中國CT和MRI的開拓者——蘇學(xué)曾教授專訪

賀光軍

《磁共振成像》編輯部，100061

蘇學(xué)曾教授是我國最早臨床應(yīng)用CT和MRI的專家之一，1953年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，曾任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院放射科主任，主任醫(yī)師、教授，原國家科委咨詢專家。他最早在國內(nèi)媒體介紹臨床CT和MRI，參與引進(jìn)我國第一臺腫瘤CT掃描儀，參與了原國家科委引進(jìn)我國第一臺MRI的整個過程，對我國CT、MRI的早期引進(jìn)、臨床應(yīng)用、人才培養(yǎng)等作出了很大貢獻(xiàn)，是我國CT、MRI領(lǐng)域的開拓者之一。陽春三月的一天，本刊記者有幸對年近耄耋的蘇學(xué)增教授進(jìn)行了專訪。

本刊記者：磁共振成像技術(shù)日新月異，在我國發(fā)展很快，目前低場、永磁型MRI機(jī)在縣級醫(yī)院應(yīng)用很廣，1.0T～1.5 T的MRI機(jī)基本上普及到了地市級醫(yī)院，許多三甲醫(yī)院購置了3.0T MRI機(jī)，甚至有個別醫(yī)院引進(jìn)了7.0T MRI機(jī)，您對此怎么看？

蘇學(xué)曾教授：核磁共振成像技術(shù)之所以在我國應(yīng)用廣泛，與MRI獨(dú)特的魅力有關(guān)系。

MRI是核磁共振技術(shù)與圖像技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，原理是將人體置于特定的磁場中，用無線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，引發(fā)氫原子核共振，共振信號被體外的接受器收錄，經(jīng)電子計算機(jī)處理獲得圖像，這就叫作核磁共振成像，即磁共振成像。

早在1946年Stanford的Bloch和Harvard的Purcell各自獨(dú)立觀察到核磁共振現(xiàn)象，后來瑞士科學(xué)家Ernst對NMR波譜方法、傅里葉變換、二維譜技術(shù)進(jìn)行了深入、卓有成效的研究，解決了磁共振信號成像的關(guān)鍵算法難題。1973年美國科學(xué)家Paul Lauterbur發(fā)表了最早的磁共振成像實驗，并立刻引起了廣泛重視，短短10年間MRI就進(jìn)入了臨床應(yīng)用階段。

MRI有三大特點(diǎn)：一是MRI無電離輻射，對人體檢測無損傷。二是MRI可以任意斷層成像，組織分辨率高，能夠進(jìn)行分子成像。三是MRI不僅能夠顯示有形的實體病變，還能夠?qū)δX、腎臟、肝等功能性反應(yīng)進(jìn)行精確的判定。集以上三大魅力于一身的MRI在我國得到廣泛應(yīng)用應(yīng)該說是合情合理的。

然而，MRI也有它的弱點(diǎn)，主要是設(shè)備購買成本高，從而導(dǎo)致患者檢查費(fèi)用也較高。這就是你剛才提到的我國臨床應(yīng)用的MRI在不同地區(qū)、不同級別醫(yī)院有著很大的配置差別。這與我國的綜合國力、科技開發(fā)能力有很大關(guān)系。任何事物發(fā)展總要有一個過程，任何一個國家科技發(fā)展都需要一定時間。當(dāng)然，MRI掃描時間長，對體內(nèi)有金屬支架的患者不能檢查也是它的缺點(diǎn)。

既然醫(yī)院配置了MRI，那么，就應(yīng)該充分利用好這種設(shè)備，最大限度地發(fā)揮所購MRI的所有功能，爭取用最短的時間、最低的價格為患者作出準(zhǔn)確檢查。MRI的序列比較多，醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師應(yīng)該利用現(xiàn)有設(shè)備多鉆研、勤實踐，摸索出各種疾患的適宜序列和技術(shù)。這一點(diǎn)各級醫(yī)院都應(yīng)該加強(qiáng)重視。《磁共振成像》雜志也應(yīng)該鼓勵創(chuàng)新，優(yōu)先刊登這類稿件。

本刊記者：是的。《磁共振成像》雜志對稿件要求有四性，即科學(xué)性、前沿性、實用性和原創(chuàng)性。對于非前沿但是具有較高臨床推廣價值的科學(xué)性、實用性、原創(chuàng)性稿件也會得到優(yōu)先發(fā)表。目的是為了推廣適宜的臨床MRI技術(shù)，使MRI技術(shù)惠及更多百姓。

蘇教授對新技術(shù)的推廣應(yīng)用很關(guān)心，請您回憶一下當(dāng)年引進(jìn)第一臺CT和MRI的情況，當(dāng)時最大的困難是什么？

蘇學(xué)曾教授：我1970年從協(xié)和醫(yī)院響應(yīng)毛主席號召知識青年下鄉(xiāng)到了青海，一開始在邊遠(yuǎn)地區(qū)，后來被調(diào)到青海醫(yī)學(xué)院教書，在那里工作了大約兩年。1973年經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院從本單位和其他單位下放人員中調(diào)回和調(diào)入了40余名醫(yī)療和科研骨干，擴(kuò)建和新建了一批研究室。我就是那時被調(diào)到腫瘤醫(yī)院工作的。因為有這一段下鄉(xiāng)的經(jīng)歷，所以我對邊遠(yuǎn)地區(qū)、廣大農(nóng)村百姓的疾苦比較了解。無論做什么工作，我都忘不了那些基層百姓，MRI技術(shù)的推廣和普及一直是我牽掛的大事。

上世紀(jì)70年代，大約是1971年底，世界上第一臺CT應(yīng)用于臨床檢查了第一位患者，英國的工程師Godfrey N.Hounsfield在1972年4月召開的英國放射學(xué)年會上首次公布這項成果，宣告了CT的誕生。CT的誕生震動了醫(yī)學(xué)界，當(dāng)時被稱為自倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以來，放射診斷學(xué)上最重要的成就，對此作出貢獻(xiàn)的美國物理學(xué)家Allan M.Cormack和英國工程師Godfrey N.Houns fi eld共同獲得了1979年的諾貝爾獎。自1976年以來，CT技術(shù)逐步完善，在臨床上應(yīng)用越來越廣，CT機(jī)型不斷改進(jìn)，有相關(guān)研究成果在雜志上陸續(xù)發(fā)表，我就是通過雜志知道國外有了這種新機(jī)器的。相對于普通X線，CT的優(yōu)勢在于對體內(nèi)出血、鈣化、骨骼以及脂肪等比較敏感，組織對比度較高，能夠發(fā)現(xiàn)普通X線片上不能發(fā)現(xiàn)的較小病變。為了引進(jìn)這項技術(shù)，我從上世紀(jì)70年代中后期就開始研究了解CT的臨床應(yīng)用進(jìn)展。1978年，我和陳盛祖教授在《國際腫瘤學(xué)》雜志第4期上發(fā)表了題為“電子計算機(jī)X線橫體層掃描攝影在腫瘤診斷的應(yīng)用(文獻(xiàn)綜述)”的論文，最早向國內(nèi)同行介紹CT的臨床應(yīng)用進(jìn)展。我們的吳桓興院長非常支持CT的引進(jìn)，后來得到了李先念副總理的高度重視，我們醫(yī)院終于在1979年購買了第一臺CT。CT機(jī)器買來后最大的困難就是怎么應(yīng)用。好在我事先了解了許多CT知識，經(jīng)過不斷實踐，我們終于能熟練掌握CT應(yīng)用技術(shù)了。為了讓更多醫(yī)生學(xué)會CT的使用，我們除了在雜志上刊登經(jīng)驗介紹外，就是在全國各地的學(xué)習(xí)班、研討會上講座。到了1986年，我協(xié)助李果珍教授主編了國內(nèi)第一本《臨床體部CT診斷學(xué)》專著。從此以后，CT技術(shù)在我國逐步推廣開來。

20世紀(jì)80年代初，大約是1982年開始，我參與了由原國家科委組織的磁共振成像技術(shù)開發(fā)研究課題，當(dāng)時中國科學(xué)院聲學(xué)所的侯自強(qiáng)、電工所的張超驥和朱維衡、高能所的孔令圻、七機(jī)部的董佩剛、北京大學(xué)物理系馮義廉教授等都投身于這個課題，我主要參與了磁共振臨床醫(yī)學(xué)的開發(fā)應(yīng)用。1983年，我在《北京生物醫(yī)學(xué)工程》雜志第4期上發(fā)表了題為“核磁共振成像在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用”的論文，首次在國內(nèi)媒體上介紹MRI的臨床應(yīng)用。1986年底，我國第一臺國家科委引進(jìn)的超導(dǎo)型MRI落戶中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院，我們在國內(nèi)首家利用MRI對腫瘤患者進(jìn)行診斷。后來北京天壇醫(yī)院戴建平教授、北京醫(yī)院李果珍教授等也很快引進(jìn)了MRI對患者進(jìn)行診斷，取得了不錯的效果。MRI引進(jìn)來后的最大困難也是如何用好它。我們根據(jù)國外文獻(xiàn)結(jié)合臨床實踐逐步摸索出了一套經(jīng)驗，1987年我與朱小平主編的我國第一本磁共振成像專著《磁共振成像入門》正式出版了，據(jù)同行們說，這本書對MRI技術(shù)在我國的臨床應(yīng)用推廣起了很大作用。

本刊記者：MRI技術(shù)在我國經(jīng)過四分之一個世紀(jì)的推廣目前已經(jīng)遍布全國各大、中型醫(yī)院，MRI設(shè)備也由0.15 T發(fā)展到7.0T，作為我國MRI的開拓者，您認(rèn)為我們還應(yīng)加強(qiáng)哪些工作？

蘇學(xué)曾教授：MRI技術(shù)在我國的推廣應(yīng)用很快，這得益于我國的改革開放政策。這些年來，我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度很快，科學(xué)技術(shù)水平有了相應(yīng)提高，MRI設(shè)備得到很好地開發(fā)。國內(nèi)從安科公司生產(chǎn)第一臺MRI設(shè)備以來，又涌現(xiàn)出了寧波鑫高益、沈陽東軟、深圳邁迪特等企業(yè)，也研制出了MRI設(shè)備并且投入到臨床應(yīng)用。臨床MRI醫(yī)生利用MRI設(shè)備作了大量的科學(xué)研究，填補(bǔ)了國內(nèi)空開，有的甚至居于世界先進(jìn)水平。這些都是好的。

但是，我們也應(yīng)該看到：目前國內(nèi)使用的高場強(qiáng)MRI機(jī)基本上是被外國企業(yè)控制著。有的經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院還沒有配置MRI機(jī)。以上這些問題，不是我們醫(yī)生能夠解決好的，需要國家相關(guān)部門未雨綢繆、統(tǒng)籌規(guī)劃。

作為MRI醫(yī)生，我們首先應(yīng)該打好扎實的臨床基本功；其次，加強(qiáng)MRI技術(shù)能力培養(yǎng)，就是我開始講的要充分利用MRI設(shè)備的特點(diǎn)，嘗試使用不同線圈、不同序列為患者快速作出精確診斷；最后，加強(qiáng)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，有條件的醫(yī)師、醫(yī)院、科研機(jī)構(gòu)，可以適時開展分子影像學(xué)和功能磁共振成像的相關(guān)研究，可以與理工科專家合作研發(fā)MRI新技術(shù)，改進(jìn)MRI設(shè)備。

作為我國第一本磁共振成像專業(yè)期刊，我建議《磁共振成像》雜志在報道MRI臨床研究的同時，加強(qiáng)磁共振成像技術(shù)方面的報道，加強(qiáng)國外先進(jìn)經(jīng)驗的報道，這一點(diǎn)雜志主編戴建平教授也是認(rèn)可和支持的。