運用CSPDCA模式設計老年防跌倒操的應用

章 萍,劉金妹

(南昌市第一醫院護理部,南昌 330008)

跌倒是老年人生活中比較常見的一種現象。據統計,每年有20%的老年人發生跌倒,其中5%～15%的跌倒造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼[1],不僅影響了老年人的生活質量,還給社會和家庭都帶來了經濟負擔。為此,筆者通過調查并分析社區老人跌倒的原因,運用CSPDCA模式,重點是從增強上、下肢的肌力,提高身體的協調性和平衡力,促進頭腦清醒等方面自行設計了一套老年防跌倒操,指導社區老人堅持練習,取得了較好的效果,報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2009年1月選擇南昌市南湖社區100例老年人,男61例,年齡65～ 81 歲,平均(66.5±3.4)歲;女39例,年齡65～83歲,平均(69.3±2.6)歲;被調查老年人均意識清醒、認知正常、日常生活基本能自理者;43例患有慢性病。

1.2 研究方法

將100例老年人按隨機數字表法分成試驗組和對照組,每組50例。對2組2008年跌倒次數及原因進行記錄,然后指導試驗組老年人練習自行設計的老年防跌倒操,每天早晚2次,每次15 min;對照組老年人按平常的習慣進行鍛煉,12個月后再次對2組跌倒的次數進行記錄,并進行統計分析。

1.3 老年防跌倒操的設計與內容

運用CSPDCA模式,分析老年人跌倒的原因,重點從增強上、下肢的肌力,提高身體的協調性和平衡力,促進頭腦清醒等方面設計了老年防跌倒操。這套操共有9節,并配有柔和的音樂;第1節平衡運動:可以促進身體血液循環,松弛緊張的肌肉,提高身體的平衡力。第2節重心移動運動:可以增強雙腿的肌力,并鍛煉上肢與身體的協調性。第3節蹲踞運動:可以增強腰部力量,鍛煉腳趾,提高身體的平衡力及加強內臟功能。第4節緩轉運動:可以增強腰部活動度,提高身體的協調性。第5節擺臂運動:可以增強雙臂力量及靈活性。第6節肩部運動:可以消除肩部酸痛,增加上肢的肌力。第7節頸部運動:可以預防頸部酸疼,恢復頭腦清醒。第8節手指運動:可以使大腦皮層得到刺激,保持神經系統的活力,對中風、偏癱、老年癡呆可起到預防作用。第9節慢走運動:可以增強下肢的靈活性及上肢與下肢的協調性。

1.4 統計學方法

應用SPSS 11.5軟件包進行數據分析,采用χ2檢驗進行多個樣本率的比較。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組老年人跌倒情況比較,見表1。試驗組跌倒發生率低于對照組(14%vs 36%,χ2=6.88,P＜0.05),2組比較差異有統計學意義。

表1 2組老年人跌倒情況比較

3 討論

本次調查的100例老人中有7例老人靜態站立不穩,有19例老人走路步態不穩。平衡能力的下降是跌倒的重要危險因素之一[2],平衡的控制取決于視覺、本體感覺和前庭系統的精確感覺輸入、中樞系統處理、感覺輸出、運動神經元的正常協調反應。在動態平衡儀測試中老年人反應時間延長,有明顯的不穩,表明隨年齡的增加傳導神經和中樞整合能力明顯失效[3]。

老年人因上下肢無力而起身困難。本調查中跌倒發生的主要原因為腿腳無力。隨著年齡增長,老年人的跌倒與骨骼肌系統功能下降、下肢肌肉力量下降,尤其是股四頭肌力量下降而導致肌肉、關節功能減弱。老年人步態的基本特點是下肢肌肉收縮能力下降,腳跟著地、踝跖屈和屈膝等動作緩慢,伸髖不充分,擺動腿抬高的程度降低,行走時拖拉,所以老年人容易跌倒[4]。

本次調查中老年人患慢性病者43例。慢性疾病的病理性改變,可能影響感覺輸入、中樞神經系統功能和骨骼肌肉力量的協調。神經系統疾病、腦血管疾病、心血管疾病、骨關節疾病、直立性低血壓、糖尿病、帕金森病等急慢性疾病均可導致老年人頭暈、步態不穩、平衡功能失調、虛弱、視覺或意識障礙而誘發跌倒。老年人患慢性病越多,跌倒的危險越大。

本調查中試驗組老年人練習老年防跌倒操,每天早晚2次,每次15 min,12個月后跌倒發生率明顯低于對照組(14%vs 36%,P＜0.05),說明老年防跌倒操可增強上、下肢的肌力,提高身體的協調性和平衡力,促進頭腦清醒,堅持練習可以減少老年人跌倒的發生,提高生活質量。我國已進入老齡化社會,預防老年人跌倒,關鍵在于全面的護理評估、消除引起跌倒的危險因素、制定相應護理對策,通過護理人員、老年人和家屬的共同努力,指導老年人堅持防跌倒操的鍛煉,增加髖部活動和平衡力有助于防止跌倒[5],使老年人跌倒的發生率降到最低,維護老年人的身體健康和生活質量。

[1] 王志紅,詹林.老年護理學[M].上海:上海科學技術出版社,2004:184-204.

[2] 于洪宇.老年人跌倒問題的相關因素研究與護理干預[J].中國老年保健醫學,2009,7(1):105-106.

[3] 林茵.老年人跌倒的危險因素及預防對策[J].中國老年學雜志,2003,23(1):23.

[4] 蔣菊賢.社區老年人意外跌倒相關因素分析和護理干預[J].社區衛生保健,2008,7(3):209-210.

[5] 蹇在金.現代老年醫學精要[M].長沙:湖南科學技術出版社,1999:86-90.