嬰幼兒喘息性肺炎血小板參數的變化

王永紅 (浙江安吉縣中醫醫院 313300)

嬰幼兒肺炎是小兒常見病，而喘息性肺炎近年來患病率有上升的趨勢，多種炎癥細胞及其介質參與其發病。血小板作為一種重要的炎癥細胞，在體內被激活后可產生和釋放多種炎癥介質，近年來有報道哮喘發作時，存在血小板功能異常，推測血小板參與了哮喘的發生。我們測定了喘息性肺炎患兒的血小板參數，并以無喘息的肺炎患兒作為對照，旨在觀察喘息性肺炎患兒血小板參數的變化情況。

1 資料與方法

1.1 對象與分組 選取我院2007年11月至2008年6月，以嬰幼兒肺炎住院的患兒130例為觀察對象。所有病例均符合肺炎診斷標準，除外血液系統疾病、異物吸入、支氣管淋巴結結核、先天性支氣管狹窄及肺部腫瘤等。130例根據有無喘息分成有喘息性肺炎組(喘息組)58例和肺炎組72例。肺炎組男39例，女33例；年齡2～24個月，平均8.6個月；喘息組男31例，女27例；年齡3～24個月，平均8.9個月。選擇同期來我院做體檢的健康兒童60例作為對照組，其中男32例，女28例，年齡2～24個月，平均8.2個月。

1.2 方法 所有患兒于入院次日抽取靜脈血2ml，應用美國Coulter-JT自動血細胞分析儀，按常規操作程序在室溫下1小時內同時完成血小板計數、平均血小板體積(MPV)的檢測。所用試劑均為進口原裝。

2 結果

三組血小板計數及MPV結果見表1。

表1 三組血小板參數比較

表1 三組血小板參數比較

注：t1喘息組與肺炎組比較，t2為肺炎組與對照組比較

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由表1可見，表內上述各項指標均在正常范圍內；但喘息組的血小板計數明顯高于其他兩組，與肺炎組比較，差異有高度統計學意義;肺炎組與對照組比較，差異無統計學意義。MPV喘息組明顯低于其他兩組，與肺炎組比較，差異有高度統計學意義;肺炎組與對照組比較，差異無統計學意義。

3 討論

通常認為血小板與止血和凝血功能有關，近年來大量的動物實驗結果和臨床證據表明血小板亦具有典型的炎癥細胞的特征，活化后的血小板是5-羥色胺、血栓素A2、細胞黏附因子Ⅰ及白細胞介素等多種生物活性物質的重要來源[1]。通過研究血小板P選擇素在哮喘患者體內的表達，發現哮喘急性發作時存在血小板活化[2]。血小板活化因子是強力的支氣管痙攣藥，也是目前被發現的僅有的需要血小板存在才能使支氣管平滑肌收縮的遞質，致痙攣作用較白三烯及組胺強，較乙酰膽堿強1000倍[3]。

循環中的血小板是不均一的群體，大小與功能密切相關，體積大的血小板致密小體多，酶的活性高，功能較體積小的活躍。正常情況下，穩定狀態的血小板數目及平均容積均受造血生長因子的調控，在應激時血小板從靜止狀態變為有功能活化狀態，其聚集、黏附及釋放功能可增強，此時體積大的血小板較體積小的更易于消耗。

本研究發現喘息性肺炎患兒在發作期的血小板計數和平均血小板容積雖然在正常范圍內，但較無喘息性肺炎組和健康對照組，血小板計數升高，平均血小板體積降低，提示喘息發作時血小板的量和質可能發生了改變。血小板活性增加，尤其是體積大的血小板功能活躍，消耗過多，致使平均血小板容積降低，血小板計數增多。綜上所述，在喘息性肺炎患兒的發病過程中，血小板可能在喘息的發病機制中起重要作用。

[1]Pitchford SC，Yano H，Lever R，et al.Platelets are essential for leukocyte recruitment in allergic inflammation[J].J Allergy Clin Immunol，2003，112:109-118.

[2]Tutluoglu B，Gurel CB，Ozdas SB，et al.Platelet function and fibrinolytic activity in patients with bronchialasthma[J].Clin Appl Thromb Hemos，2005，11(1):77-81.

[3]Gabrijelci J，Casas A，Rabinovich RA，et al. Formoterol protects against platelet-activating factor-induced effects in asthma[J].Eur Resp J，2004，23:71-75.