蘭溪市2007年鄉(xiāng)鎮(zhèn)教師代謝綜合征患病情況調(diào)查

王菊紅 (浙江蘭溪市人民醫(yī)院 321100)

代謝綜合征(MS)指在個體中多種代謝異常情況集結(jié)存在的現(xiàn)象，包括糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損、高血壓、血脂紊亂、全身或腹部肥胖、高胰島素血癥伴胰島素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血癥等。這些代謝異常多為心腦血管疾病的危險因素。我們對本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)在職教工進(jìn)行了橫斷面調(diào)查，以了解MS患病情況。

1 對象與方法

1.1 對象 2007年我市四所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)所有在職教師1062人。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查和健康體檢的方法進(jìn)行。調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別，高血壓病病史、糖尿病病史、冠心病病史、痛風(fēng)病史。體檢包括測量身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、心率等，計算體重指數(shù)(BMI)。實驗室檢查：空腹靜脈采血測定血糖、總膽固醇、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血尿酸等。

血壓的測量采用水銀柱臺式血壓計，受檢對象坐位休息5分鐘后連續(xù)測右上臂血壓3次，取均值作為最后血壓值。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會建議的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)，具備以下4項中的3項或全部者診斷為MS。①超重或肥胖：BMI≥25kg/m2;②高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L，包括本次測定雖低于此數(shù)值，但有糖尿病既往史且目前服用降糖藥物者；③高血壓:收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg，包括本次血壓測定低于此數(shù)值，但有高血壓病既往史且目前服用降壓藥物者；④血脂紊亂：空腹TG≥1.70mmol/L或HDL-C＜0.91mmol/L。

表1 不同年齡代謝異常聚集情況 [例(%)]

表2 不同年齡代謝異常患病情況 [例(%)]

2 結(jié)果

1062人中男657人，女405人；年齡25～59歲，平均43歲，＜40歲378人(35.6%)，≥40歲684人(64.4%);診斷為MS者126例(11.9%)，其中＜40歲者31例(8.2%，31/378)，≥40歲者95例(13.9%，95/684)。

2.1 不同年齡代謝異常疾病聚集情況(表1)

由表1可見，＜40歲組以一項代謝異常居多，≥40歲組一項和二項所占百分率差別不大，均明顯高于三、四項者；縱向比較，≥40歲組上述各項異常的發(fā)生率均高于＜40歲組。＜40歲組MS(三項異常+四項異常)有31例(8.2%)，≥40歲組MS有95例(13.9%)，前者患病率明顯低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.53，P＜0.01)。

2.2 不同年齡代謝異常患病情況(表2)

由表2可見，≥40歲組上述各項代謝異常疾病的患病率均高于＜40歲組，除超重和肥胖、高膽固醇血癥外，余各項疾病患病率兩組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在本組人群中，各種代謝危險因素患病率從高到低依次為高三酰甘油血癥、超重和肥胖、高血壓、糖調(diào)節(jié)受損、高尿酸血癥、低高密度脂蛋白膽固醇血癥、糖尿病和高膽固醇血癥。可見脂代謝紊亂是本組MS的主要表現(xiàn)。本次調(diào)查以40歲為界分為兩組，＜40歲年齡組MS的患病率明顯低于≥40歲年齡組，且有一項、兩項代謝異常的患病也明顯低于≥40歲年齡組；表明該人群的代謝異常有隨年齡增加聚集程度增加的趨勢。

本次調(diào)查對象為教師，以從事腦力勞動為主，體力活動較少，工作壓力較大，屬M(fèi)S發(fā)病的高危人群。本次調(diào)查結(jié)果亦表明，教師人群代謝綜合征患病率有隨年齡增加而明顯增長的趨勢，若不積極加以干預(yù)和控制，勢必會增加該人群心腦血管疾病的風(fēng)險。代謝綜合征危險因素的存在與生活方式和疾病防治觀念相關(guān)。因此，應(yīng)加強(qiáng)該人群的健康教育，提高該人群對代謝異常危險因素的認(rèn)識，采取積極干預(yù)措施，包括加強(qiáng)運(yùn)動、改變不良生活習(xí)慣、控制體重，規(guī)律地降壓、降糖、調(diào)脂治療，預(yù)防心腦血管疾病和2型糖尿病的發(fā)生。