補(bǔ)鋅治療嬰幼兒病毒性腸炎的臨床觀察

王 欣，唐春燕

（四川省射洪縣人民醫(yī)院，四川射洪 629200）

補(bǔ)鋅治療嬰幼兒病毒性腸炎的臨床觀察

王 欣，唐春燕

（四川省射洪縣人民醫(yī)院，四川射洪 629200）

目的：探討補(bǔ)鋅對兒童病毒性腸炎的臨床療效。方法：門診診斷病毒性腸炎患兒165例，年齡10個月～3歲，將其隨機(jī)分為兩組，治療組85例，對照組80例，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加鋅每日10 mg，口服。結(jié)果：治療組較對照組病程明顯縮短，惡化率明顯降低。結(jié)論：補(bǔ)鋅對兒童病毒性腸炎有明顯療效。

補(bǔ)鋅；嬰幼兒；腸炎

腸炎是兒科門診最常見疾病之一，一年四季均有發(fā)生，尤以秋冬季為多，筆者于2007年9月～2009年12月，對165例腸炎患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)鋅治療，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年9月～2009年12月，本院門診就診腹瀉患兒165例，男 95例，女 70例，年齡 10個月～3歲，病程 2～5 d，大便每日5～10次，水樣或蛋花湯樣便，無膿血黏液，部分有輕度嘔吐現(xiàn)象，能少量進(jìn)食，伴輕、中度失水者105例。所有病例大便常規(guī)檢查無異常，全血細(xì)胞分析提示無異常或淋巴細(xì)胞增多。臨床診斷為病毒性腸炎。將全部患者隨機(jī)分為兩組，治療組85例，對照組80例，兩組在性別、年齡、病情方面相似，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒常規(guī)給予口服蒙脫石散，口服補(bǔ)液鹽及對癥等綜合治療，治療組同時加用葡萄酸鋅口服液（哈爾濱制藥廠生產(chǎn)，每10毫升含鋅3.53 mg），每日10 mg口服，同時密切觀察病情變化，病情惡化者收住院予靜脈補(bǔ)液治療。

1.3 療效判斷

顯效：治療72 h后，糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，脫水糾正，全身癥狀消失。有效：治療72 h后，糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，脫水糾正，全身癥狀明顯改善。無效：治療72 h后，糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察兩組患兒的治療效果，治療組較對照組療程縮短，有效率為89.41%，對照組有效率為75%。治療組因病情惡化收住院2例，占2.35%，對照組因病情惡化收住院7例，占8.75%。治療組惡化率明顯低于對照組，因此認(rèn)為治療組效果明顯優(yōu)于對照組。兩組療效比較見表1。

表1 治療組與對照組療效比較（n）

3 討論

小兒腸炎是一組由多病原引起的以大便次數(shù)增多、性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道疾病，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。病毒性腸炎又是小兒感染性腹瀉中最常見的疾病。各種病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，排列紊亂和縮短，受累的腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，致使小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起脫[1]。由于腸道黏膜炎性水腫，功能發(fā)生紊亂，影響水和食物的消化吸收，鋅吸收減少，丟失增加。腹瀉時營養(yǎng)物質(zhì)快速通過腸道，由于腸黏膜的損傷和特殊運(yùn)輸載體的損失，可引起吸收不良。腹瀉時，由于小腸絨毛受損，引起雙糖酶缺乏，尤其乳糖酶受影響最重，可使小腸形成一種滲透性腹瀉，妨礙或減少營養(yǎng)素的吸收，引起鋅吸收減少，丟失增加，致鋅缺乏[2]。有研究發(fā)現(xiàn)鋅缺乏可使大鼠腸黏膜黏液量及黏液蛋白質(zhì)含量減少，使黏液層厚度、黏液成分及其性質(zhì)發(fā)生改變，從而引起腸道黏膜屏障功能削弱，黏膜免疫防御能力降低[3]。鋅在金屬酶、多核糖體、細(xì)胞膜和細(xì)胞功能中有至關(guān)重要的作用，因此認(rèn)為鋅在細(xì)胞生長和免疫系統(tǒng)功能方面有核心作用。大量試驗(yàn)證實(shí)，補(bǔ)鋅（10～20 mg/d）可顯著降低5歲以下兒童腹瀉的嚴(yán)重性并縮短病程，其他研究表明，短期補(bǔ)鋅（10～20 mg/d,10～14 d）能夠在 2～3 個月內(nèi)降低腹瀉的發(fā)生率。鋅已被證實(shí)對5～59個月的小兒急性腹瀉治療有效，年齡較大兒童，腹瀉時補(bǔ)鋅，腹瀉減少率達(dá)18%[4]。本組腹瀉患兒通過補(bǔ)鋅治療，可明顯減輕癥狀，縮短病程，減少了因病情加重而需靜脈輸液的發(fā)生率，無毒副作用，取材方便，適于基層推廣運(yùn)用。

[1]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:248.

[2]謝基靈,黃小泰.輪狀病毒腸炎患兒血清鋅水平及補(bǔ)鋅治療的意義[J].兒科藥學(xué)雜志,2010,16(1):19.

[3]羅治彬,吳嘉惠.缺鋅對大鼠腸粘膜粘液分泌的影響[J].營養(yǎng)學(xué)報,1998,20(3):308-309.

[4]盛曉陽,沈曉明.鋅缺乏與兒童感染性疾病[J].中華兒科雜志,2007,45(3):165.

Zinc supplementation treatment of infantile viral enteritis clinical observation

WANG Xin,TANG Chunyan
(The People's Hospital of Shehong County,Sichuan Province,Shehong 629200,China)

Objective:To investigate clinical effect of zinc supplementation in children with viral enteritis.Methods:165 cases with viral enteritis in children at outpatient diagnostic,aged ten months to three years old,were randomly divided into two groups,treatment group 85 cases,control group 80 cases,children in treatment group got conventional treatment plus 10 mg of zinc daily orally.Results:The duration of treatment group was significantly shorter than that of the control group,deteriorated significantly lower than the control group.Conclusion:Zinc supplementation in children with viral enteritis have significant effect.

Zinc supplementation;Infant;Enteritis

R725.7

C

1674-4721（2010）09（a）-170-02

2010-06-04）