舒血寧和血塞通治療急性腦梗死的成本效果比較

郭靜 易黎

腦血管病是中老年的常見病和多發病。腦梗死是致殘率和致死率都很高。治療腦梗死的用藥種類繁多，但成本低且臨床效果好的藥物有助于降低患者的治療成本。本文采用舒血寧和血塞通治療急性腦梗死，觀察其成本效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2007年11月至2009年11月急性腦梗死患者81例，以上患者診斷均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的急性腦梗死的診斷標準?；颊甙l病至入院時間為6～72 h。所有病例均經頭部CT或MRI檢查證實為缺血性梗死。經中國卒中量表(Chinese stroke scale，CSS)評分在25～40分。同時排除:本次發病前有腦血管病史;患有嚴重的心臟、肝臟及腎臟疾病;發病前2周有感染性疾病;藥物過敏者;患有免疫系統性疾病及惡性腫瘤。將以上患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組41例，男21例，女20例，年齡41～79歲，平均(58.7±10.4)歲。合并其他腦血管病危險因素:高血壓病18例、糖尿病12例。對照組40例，其中男20例，女20例，年齡42～80歲，平均(59.1±8.7)歲。合并其他腦血管病危險因素:高血壓病17例、糖尿病11例。兩組患者在性別、年齡、合并疾病等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予以下相同或者相似治療:口服阿司匹林腸溶片，給予甘露醇脫水治療，合并有高血壓、糖尿病等給予相應對癥治療。在以上治療基礎上觀察組給予血塞通注射液(黑龍江珍寶島制藥有限公司，0.2 g/支，24.5元/支)0.4 g加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。對照組給予舒血寧注射液(萬榮三九制藥公司，2 ml/支，13.5元/支)20 ml加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療14 d。兩組患者在治療期間定期進行肝腎、血常規等方面檢查。

1.3 臨床療效評定標準 根據美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)對所有患者治療前以及治療后進行評分，根據NIHSS減分率及病殘程度評定療效?；救?NIHSS減少＞90%，病殘程度為0級;顯著進步:NIHSS減少46% ～90%，病殘程度為1～3級;進步:NIHSS減少18% ～45%;無效:NIHSS減少＜17%。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件對兩組患者所得數據進行統計學分析，兩組總有效率比較采用卡方檢驗，P＜0.05顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后總有效率比較，見表1。

注:兩組患者總有效率比較，差異無統計學意義，P＞0.05

2.2 兩組患者成本-效果比較 在兩組患者治療過程中，應用的常規治療相同，且治療時間、檢查和其他費用也相同，所以在本文中所指的成本即舒血寧或者血塞通每天的使用成本。據計算血塞通每天的使用成本為49元，舒血寧每天的使用成本為135元。兩組的成本-效果比較，見表2。

表2 兩組成本效果比較

3 討論

腦梗死是指各種原因引起的腦部血液供應障礙，使局部腦組織發生不可逆性損害，導致腦組織缺血、缺氧性壞死。對于多數腦血管病來說，動脈粥樣硬是其基本病理基礎，在此基礎上，血小板、凝血功能等改變參與了腦梗死的發病過程。本文采用舒血寧和血塞通治療急性腦梗死，觀察二者治療急性腦梗死的治療效果和治療成本。

血塞通主要為五加科人參屬植物三七提取的有效部位三七總皂苷，主要為人參皂苷、三七皂苷。研究表明，血塞通能擴張外周血管、降低外周阻力、增加腦血流量、對心腦缺血有一定改善作用;能顯著抑制血小板凝聚、降低血液粘稠度、抑制血栓形成的作用［1］。舒血寧是銀杏葉提取物，具有調節血管張力，拮抗PAF，抑制血小板凝聚，降低血液粘度，增加缺血臟器血流量。改善微循環及血流變，清除自由基，減輕有害物質的損害，保護神經細胞［2，3］。

在本文中，分別采用舒血寧和血塞通治療急性腦梗死，二者的臨床治療效果相同，但是舒血寧的治療成本高于血塞通，所以選擇血塞通方案治療急性腦梗死成本效果低于舒血寧方案，值得臨床借鑒。

［1］戎裝，支惠萍．血塞通注射液治療急性腦梗死的對照研究．神經病學與神經康復學雜志，2008，11(2):85-86．

［2］郭輝棟，杜金輝，禚麗梅．低分子肝素鈉合舒血寧治療腦梗死療效觀察．現代中西醫結合雜志，2007，16(8):1073．

［3］李春萍．舒血寧注射液治療急性腦梗死80例臨床療效觀察．山西中醫學院學報，2007，8(1):37-38．