2009年我院中成藥用藥情況分析

葉利群

四川省成都市第二人民醫(yī)院中藥劑科，四川 成都 610017

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展，社會(huì)對(duì)傳統(tǒng)中藥的需求量越來(lái)越多。中成藥以其快捷，體積小，服用方便等優(yōu)點(diǎn)越來(lái)越受到患者的歡迎，銷(xiāo)售份額逐年增加。但是，目前對(duì)中成藥使用的評(píng)價(jià)仍只停留在安全，有效上，對(duì)藥品的經(jīng)濟(jì)性卻很少考慮。因此，有必要進(jìn)行中成藥的利用分析研究，以達(dá)到合理安全經(jīng)濟(jì)用藥。我們對(duì)我院2005年中成藥的使用情況進(jìn)行了調(diào)查分析、評(píng)價(jià)，意為中成藥的管理和臨床用藥提供理論依據(jù)。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 資料來(lái)源 調(diào)查我院2008年12月1日—2009年11月30日一年中門(mén)診中成藥房銷(xiāo)售的數(shù)量及金額，不包括外用藥和兒童用藥，并運(yùn)用excel 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行排序、分類(lèi)、統(tǒng)計(jì)等處理。

1.2 評(píng)價(jià)方法

1.2.1 限定日劑量（DDD）值的確定 DDD 即為達(dá)到主要治療目的而用于成人的平均日劑量。依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典》（2000版）第一部的約定日劑量為準(zhǔn)，藥典沒(méi)收載的以藥品說(shuō)明書(shū)結(jié)合臨床實(shí)際情況而定。

1.2.2 藥物使用頻度（DDDs）的計(jì)算 以藥品消耗的總量除以該藥的DDD，即得DDDs，即為用藥一天的人數(shù)，并以此作為衡量藥物的使用頻度的指標(biāo)，DDDs 越大，說(shuō)明該藥的使用頻度越大[1]。

2009年銷(xiāo)售金額、日用金額、DDDS、DUI分析表

1.2.3 藥物利用指數(shù)（DUI）的計(jì)算 以該藥的DDDs 除以用藥總天數(shù)即為DUI，以DUI 來(lái)衡量醫(yī)生使用某藥的劑量的合理性，DUI 值越接近1，表明藥物使用劑量越合理[2]。

2 結(jié)果與分析

2.1 DDDs 和銷(xiāo)售金額排序分析

2009銷(xiāo)售的中成藥品種為318種，售總金額和DDDs 總計(jì)分別為10953797.63元1178245元。中銷(xiāo)售金額前20位的銷(xiāo)售金額總計(jì)為4131963.70元，占全年總銷(xiāo)售金額的37.72%。DDDs 排序前20位的DDDs 累計(jì)為569328.00，占全年DDDs總計(jì)的48.32%。說(shuō)明前20位中成藥的銷(xiāo)售在總的中成藥銷(xiāo)售中占有舉足輕重的作用。

銀杏葉片，皮敏消，芩連膠囊，復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片，腦心通膠囊，通心絡(luò)膠囊的銷(xiāo)售金額和DDDs排序都位居前10位，表明療效肯定、副作用小、價(jià)格適中的中成藥始終會(huì)受到廣大患者的歡迎。其中銀杏葉片、復(fù)方天麻糖肽片，腦心通膠囊，通心絡(luò)膠囊屬于心腦血管用藥，說(shuō)明心腦血管疾病的發(fā)病率較高，使用頻度較大。

一清膠囊，感咳雙清膠囊，金水寶膠囊，血脂康膠囊，六味地黃丸的DDDs 排序分別位于5，7，13，19，21位，而銷(xiāo)售金額排序分別位于16，14，26，34，118位，原因可能是因?yàn)槎际浅Ｓ盟帲视盟庮l度較高，但價(jià)格卻很相對(duì)較低，從而導(dǎo)致銷(xiāo)售金額排序靠后。

前列舒通膠囊，蒲地藍(lán)消炎口服液，金蓮花軟膠囊，天丹通絡(luò)膠囊，葆宮止血顆粒的銷(xiāo)售金額排序分別位于8，11，13，15，20位，而其DDDs 排序分別位于27，29，25，30，31位，其用藥頻度不是很高，導(dǎo)致其銷(xiāo)售金額排序靠前的原因可能是因?yàn)槠鋬r(jià)格較高。

芩連膠囊，皮膚病血毒丸，皮敏消膠囊，白癜風(fēng)丸屬于皮膚科用藥，其DDDs 排序分別位于2，6，10，12位，用藥頻度都較高，說(shuō)明了皮膚科不愧為我院的優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科。

總之，從排序表來(lái)看，大多數(shù)藥品的排序較動(dòng)蕩，可見(jiàn)藥品市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，同時(shí)也證明了我國(guó)醫(yī)院消耗藥品的豐富化，各種疾病的治療藥物不再局限于少數(shù)品種中。2009年DDDs 排序前20位的中成藥以膠囊、片劑和滴丸等現(xiàn)代劑型為主，這些劑型服用方便，劑量容易掌握，傳統(tǒng)的丸劑、散劑等所占比例較小。這提示中成藥劑型的改進(jìn)和質(zhì)量的提高是增強(qiáng)中成藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)中成藥現(xiàn)代化發(fā)展的有力保證。

2.2 日用金額分析

從日用藥金額上看，大部分藥品的日用藥金額在10元以下，1-5元的有4個(gè)品種，如六味地黃丸、銀杏葉片，仙靈骨葆膠囊，血脂康等，日用藥金額最低的是六味地黃丸，只要1.49元；5—10元的有16個(gè)品種，如血脂康膠囊、皮膚病血毒丸、一清膠囊、腦血康膠囊、穩(wěn)心顆粒、腦心通膠囊、感咳雙清膠囊等；超過(guò)10元的有5個(gè)品種，如復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片、龍血竭膠囊、前列舒通膠囊、皮敏消膠囊、蒲地藍(lán)消炎口服液、天丹通絡(luò)膠囊、葆宮止血顆粒等，日用金額最高的是皮敏消膠囊，為13.80元。

2.3 DUI 分析

從DUI 統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，我院絕大部分中成藥品種DUI 值都等于或接近l，說(shuō)明我院醫(yī)生都能?chē)?yán)格執(zhí)行藥典規(guī)定的治療劑量處治病情。其中六味地黃丸和葆宮止血顆粒2個(gè)品種的DUI 值小于1；皮膚病血毒丸和白癜風(fēng)丸2個(gè)品種的DUI 值大于1，分析原因可能是考慮到近年來(lái)生活水平提高，脂溢性皮膚病越來(lái)越多，導(dǎo)致皮膚病血毒丸用量多。環(huán)境污染導(dǎo)致患白癜風(fēng)病的病人增多，這種病病程長(zhǎng)，用藥療程長(zhǎng)，所以沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行藥典規(guī)定的治療劑量。

3 小結(jié)

西醫(yī)是以微觀辯病，定性定量為核心；而中醫(yī)是以宏觀辨證，以證為核心。中藥的作用較溫和，副作用較少，價(jià)格較低，可能正是由于這些原因使中成藥的銷(xiāo)售金額和使用頻度呈逐年上升趨勢(shì)。從調(diào)查結(jié)果可以看出，我院中成藥的使用比較合理，臨床用藥正向著安全，有效，價(jià)廉的方向發(fā)展。但是，也存在不合理使用中成藥的情況，個(gè)別品種金額增長(zhǎng)過(guò)快，同類(lèi)品種過(guò)多，造成重疊和浪費(fèi)。因此，應(yīng)加強(qiáng)中成藥的利用分析研究，加強(qiáng)與臨床科室的溝通，使臨床用藥既能考慮到藥物的安全性有效性，又能考慮到醫(yī)藥費(fèi)用，真正做到安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)用藥。

[1]桂美靜．我院肝膽系統(tǒng)藥物使用頻度分析[J]．中國(guó)藥師，2004，8（7）：646．

[2]劉紅艷，周輝．我院門(mén)診病人口服降糖藥物應(yīng)用分析[J]．中國(guó)藥物與臨床雜志，2005，5（3）：213－215．