嗜酸粒細胞性胃腸炎誤診原因分析

彭志華

【摘要】 目的 分析嗜酸粒細胞性胃腸炎的臨床表現及誤診原因。方法 對7例被誤診的嗜酸粒細胞性胃腸炎患者從臨床特點、化驗檢查、輔助檢查以及治療等方面進行分析,以提高對本病的認識,避免誤診誤治。結果 7例患者中有6例有明顯腹痛,其中3例伴有腹瀉,2例伴惡心嘔吐,1例伴腹脹,誤診為急性胃腸炎;1例上腹痛向后背部放射誤診為胰腺炎; 1例以腹水為主誤診為結核性腹膜炎;后經內鏡檢查及組織病理活檢確診為嗜酸粒細胞性胃腸炎。結論 因嗜酸粒細胞性胃腸炎較少見,對其認識不夠,臨床表現又無特異性,相關檢查不全面,是易導致誤診的原因。

【關鍵詞】嗜酸粒細胞性胃腸炎;臨床表現;內鏡下病理活檢;誤診分析

嗜酸粒細胞性胃腸炎(enosinophilic gastroenteritis,EG)是一種以大量嗜酸細胞浸潤胃腸壁為特征的一種少見病[1]。臨床癥狀多種多樣,缺乏特異性,多以消化系統癥狀為主,如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹等為常見臨床癥狀,早期診斷較困難,常易誤診。現對本院12年來收治的7例EG進行臨床分析,提高對本病進一步認識,以期減少誤診。

1 臨床資料

對本院1996年10月至2008年12月收治的7例經病理檢查已確診為EG患者臨床資料進行分析,7例中男4例,女3例,年齡25~57歲,平均39歲,漢族5例,黎族2例。病程為10 d~3個月,中位數38 d。所有患者均根據Talley[2]提出的嗜酸粒細胞性胃腸炎的診斷標準。

2 結果

2.1 臨床表現 本組有腹痛6例,伴后背部放射痛1例,納差4例,腹瀉3例,惡心嘔吐2例,腹脹1例。入院初步診斷誤診為胃腸炎的有5例;誤診為胰腺炎1例;因以腹水為主誤診為結核性腹膜炎1例;體征:生命體征穩定,心肺無明顯異常,中上腹部不同程度壓痛有6例,移動性濁音陽性1例。……