于對癥單純治療組,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2010年9月,本研究選取90例神經內科住院治療的急性腦梗死病患者,按住院先后順序把90例患者隨機分為2組:即治療組50例,對照組40例。2組患者一般資料指標上差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組給予單純對癥治療,治療藥物為復方丹參注射液(山東濟寧市魯抗醫藥生產)20mL并加入5%GS250mL靜滴,1次/d,10d為1個療程。治療組患者在單純對癥治療的基礎上,先給予奧扎格雷鈉(商品名丹奧,遼寧丹東制藥廠生產)80mg加入1%氯化鈉250mL靜脈輸注,2次/d,連用14d;然后給予血栓通注射液(廣東省永康藥業有限公司研制)20mL溶入1%氯化鈉注射液靜脈輸注,1次/d,14d為1個療程。

1.3 療效標準[2]

痊愈:神經功能缺損評分減少91%～100%,可恢復工作或操持家務;進步:功能缺損評分減少18%～45%;無變化:功能缺損評分減少0～17%;惡化:功能缺損評分增加18%以上。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較

隨訪研究顯示,治療1個療程后治療組總有效率92.1%;對照組總有效率為75.0%,2組間比較差異具有顯著性(P<0.05),見表1。

表1 2組臨床療效比較

3 討論

急性腦梗死患者病情進展非常迅速,其臨床有效治療需在發病6h以內給予超早期溶栓治療或早期抗栓治療等。一旦發生急性腦梗死,患者即形成腦組織局部缺血、缺氧、水腫,興奮性氨基酸增加,自由基釋放,血栓素A2增加。血栓素A2具有強烈收縮血管并促進血小板聚集的作用,而前列環素PGI2與血栓素A2相反,它主要是促進血管擴張,抑制血小板聚集,阻止血栓形成。通常狀態下兩者在體內處于自動調節、平衡狀態,當發生組織缺血時,血栓素A2增加,血細胞聚集,從而導致患者血栓形成[3]。

本研究所用奧扎格雷鈉為血栓素A2抑制劑,它的臨床藥理作用不僅能抑制血栓素A2的產生,還能使PGI2的產生增加,使患者血栓形成過程受到有效地抑制,并可使紅細胞比容降低,從而有效改善腦卒中病人的神經功能缺損。傳統醫學認為,三七具有散瘀止血,消腫鎮痛的功效,不僅止血作用良好,還能活血散瘀。而本研究所用血栓通注射液系從五加科植物三七主根中提取的三七總苷的滅菌水溶液,它的藥理作用是通過抑制患者板凝集,并使血液粘度降低,阻止ca2+內流等,達到活血祛瘀、擴張血管的功效。本研究選取兩藥聯合治療我院急性腦梗死90例,總有效率92.1%,而對照組只有75.0%,與對照組比較有統計學意義(P<0.05)。

[1]吳振東,陳漢波.低分子肝素和降纖酶聯合治療進展型腦梗死的療效及安全性研究[J].中國實用內科雜志,2005,25(2):150～l51.

[2]中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志,l996,29(6):38l～383.

[3]張紅敏.血栓通注射液治療腦梗死20例療效觀察[J].河南實用神經疾病雜志,2003,6(2):46.