《神農本草經》傳承本草學說成就探頤

劉紅宇，劉紹貴，廖建萍

（湖南中醫藥大學附一醫院，湖南 長沙 410007）

《神農本草經》是我國古代歷史上現存最早的本草學專著，是古代四大醫藥經典著作之一，學習《本經》內容不僅是醫藥院校中藥專業的必須，更是師承學習的主要內容，是傳承中醫藥文化和本草學說，發展現代中藥學的需要，故筆者特將學習情況，略加梳理如下。

1 《本經》成書前可見的藥物及用藥知識記載

《尚書·說命篇》指出：“藥不暝眩，厥疾弗瘳。”《周禮·天官冢宰》謂：“五味、五谷、五藥養其病。”《周禮·地官篇》載：皂物（柞櫟之屬）宜于山林；膏物（蓮芡之屬）宜于川澤；核物（李梅之屬）宜于丘陵；莢物（泛指豆類）宜于墳衍；叢物（指蘆葦類及禾本科植物）宜于濕地。

《爾雅》將植物分成草本、木類。在木類中注明“小枝上繚為喬”、“無支為檄”（指棕櫚類植物）、“簇生為灌”。

《詩經》中載有采荇、采蘩、采蘋、采藻、采葑、采菲、采蕨、采麥、采薇、采葵、采菽、采余、采若、采杞、采苓、采藍、采綠、采葛、采蕭、采艾等數十種。其中采葵、采菽、采萍、采薇、采工藜屬于采野菜，但采蘧（羊蹄）、采莫（酸模）、采 （旋花）、采荬（澤瀉）、采艾（苦艾）、采蝱（貝母）、采苤等多是作為藥用的。書中共收錄動、植藥物100多種，如蒼耳、芍藥、枸杞、鯉魚、蟾蜍等，并記載了某些品種的產地、性狀、采集及服用季節。

《山海經》雖不是藥物著作，但記載了動物藥67種，植物藥52種，礦物藥3種，水類1種，其他3種門類不詳，共126種，并指出了許多藥物的產地、性能效用，大都是一藥治一病，少數一藥治二病，如虎蛟治腫及痔。有的尚對治病理論作了探究，如說“沙棠”體經浮，故可御水，食之可不溺；“莖草”是女兒的化身，服后為人所愛等，盡管其說怪異不可信，但說明對治病原因有所探求。書中還提到了芎藭、蘼蕪、門冬等藥物，只是未標明效用。

《莊子·徐無鬼篇》載：“藥也，其實堇也，桔梗也，雞癕（黃實）也，豕苓（豬苓）是時為帝者也，何可圣言”。說明當時已運用復方，其君藥的確定要視具體情況，不能固定。

《呂覽》載：有“王孫焯欲倍偏枯之藥，以生殊死之人”，說明已有治療偏枯的藥方。

《黃帝內經》指出：“寒者熱之，熱者寒之”；“辛散”、“酸收”、“甘緩”、“苦堅”、“咸軟”等，奠定了氣味學說基礎。“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾”之說，是為歸經學說的先導。“升降出入，無器不有”、“味厚者為陰，薄者為陰中之陽；氣厚者為陽，薄者為陽中之陰”等，成為升降浮沉學說的依據。同時提出了五臟苦欲補瀉及五運六氣與用藥的關系。

《五十二病方》中載藥名247種，醫方280多個。

《藥論》一書，為西漢初年淳于意所著，說明當時已有藥物專書流傳民間。

《漢書·樓護傳》謂：“護少誦醫經、本草、方術數十萬言。”

《漢書·平帝紀》稱：“無始五年（公元5年）徵天下通知……本草以及五經、論語、孝經、爾雅教授者……遣至京師。”可見秦漢時期已有本草專著問世，

并已有本草教授，本草學的發展已有了一定基礎。

2 《本經》的成書年代

關于《本經》的成書年代，從文獻資料考證情況來看，說法不夠統一，有認為是西漢時期的著作，有認為是東漢時期的著作，有認為是成書于西漢時期，又經東漢醫家修飾所出，也有人認為是成書于東漢末年，約公元200年時期。如陶宏景認為：此書應與《素問》同類，但后人多修飾爾；《證類本草》稱：《本經》所出郡縣乃后漢時制，疑仲景、元化等所說。但近代和現代許多文獻資料考證家均傾向于東漢末年成書之說。

3 書名與作者問題

《神農本草經》“神農”一說肯定系托名，因為神農是農業、醫藥等的創導、發明者，是神人和圣人，借“神農”之名，一是體現遵古之風，二可提高著作的重要地位。“本草”一詞在秦漢時期即已出現，即早在《本經》成書前即已有之，一可指藥物中以草木植物藥居多，本于草木，二是那時朝廷已設本草官職，管理和研究藥物。取名為“經”，更說明該書在當時的價值，是作為一部經典著作刊行的。作者借托“神農”之名后，自然不能再署俗人之名。

4 學習《本經》的重要意義

4.1 《本經》是現存最早的本草學專著，是我國現存最早的珍貴藥學文獻，是中醫藥學中四大經典著作之一。

4.2 《本經》一書不僅總結了公元2世紀以前我國勞動人民的防病治病用藥經驗，并把經驗上升到了理論階段，形成了完整醫藥學理論體系，奠定了我國藥學基礎。

4.3 所載藥物性能、應用不僅反映了當時的用藥實踐和治療實踐，而且大多數藥物歷經近2000年使用不衰，如常山截瘧、麻黃平喘、苦楝驅蟲、烏頭止痛、阿膠止血、黃連治痢、海藻消癭、汞治疥瘡、甘草解毒、大黃瀉下等等，效用確證，是世界上最早最準確的記載，直至目前為止，在所載的365種藥物中仍有260種左右的藥物為臨床常用的和比較常用的藥物，占所載藥物總數的71%。

4.4 書中有些看似冷僻或現代已不常用的藥物，如藍買、白蒿、營實、蛇合、烏韭、莧實、馬先蒿、蓼實等等，仍有啟用開發價值。書中所載的許多藥物的適應病證，雖現代功能應用表述中已少見，但有些還值得進一步研究探求。

故此，本人認為學習《本經》，有利于祖國醫藥學的進一步發掘、傳承，值得引起進一步重視。

5 《本經》主要內容的學習

5.1 “序錄”的學習

本經序錄共14段文字。1-4段敘述書中對藥物的分類及分類原則與意義；5-7段簡述藥物配伍及組方用藥的基本原則；8段簡述了四氣、五味、有毒無毒的藥性理論，以及采收加工、藥材產地、真偽優劣及成色新陳的辨識方法；9段指出制備丸、散、湯劑、酒劑、煎膏等各種劑型和制劑，應根據藥物的性質確定，不得隨意違背；10段指出醫生臨證時應先察病因病機、五臟六腑的虛實、血脈及精氣神的狀況，然后再用藥，并知其預后；11段指出以毒療疾的法度；12段論述寒證、熱證等6類病證的用藥原則，即治則；13段敘述服藥方法和擇時服藥的問題；14段例舉了38種主要疾病。

5.1.1 “上藥一百二十種為君，主養命以應天，無毒多服，久服不傷人，欲輕身益氣不老延年者，本上經”。書中列上品藥物120種作為君藥，主要用于調養身體和生命，以使天人相應，這類藥物一般無毒，服用量稍大或服用時間較長不會損傷人體。想要使身輕靈巧，精力充沛，身不衰老，壽命延長，則應依據本書介紹的上品藥擇而用之。

5.1.2 中藥一百二十種為臣，主養性以應人，無毒有毒，斟酌其宜，欲遏病補虛贏者，本中經。中品藥120種作為臣藥，這些藥有的無毒有的也有一定毒性，既可用于調養身體，適應人體需要，又可用于治病療疾，與人相應和。應斟酌使用，想要消除疾病，修補虛損，增強體質者，應依據本書中介紹的中品藥擇而用之。

5.1.3 下藥一百二十五種為佐使，主治病以應地，多毒，不可久服，欲除寒熱邪氣破積聚愈疾者，本下經。下品藥125種作為佐使藥，主要用于疾病治療，與地相應和，多數有毒，不能長期服用。如要祛除寒、熱邪氣，攻克積聚，使疾病得到痊愈的人，則應依據本書介紹的下品藥擇而用之。

5.1.4 三品合三百六十五種，法三百六十五度。一度應一日，以成一歲，倍其數合七百三十名也。上、中、下三品加起來共365種，依一年365天日月星辰的行度，以一度應一天，則構成1年，它的倍數加起來為730種。

5.1.5 藥有君、臣、佐、使，以相宣攝合和，宜一君二臣三佐五使，又可一君三臣九佐使也。用藥應講究君、臣、佐、使，明確統領和主、輔、協從配合關系，應該是用一味君藥、二味臣藥、三味佐藥、五味使藥，也可用一味君藥，三味臣藥、九味佐使藥。

5.1.6 藥有陰陽配合，子母兄弟，根莖花實，草石骨肉。藥物具有陰陽屬性和互相匹配的關系，這種關系好像母子、兄弟關系一樣，如根與莖，花與果實、種子，苗與皮，骨與肉的關系。

5.1.7 有單行者；有相須者；有相使者；有相畏者；有相惡者；有相反者；有相殺者。凡此七情，合和視之。用藥中有7種情形，有單用的，有相互為用的；有相互支使的；有相互畏懼的；有相互厭惡的；有相互拮抗的；有相互抑制消除毒性的。配伍用藥時應考慮這7種情況，應該運用相互為用、相互支使的配伍應用，不要用相互厭惡、相互拮抗的配伍，有毒藥物應配合運用能夠抑制或消除毒性的藥物，否則，不宜配合應用。

5.1.8 藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、熱、溫、涼四氣及有毒無毒，陰干暴干，采造時月、生熟，土地所出，真偽陳新，并各有法。

藥物有酸、咸、甘、苦、辛五種味，還有寒熱溫涼四氣，以及有毒無毒。干燥方法有晾干及曬干之分。采收應講究適宜的年月和季節，加工制作應分生、熟，辨識藥物應考慮到不同產地、真假、是陳貨還是新貨，同時均要依照一定的標準和方法進行。

藥性有宜丸者；宜散者；宜水煮者；宜酒漬者；宜膏煎者；亦有一物兼宜者；亦有不可入湯酒者；并隨藥性不得違越。

根據藥物的性質，有的適宜作成丸劑，有的適宜作成散劑，有的適宜用水煎煮，制成湯劑，有的適宜制成酒劑，有的適宜制成膏劑，也有一種藥物適應制成幾種劑型的制劑，也有不能入熱水煮和酒泡的，總之，藥物制劑和劑型的選擇，應根據藥物的性質來確定，不要違背和超越藥性。

5.1.9 欲療病，先察其源，先侯病機，五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必活，若病已成，可得半愈，病熱已過，命將難全。

如要對疾病進行治療，首先應弄清得病的根源（即原因），再診察病變的機理及關鍵處，如果五臟沒有虛損，六腑沒有衰竭，血脈沒有散亂，精氣神沒有消散，服藥后一定可以痊愈，如果是嚴重疾病或嚴重階段，大約有一半治愈的希望，如果病情太甚，則難以痊愈，具有生命危險。

5.1.10 若用毒藥療病，先起如黍粟，病去停止，若不去倍之，不去十之，取去為度。如果用毒藥來治病，開始只能用極小量，取如黍粟樣大小一點，病除即應停止使用，如病不去則可加倍用之，如病還不去則可用它的10倍，以去除病為原則。

5.1.11 療寒以熱藥，療熱以寒藥；飲食不消以吐下藥；鬼疰、蠱毒以毒藥；癰腫瘡瘤以瘡藥；風寒以風濕藥。各隨其所宜。治病寒性病證應用溫熱性藥物；治療熱性病證應用寒涼性藥物；飲食不能消化，可用涌吐藥或瀉下藥；鬼痊、蠱病可用一些有毒的藥以毒攻毒；癰腫、瘡瘍、瘤塊可用一些解毒散結的瘡藥；風濕病應用祛除風濕的藥物。應根據各類藥物的藥性來治療其所適宜的病證。

5.1.12 病在胸膈以上者，先食后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食；病在四肢、血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜。在胸膈部位以上的疾病，應先吃飯后服藥；在心腹以下部位的病變，應先服藥后吃飯；在四肢、血脈的疾病，應在早晨空腹時服藥；在骨髓等深層部位的疾病，應在晚餐后夜間服藥。

5.1.13 夫火病之主，有中風、傷寒、寒熱、溫瘧、中惡、霍亂、大腹水腫、腸澼、下痢、大小便不通、賁上氣、咳逆、嘔吐、黃疸、消渴、留飲、癖食、堅積癥瘕、驚邪、癲癇、鬼疰、喉痹、齒痛、耳聾、目盲、金瘡、踒折、癰腫、惡瘡、痔、瘺、癭瘤，男子五勞七傷、虛乏贏瘦，女子帶下、崩中、血閉、陰蝕，蟲蛇蠱毒所傷。此大略宗兆，其間變動枝葉，各宜依端緒以取之。

大病主要的有中風、傷寒、寒熱、溫瘧、中惡、霍亂、大腹水腫、腸澼、下痢、大小便不通、賁豚、上氣、咳嗽、嘔吐、黃疸、消渴、留飲、癖食、堅積癥瘕、驚風、癲癇、鬼疰、喉痹、牙齒馮、耳聾、目盲、金瘡、骨折挫傷、癰腫、惡瘡、痔、瘺、瘤、男子五勞七傷有虛損困乏、消瘦，女子帶下、崩中、血閉、陰蝕，蟲蛇蠱毒所傷害的病。這些大概是主要的病證，本書中稍微有變化，各個病證應根據這個線索來尋找它們相應的藥物。

5.2 《本經》藥物現代功能歸類

《本經》中365種藥物按現代功能表述，可分為19類：即解表藥13種，其中辛溫解表藥8種，辛涼解表藥5種，有上品藥5種，中品藥8種，無下品藥；清熱藥66種，其中清熱瀉火藥11種，清熱燥濕藥5種，清熱涼血藥7種，清熱解毒藥30種，清肝明目藥11種，清虛熱藥2種，共有上品藥17種，中品藥30種，下品藥19種；瀉下藥14種，其中攻下藥4種，潤下藥2種，峻下逐水藥8種，上品藥2種，中品藥1種，下品藥11種；祛風濕藥34種，其中上品藥9種，中品藥9種，下品藥16種；芳香化濕藥3種，其中上、中、下三品藥各1種；利濕藥30種，其中上品藥13種，中品藥8種，下品藥9種；溫里藥7種，其中上品藥2種，中品藥3種，下品藥2種；理氣藥5種，其中上品藥2種，中品和下品藥各1種；理血藥，包括活血化瘀和止血藥共31種，其中上品藥8種，中品藥11種，下品藥12種；驅蟲藥5種，其中中品藥2種，下品藥3種，無上品藥；化痰止咳平喘藥25種，其中上品藥2種，中品藥10種，下品藥13種；平肝熄風藥16種，其中上品藥5種，中品藥4種，下品藥7種；安神藥10種，其中上品藥6種，中品和下品藥各2種；補益藥51種，其中補氣藥20種，補血藥4種，補陰藥12種，補陽藥15種，計上品藥33種，中品藥15種，下品藥3種；收斂固澀藥12種，其中上品藥7種，中品藥4種，下品藥1種，涌吐藥4種，其中中品藥1種，下品藥3種，無上品藥；攻毒殺蟲、收濕止癢藥11種，其中上品藥2種，中品藥5種，下品藥4種；拔毒化腐生肌及其他藥，包括暫時查不到來源和功能的少數藥物，共23種，其中上品藥4種，中品藥3種，下品藥17種。依據上述分類統計，可見在補益藥、安神藥、收斂固澀藥、以及利濕藥、溫里藥、祛風濕藥中上品藥所占比例較大，在120種上品藥中達70種；在125種下品藥中，以驅蟲藥、涌吐藥、拔毒化腐生肌藥、攻毒殺蟲藥、止咳平喘藥、瀉下藥、理血藥、清熱藥中所占比例較大，達74種。其具體歸類名錄和數據，見表1。

表1 《本經》具體歸類名錄和數據

在120種上品藥中，按現代功效歸類，有39種中列入補益藥類；120種中品藥中僅13種可列入補益藥中；125種下品藥中僅2種可列入補益藥，說明書中采用的三品分類法還是符合當時臨床用藥實際的。在全書所載365種藥物中，有礦物藥46種，植物藥252種，動物藥67種，而且在上、中、下三品中首列礦物藥，次列植物藥，再列動物藥。說明礦物藥的使用在當時已很普遍，也可見服石之風的盛行。