腹腔鏡手術治療盆腔炎臨床觀察

申秋紅，梁元娥

（湖南省會同縣人民醫院，湖南會同 418300）

腹腔鏡手術治療盆腔炎臨床觀察

申秋紅，梁元娥

（湖南省會同縣人民醫院，湖南會同 418300）

目的：探討腹腔鏡手術治療盆腔炎的安全性及臨床應用價值。方法：選擇因盆腔炎住院的患者60例，隨機分為靜脈用藥組及腹腔鏡手術治療組，每組各30例，對比觀察其療效、復發情況及藥物的不良反應。結果：腹腔鏡手術治療組治愈30例，無效0例，總有效率為100%；靜脈用藥組治愈23例，好轉7例，總有效率為76.6%，兩組療效差異有統計學意義（P<0.01）。結論：具備熟練的腹腔鏡操作技術對急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性發作行腹腔鏡手術是安全的，腹腔鏡用于診斷盆腔炎可減少治療的盲目性，縮短病程及治療時間，且復發率低，安全有效。

腹腔鏡手術；盆腔炎；安全性；療效

盆腔炎是婦產科的常見疾病，也是引起異位妊娠、不孕、盆腔痛及盆腔粘連性疾病的常見原因之一，傳統的治療方法為廣譜抗生素治療，但臨床治愈率差，易復發，常出現輸卵管及卵巢膿腫、粘連等并發癥[1]。本文通過對本院因盆腔炎而住院治療的患者經過腹腔鏡手術治療，分析、探討腹腔鏡手術治療盆腔炎的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例為本院2008年1月～2009年8月住院確診為盆腔炎的患者共60例，年齡20～42歲，均合并不同程度的下腹墜痛、腰骶酸脹、性交痛伴陰道分泌物增多、不規則陰道流血，婦科檢查陰道分泌物為膿性或有異味，宮頸抬舉痛，子宮或附件有壓痛。將60例患者隨機分為靜脈用藥組及腹腔鏡手術治療組，每組各30例。

1.2 手術方法

腹腔鏡組常規觀察腹腔，盆腔臟器粘連范圍、程度，判定輸卵管的功能。對于盆腔粘連者，用沖洗棒鈍性分離，或用PK刀作銳性分離，暴露、游離子宮及附件，輸卵管傘端粘連或閉鎖的使傘端開放，恢復其正常解剖。無生育要求者行輸卵管切除；然后用大量的0.9%氯化鈉溶液及甲硝唑沖洗盆腔[2]，術畢盆腔留置0.9%氯化鈉溶液200 ml+慶大霉素160 000 U+地塞米松10 mg。術后做藥物敏感試驗繼續靜脈滴注抗生素5～7 d，抗生素的選擇同靜脈用藥組。

1.3 統計學處理

采用SPSS 16.0統計軟件進行處理，采用t檢驗及χ2檢驗。進行兩組間單因素比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1、2。由表1可知腹腔鏡手術治療組的癥狀緩解時間明顯優于靜脈用藥組（P<0.01）。

表1 比較兩組患者治療情況

表2 兩組療效比較（n）

3 討論

盆腔炎好發于已婚育齡婦女，本病的臨床診斷準確性不高。陽性體征與腹腔鏡診斷相比，陽性預測值為65%～90%。傳統的治療是選用有效、足量的抗生素治療，但由于到達盆腔的血藥濃度低，治療有一定困難，易誘導病原體產生耐藥，大多數患者因急性盆腔炎未徹底治療或治療不當，遷延導致癥狀反復發作，影響患者的身心健康及工作[3]，致病菌感染輸卵管，致輸卵管阻塞并可導致不孕，大部分患者缺乏陽性體征，腹腔鏡不僅能早期診斷盆腔炎，還可利用沖洗裝置以大量0.9%氯化鈉溶液沖洗盆腹腔，并可在放大的鏡下仔細清除粘連帶，更顯其優勢，能有效的減少復發。對比觀察中可以看到：抗生素治療無效，剖腹手術分離粘連效果不理想，有時會引起更嚴重的粘連。盆腔炎腹腔鏡手術不僅有利于確診盆腔炎，也有利于抗生素的調整。本研究手術操作簡單,無需開腹，方法新穎。術后將抗生素注入盆腔病灶，使局部藥物濃度更高，達到徹底殺滅病菌的目的，因而復發率低[4-5]。

綜上所述，腹腔鏡手術治療盆腔炎性是可行的，而且與開腹手術相比也有其優越性，具有早期診斷、療效快、恢復快、創傷小、安全等優點，具有良好的臨床應用價值。

[1]樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2007:249.

[2]王丹波,歐陽玲.慢性盆腔炎治療進展[J].中國全科醫學,2006,5(10):801-803.

[3]薛曉紅,林金芳,孫翠翔,等.腹腔鏡在盆腔炎診斷和治療中的價值[J].中國實用婦科與產科雜志,2004,20(9):535-537.

[4]林金芳.腹腔鏡治療盆腔炎[J].中國實用婦科與產科雜志,2003,19(11):658-659.

[5]鄭榮山,王艷秋,張秋華.微創腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的病例分析[J].中國現代醫生,2009,47(3):155-156.

R711.33

C

1674-4721（2010）09（a）-160-01

申秋紅（1969-），女，漢族；籍貫：湖南會同；職稱：婦產科主治醫生。

2010-05-26）