結直腸癌患者血清膽堿酯酶檢測的臨床價值

曹雪峰 周秀艷

(河北省唐山市人民醫院 河北唐山 063001)

人體內膽堿酯酶(cholinesterase,ChE)是一類糖蛋白,由乙酰膽堿酯酶ACh E)和丁酰膽堿酯酶 (BChE)兩部分組成,兩者均能催化乙酰膽堿水解,生成膽堿和乙酸。與其他酶活力增高反映病理變化的情況相反,血清 ChE測定的意義在于酶活力降低,臨床上常用于有機磷中毒的診斷和肝實質細胞損傷的評價。在臨床工作中發現部分結直腸癌患者存在血清 ChE活性減低,為進一步了解兩者之間的關系,本文對 52例結直腸癌患者進行了血清 ChE的檢測,以探討其對結直腸癌的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院 2006年1～12月住院結直腸癌患者52例,并均經手術后病理診斷證實,其中男性 24例,女性 28例,年齡 36～68歲;隨機選取我院健康體檢者 40例做對照,其中男性 20例,女性 20例,年齡 38～70歲。

1.2 檢測方法 空腹 12小時采集靜脈血液及時分離血清,采用速率法進行測定,所用試劑由波音特生物科技(南京)有限公司提供,所用儀器為 OLYMPUS AU400全自動生化分析儀。正常參考值為 4 500～13 000U/L,低于 4 500U/L為陽性。

2 結果

2.1 不同性別血清ChE的測定結果比較 見表1,不同性別兩組間比較有顯著性差異(P＜0.01)。

表1 不同性別血清ChE測定結果比較(±s, U/L)

表1 不同性別血清ChE測定結果比較(±s, U/L)

組別 男性例數 ChE女性例數 ChE 陽性數 陽性率(%)健康對照組 20 6123±1033 20 6052±1036 3 7.5結直腸癌組 24 3998±1019 28 4056±1127 35 67.3 P＜0.01 ＜0.01

2.2 結直腸癌患者手術前后血清ChE測定結果比較 見表 2。結直腸癌患者手術后 2周血清 ChE活性較手術前明顯升高(P＜0.05);手術后 4周基本恢復正常水平,與術前比較有顯著性差異(P＜0.05)。

表2 不同時間結直腸癌患者手術前后血清ChE測定結果的比較(±s)

表2 不同時間結直腸癌患者手術前后血清ChE測定結果的比較(±s)

注:與手術前比較,*P＜0.05

不同時間 ChE(U/L)結直腸癌組手術前 4033±1230結直腸癌組手術后 2周 5188±1145*結直腸癌組手術后 4周 6785±1025*

3 討論

膽堿酯酶以多種形式存在于體內,周初等[1]研究發現,血清ChE活性與胃癌密切相關,但臨床報道與結直腸癌的關系很少。本研究結果表明,結直腸癌患者血清ChE活性下降,與對照組比較有顯著差異(P＜0.01)。在此基礎上,檢測患者手術后 2周和 4周血清 ChE活性,結果發現,患者在手術后 2周時血清ChE活性明顯升高(P＜0.05),第 4周時基本恢復正常。在檢測的 52例結直腸癌患者中,血清 ChE活性低于正常者 35例,占 67.3%,對照組血清 ChE活性低于正常者 3例,僅占 7.5%。另有 3例分別在手術后 6～18個月后,檢測血清 ChE活性因下降,影像學等檢查證實有復發和轉移。因此,深入研究血清ChE與結直腸癌的相關性,動態檢測患者血清 ChE的變化,可能對結直腸癌的診斷和預后判斷具有十分重要的意義。有關結直腸癌患者血清ChE活性下降的機理可能與基因突變有關[2],但其確切機制尚有待于進一步研究。

[1] 周 初,呂立言,馬 煜.血清膽堿酯酶與胃癌的相關性[J].中國腫瘤,2003,12(1):57

[2] Zakut H,Ehrlich G,Ayalon A,et al.Acetylchoinesterase and butyrylcholinesterase genes coamplify ovarian careinomas[J].JClin Invest.1990,86(3):900