鎖定鋼板內固定治療股骨粗隆間骨折的體會

張明柱

【摘要】 目的 探討用鎖定鋼板內固定手術治療股骨粗隆間骨折的療效、手術時機及并發證的防治。方法

本院自2005年11月至2008年12月

收治股骨粗隆間骨折應用微創方法鎖定鋼板內固定治療。結果 隨訪6~22個月,平均11個月。按Harris評分標準:優34例,良13例,可4例,差1例,優良率達90.4 %。結論 選擇合適的手術時機,用鎖定鋼板內固定治療老年股骨粗隆間骨折具有手術創傷小,并發癥少,術后功能恢復快等優點,值得推廣。

【關鍵詞】老年股骨粗隆間骨折;骨折內固定;鎖定鋼板

筆者自2005年11月至2008年12月,采用股骨近端鎖定鋼板內固定治療股骨粗隆間骨折52例,療效滿意。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組52例,男29例,女23例,年齡59~91歲,平均72 歲。車禍致傷31例,摔傷13例,墜落傷8例。按Evans分型:2型9例,3型24例,4型12例,5型7例。受傷到手術時間為3~8 d,主要合并疾病有高血壓,糖尿病,腦血管疾病,小兒麻痹后遺癥等。

1.2 術前準備 本組住院后,均行患肢脛骨結節牽引或小腿及踝部皮牽引,傷肢置布朗氏架上,以減少疼痛,防止移位加重損傷,同時協助復位牽引,2~3 d床頭拍片,髖部正、軸位,了解骨折確切情況,認真閱片,選擇手術方案,有內科病者,請相關科室會診,協助治療,確保手術順利進行。

1.3 手術方法 閉合復位:患者在麻醉生效后,置于骨科手術牽引床上,C型臂X光機透視下,試行手法復位,用牽引力矯正短縮移位。對向擠壓,糾正側方畸形,外展位維持牽引,改變髖內翻畸形。復位后,固定于牽引支架上,保持對位。手術方法:常規消毒、鋪巾、貼護……